3 módszer összehasonlítása a vizelet fajsúlyának értékelésére kollégista birkózókban

Kristin J. Stuempfle, PhD, ATC, hozzájárult a tervezéshez és a tervezéshez; az adatok megszerzése, elemzése és értelmezése; valamint a cikk megfogalmazása, kritikus felülvizsgálata és végleges jóváhagyása. Daniel G. Drury hozzájárult az adatok elemzéséhez és értelmezéséhez, valamint a cikk kritikai felülvizsgálatához és végleges jóváhagyásához.

Absztrakt

Célkitűzés:

A refraktometria, a hidrometria és a reagenscsíkok megbízhatóságának és érvényességének vizsgálata a vizelet fajsúlyának megítélésében kollégista birkózókban.

Tervezés és beállítás:

Megvizsgáltuk a refraktometria, a hidrometria és a reagenscsíkok megbízhatóságát 2 vizsgálat között és 4 tesztelő között. A hidrometria és a reagenscsíkok érvényességét a refraktometriával, a vizelet fajsúlyára vonatkozó kritérium mérésével hasonlítottuk össze.

Tárgyak:

Huszonegy Országos Kollégiumi Atlétikai Szövetség III. Osztályának kollégista birkózói szolgáltattak friss vizeletmintát.

Mérések:

Négy tesztelő hatszor mérte meg az egyes vizeletminták fajsúlyát: kétszer refraktometriával, kétszer hidrometriával és kétszer reagenscsíkokkal.

Eredmények:

A refraktométer mérései konzisztensek voltak a vizsgálatok között (R = 0,998) és a tesztelők között; a hidrométer mérése következetes volt a vizsgálatok között (R =, 987), de a tesztelők között nem; és a reagenscsík mérései nem voltak következetesek a vizsgálatok között vagy a tesztelők között. A hidrométer (1,018 ± 0,006) és a reagenscsík (1,017 ± 0,007) mérései szignifikánsan magasabbak voltak, mint a refraktométer (1,015 ± 0,006) mérések. Az osztályon belüli korrelációs együtthatók mérsékeltek voltak a refraktometria és a hidrometria között (R = 0,869), alacsonyak voltak a refraktometria és a reagenscsíkok között (R =, 573). A hidrométer 28% hamis pozitív és 2% hamis negatív, a reagens csíkok 15% hamis pozitív és 9% hamis negatív eredményt produkált.

Következtetések:

Csak a refraktométer segítségével szabad meghatározni a vizelet fajsúlyát a kollégista birkózókban a súlytanúsítási folyamat során.

1997-ben három kollégista birkózó halt meg, miközben kiszáradással próbálták csökkenteni a súlyukat. 1 - 3 A tragédia megismétlődésének megakadályozása érdekében az Országos Kollégiumi Atlétikai Szövetség (NCAA) 1998-ban új szabályokat vezetett be, amelyek visszatartják a veszélyes súlycsökkentő gyakorlatokat. 1 - 3 Ezek az új szabályok tartalmazzák a súlytanúsítási eljárást, amely megköveteli a hidratáltság állapotának meghatározását. Az NCAA a vizelet fajsúlyát választotta a legpraktikusabb, költséghatékonyabb hidratációs intézkedésként, amelyet a súlytanúsítási folyamat során használhat. 4

A vizelet fajsúlya a vizelet sűrűségének és a víz sűrűségének aránya. A vizelet fajsúlya általában 1,002 és 1,030 között mozog. 5 Az NCAA az euhidráció jelzésére a vizelet fajsúlyának mérését ≤1,020 választotta. 4 Azok a birkózók, akiknek a vizelet fajsúlya ≤1, 020, euhidráltnak tekinthető, és a testük összetételét felmérhetik a verseny minimális súlyának meghatározása érdekében, míg az 1,020-nál nagyobb vizelet fajsúlyú birkózókat dehidratáltnak tekintik, és nem folytathatják a testösszetétel tesztelését. azon a napon.

A vizelet fajsúlyának felmérésére általában refraktometriát, hidrometriát és reagenscsíkokat használnak. 1998-ban az NCAA engedélyezte mindhárom módszer alkalmazását. 4 1999-ben azonban megszüntették a reagenscsíkok használatát. 6 Korábbi jelentések szerint a refraktometria a vizelet fajsúlyának mérőszáma 7, és hogy a refraktometriával mért vizelet fajlagos súlya a hidratáltság állapotának érvényes mutatója. 8 - 11 A hidratációs állapot vizeletindexeit értékelő két cikkben Armstrong és munkatársai 8, 9 arról számoltak be, hogy a vizelet fajsúlyának refraktometriás mérése érzékenyebb jelzése a hidratációs állapotnak, mint a vérmérés, beleértve a plazma ozmolalitását, a plazma nátriumát vagy a hematokritot. Popowski és mtsai 11 arra a következtetésre jutottak, hogy a vizelet fajsúlyának refraktometriás mérése a hidratációs státusz érvényes értékelése volt, bár a progresszív akut dehidráció során kissé elmaradhat a plazma ozmolalitásától. Végül az Országos Atlétikai Edzők Szövetségének közelmúltbeli állásfoglalása a sportolók folyadékpótlásáról kimondta, hogy a sportolók hidratációs állapotának meghatározásához refraktométerrel mért vizelet fajsúlyt kell használni. 10.

A hidrometria és a reagenscsíkok érvényességének felmérése a refraktometriával összehasonlítva a vizelet fajsúlyának meghatározásához vegyes eredményeket hozott. McCrossin és Roy 12 a refraktometria és a hidrometria közötti általános összefüggést „jónak” írta le. A refraktometriát és a reagenscsíkokat összehasonlító vizsgálatokban több kutató azt javasolta, hogy a reagenscsíkok elfogadható alternatívát jelentenek a refraktometriával szemben, 13-15, míg mások arra a következtetésre jutottak, hogy nem. 12, 16 - 19 Noha ezek az eredmények ellentmondásosak, az ezen korábbi érvényességi vizsgálatokban közölt osztályközi Pearson-korrelációs együtthatók nem biztos, hogy a legmegfelelőbb statisztikai megközelítés a két mérési módszer összehasonlításakor. 20., 21. Ezenfelül ezen szerzők egyike sem értékelte a refraktometria, a hidrometria vagy a reagenscsíkok megbízhatóságát.

Ezért célunk a refraktometria, a hidrometria és a reagenscsík mérések megbízhatóságának felmérése volt több kísérlet és tesztelő között, valamint a hidrométer és a reagens csík mérések érvényességének vizsgálata a refraktometriával összehasonlítva, különféle statisztikai megközelítések felhasználásával.

MÓD

A refraktometria, a hidrometria és a reagenscsíkok megbízhatóságát 2 vizsgálat és 4 tesztelő között értékeltük. A hidrometria és a reagenscsíkok érvényességét a refraktometriával, a vizelet fajsúlyára vonatkozó kritérium mérésével hasonlítottuk össze. 8 - 11

Tárgyak

Az NCAA III. Osztályú birkózócsapat huszonegy egészséges tagja (életkor = 20,0 ± 1,29 év, magasság = 174,7 ± 8,27 cm, tömeg = 82,8 ± 18,00 kg) egy-egy vizeletmintát adott. Az alanyok írásbeli beleegyezésüket adták, és a tanulmányt az intézmény intézményi felülvizsgálati testülete jóváhagyta.

Tesztelők

Három képesített atlétikai edző és egy atlétikai hallgató, akik tapasztaltak voltak a refraktométer, a hidrométer és a reagenscsík mérésében, tesztelőként szolgáltak.

Hangszerek

A vizelet fajsúlyának értékelésére a következő műszereket használtuk. A Schuco Clinical Refractometer (modell: 5711-2021; Williston Park, NY) hőmérséklet-kompenzáló tárcsával rendelkezik, és 0,005 egység osztási intervallumokkal rendelkezik, skálája 1000 és 1040 között mozog. Használat előtt desztillált vízzel kalibráltuk.

A 60 ml-nél nagyobb vizeletmintákat egy Assistant Urinprober hidrométerben (242. modell; Sondheim/Rhon, Németország) mértük, amelyet 0,001 egységenként, 1000 és 1060 közötti skálán osztottak be. A 60 ml-nél kisebb vizeletmintákat egy kisebb Assistant Urinprober hidrométerben (248. modell) mértük, amelyet 0,002 egységenként osztunk be, 1000 és 1060 közötti skálán. Desztillált víz biztosította a hidrométerek kalibrációs szabványát használat előtt. A hidrométer eredményeit a hőmérséklethez úgy állítottuk be, hogy minden 3 ° C-on 0,001 fajlagos súlyegységet adjunk vagy vonjunk le 20 ° C felett vagy alatt. 22.

Az N-MULTISTIX 10 SG reagenscsíkok (Miles Laboratories, Inc., Elkhart, IN) fajsúly-skálája 1000 és 1030 között mozog, színblokkokkal 0,005 egységenként. A reagenscsíkokat a vizeletbe helyeztük, eltávolítottuk, és a fajsúlyt 45–60 másodperc között leolvastuk az eltávolítás után.

Egy szabványos laboratóriumi hőmérő mérte a vizelet hőmérsékletét az értékelés idején.

Eljárások

A teszteket a birkózási szezon kezdete előtt végezték, és az alanyok a teszteléstől számított 24 órán belül nem gyakoroltak. A tesztelés előtt az alanyok nem kaptak semmilyen különleges utasítást a folyadékfogyasztással kapcsolatban. A vizeletmintákat 13:00 és 15:00 között, Greenwichi idő szerint gyűjtöttük és azonnal elemeztük. A vizeletmintákat elemzés céljából 2 részmintára (A és B kísérlet) osztottuk fel. Minden tesztelő az egyes vizeletminták fajsúlyát a következő sorrendben mérte: reagenscsík, hidrométer és refraktométer. Az összes fajsúly-mérést 0,001 pontossággal leolvastuk. Ezért a refraktométert, a kisebb asszisztens Urinprober hidrométert és a reagenscsíkokat kevesebb mint egy megjelölt egység pontosságával leolvastuk. A felvevő felírta a fajsúly-méréseket az adatlapokra, így a tesztelők nem tudták összehasonlítani a mérések értékeit.

Statisztikai analízis

EREDMÉNYEK

A módszer × próba × tesztelő interakció szignifikáns volt (F6,160 = 4,085, P = 0,0008) (táblázat (1. táblázat). 1). A refraktométer megbízható volt az egyes tesztelők és az összes tesztelő között. A hidrométer megbízható volt a tesztek között minden tesztelő számára, de nem volt következetes a tesztelők között. A reagenscsíkok nem voltak megbízhatók a tesztelők közötti tesztek vagy a tesztelők között.

Asztal 1

Módszer × próba × tesztelő interakció (átlag ± SD)

Jelentős kölcsönhatás lépett fel a módszer és a kísérlet között (F2,160 = 4,079, P = 0,0187) (táblázat (2. táblázat). 2). A refraktométer és a hidrométer megbízható volt a vizsgálatok között, de a reagenscsíkok nem. A tesztelő × próba interakció szintén szignifikáns volt (F3,80 = 3,423, P = 0,0211) (táblázat (2. táblázat). 2). Az 1. tesztelő és a 2. tesztelő konzisztens volt a vizsgálatok között, de a 3. és a 4. tesztelő nem.

2. táblázat

Módszer × próba és tesztelő × kísérleti interakciók (átlag ± SD)

A fő hatások mind a módszer, mind a vizsgálat szempontjából szignifikánsak voltak (táblázat (3. táblázat). 3). A refraktométer mérései szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a hidrométer vagy a reagenscsík mérései (F2,160 = 8,993, P =, 0002). Az A próbamérések szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a B próbamérések (F1,80 = 5769, P = 0,0186).

3. táblázat

Módszer és a próba fő hatásai (átlag ± SD)

A vizsgálatok közötti osztályon belüli megbízhatóság magas volt refraktometriás (R = 0,998) és hidrometriai (R = 0,987), mérsékelt a reagenscsíkok esetében (R =, 854). A refraktometria és a hidrometria közötti osztályon belüli együtthatók mérsékeltek (R =, 869) és alacsonyak voltak a refraktometria és a reagenscsíkok között (R =, 573).

A hidrométer mérései folyamatosan nagyobbak voltak, mint a refraktometriás mérések (átlagkülönbség = 0,002 ± 0,003) (ábra (1. ábra). 1). A számított 95% -os egyezési határok azt jelzik, hogy a megfigyelések 95% -ánál a hidrométer értéke 0,004-rel kisebb vagy 0,008-mal nagyobb, mint a refraktométer értéke. A reagenscsík-mérések általában nagyobbak voltak, mint a refraktométer-mérések (átlagkülönbség = 0,002 ± 0,007), 95% -os megegyezési határokkal, jelezve, hogy a reagenscsík-értékek várhatóan 0,012-nél kisebbek vagy 0,016-mal nagyobbak, mint a refraktométer-mérések ( 2. ábra 2).

Bland-Altman diagram a refraktometriához és a hidrometriához. A szaggatott vonal a 2 módszer és a 2 folytonos vonal nulla különbségét jelöli ± 2 módszer eltérés szórása.

Bland-Altman diagram a refraktometriához és a reagenscsíkokhoz. A szaggatott vonal a 2 módszer és a 2 folytonos vonal nulla különbségét jelöli ± 2 módszer eltérés szórása.

Hamis pozitív eredmények (átengedett refraktométer, sikertelen más módszer) fordultak elő mind a hidrometriával (47/168, 28%), mind a reagenscsíkokkal (25/168, 15%). Hamis negatívok (hibás refraktométer, más módszer átadása) szintén előfordultak a hidrométerrel (3/168, 2%) és a reagenscsíkokkal (15/168, 9%). A hidrométer érzékenysége és specificitása 88, illetve 67% volt. A reagenscsíkok érzékenysége 38%, a specificitás 83% volt.

VITA

Kétféle kérdést lehet feltenni a módszer-összehasonlító vizsgálatok során. Először is, melyek az egyes módszerek jellemzői? Mennyire ismételhetőek az egyes módszerek mérései? A módszer megbízhatóságát tipikusan a teszt-újra teszt módszer határozza meg. 23 Másodszor, hogyan viszonyulnak a módszerek? A módszerek ugyanazt mérik? A módszer érvényessége úgy határozható meg, hogy összehasonlítjuk egy másik ismert módszerrel. 23.

Tudomásunk szerint ez az első tanulmány, amely a vizelet fajsúlyának mérésére általánosan használt módszerek megbízhatóságát és érvényességét vizsgálja. A refraktometria, a hidrometria és a reagenscsíkok megbízhatóságát a vizsgálatok között és a tesztelők között értékelték. A hidrométer és a reagenscsíkok érvényességét úgy értékeltük, hogy összehasonlítottuk őket a refraktometriával, amely a vizelet fajsúlyának mérőszáma. 7 - 11

A módszer × próba × tesztelő interakció vizsgálata (lásd: 1. táblázat, 1. ábra, 3. ábra: 3. táblázat) 3) feltárja, hogy a refraktométer megbízható volt kipróbálás és tesztelés során, amit a vizsgálatok közötti magas osztályon belüli korreláció is megerősített. Ez nem meglepő, mert a vizelet fajsúlyának meghatározása refraktométerrel nagyon objektív. A hidrométer leolvasása következetes volt az egyes tesztelők közötti vizsgálatok között, de a tesztelők között nem voltak következetesek (lásd 1. táblázat, 1. táblázat, 4. ábra). 4). Ez tükrözheti a tesztelő szubjektivitását és a sűrűséget jelző meniszkusz meghatározásának nehézségeit. Végül az 1. táblázat 1. táblázatában és az 5. ábra 5. adatainak elemzéséből kiderül, hogy a reagenscsík-mérések nem voltak következetesek a tesztelők közötti tesztek vagy a tesztelők között. Erre azért számítottunk, mert a reagenscsíkok fő hátránya, hogy a színváltozás vizuális értelmezése a reagenscsíkon gyakran nehéz és nagyon szubjektív.

A tesztek közötti interakció refraktométerrel.

Próba-tesztelő interakció a hidrométerrel kapcsolatban.

A reagenscsíkok vizsgálati tesztenkénti interakciója.

A korábban leírt validitási vizsgálatokban résztvevők a hidrometriát vagy a reagenscsíkokat refraktometriával hasonlították össze osztályok közötti Pearson-korrelációs együtthatók alkalmazásával. Az osztályok közötti korrelációk azonban nem biztos, hogy megfelelő statisztikai technikát jelentenek, mert ugyanaz a változó korrelál. Azt javasolták, hogy ha több tesztet adnak ugyanarra a változóra, akkor osztályon belüli korrelációs együtthatókat kell használni. 20 Továbbá Bland és Altman 21 azt javasolta, hogy a mérési eszközök összehasonlításakor a legjobb statisztikai megközelítés a Bland-Altman-diagram. Ez a megközelítés ábrázolja a 2 mérőeszköz közötti különbségeket a mérőeszközök átlagával szemben. Ha a két eszközzel végzett mérések összehasonlíthatók, akkor a grafikonon belüli különbségeknek kicsieknek és nulla középpontúaknak kell lenniük.

Különböző statisztikai megközelítések segítségével (varianciaanalízis, osztályon belüli korrelációs együtthatók, Bland-Altman-diagramok, valamint hamis-pozitív és hamis-negatív értékek kiszámítása) azt találtuk, hogy sem a hidrometria, sem a reagenscsíkok nem voltak a vizelet fajsúlyának mérőszáma kollégista birkózókban.

Vizsgálatunk korlátja, hogy egyik alany sem volt súlyosan kiszáradt, ezért ebben a helyzetben nem értékeltük a 3 módszer megbízhatóságát és érvényességét. Ahogy azt korábban leírtuk, McCrossin és Roy 12 megállapította, hogy a refraktometria és a hidrometria közötti összefüggés csökkent a vizelet fajsúly-mérésének nagy tartományában. Továbbá nem határoztuk meg, hogy a vizeletminták tartalmaznak-e glükózt vagy fehérjét. Bár egyes kutatók szerint a glükóz 15 vagy a fehérje 13 befolyásolhatja a vizelet fajsúlyának mérését a reagenscsíkokkal, mások arra a következtetésre jutottak, hogy a reagenscsík méréseit nem befolyásolja a 13, 18 vagy a fehérje 18 jelenléte, amint azt korábban tárgyaltuk.

Összefoglalva, eredményeink azt sugallják, hogy a refraktométer megbízható mérőszám a vizelet fajsúlyára. Ezzel szemben a hidrométer és a reagens csíkok nem voltak megbízhatóak, és nem voltak érvényesek a vizelet fajsúlyának mérésére a refraktometriához képest. Amikor 1998-ban először bevezették az új birkózási szabályokat4, az NCAA mindhárom módszer alkalmazását lehetővé tette a vizelet fajsúlyának felmérésére. Ezt követően a reagenscsíkok használatát megszüntették. 6 Adataink alátámasztják ezt a döntést, és azt javasolják, hogy a hidrométer használatát is meg kell szüntetni. A refraktométer megbízható, gyors, pontos és technikailag egyszerűen használható, és csak egyetlen csepp vizeletet igényel. Ezért azt javasoljuk, hogy a refraktometria legyen az NCAA egyetlen választása a kollégista birkózó vizelet fajsúlyának mérésére a súlytanúsítási folyamat során. Jövőbeni kutatások indokolják annak felmérését, hogy az NCAA által kiválasztott ≤ 1,020 vizelet fajsúly-mérés megfelelő határérték az euhidráció jelzésére.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Köszönjük Sharon Birchnak a statisztikai szakértelemért, valamint Michael Cantele-nek, Joseph Donollinak és Kristin Petrovia-nak az adatgyűjtésben nyújtott segítségért.