A 20 font súlycsökkenés javítja a TKA eredményét elhízva

Forrás: Wikimedia Commons és videoplasztika

javítja

Egy új tanulmány megállapította, hogy azok a betegesen elhízott betegek, akik legalább 20 fontot csökkentek a teljes térdízületi műtét (TKA) előtt, rövidebb ideig maradtak a kórházban, és csökkent az esélyük arra, hogy ápolóintézetbe kell menniük, még akkor is, ha kórosan vagy rosszul maradtak. súlyosan elhízott.

David S. Jevsevar, MD, MBA, a Dartmouth-Hitchcock Medical Center és a Geisel School of Medicine vezető szerzője és ortopédiai elnöke az OTW-nek elmagyarázta a tanulmány indoklását: „Minden ortopéd sebész, aki csípő- és térdízületi műtétet végez, megfelelő kezelés a kórosan elhízott, csípő- és térdízületi gyulladásban szenvedő betegek számára. Mindannyian elismerjük, hogy az elhízás módosítható kockázati tényező. Azt is hallottuk, hogy elhízott vagy kórosan elhízott betegeink azt mondták nekünk, hogy a műtét előtt fogyni fognak, hogy javítsák eredményeiket. "

A szerzők módszertanukat ismertették: „203 beteget azonosítottunk, akik legalább 90 nappal a műtét előtt kórosan elhízottak, és a BMI-t a közvetlen operáció előtti látogatás alkalmával ismét megmérték. Minden magasságot és súlyt klinikailag megmértek. Ezen 203 közül 41% legalább 5 kilót fogyott a műtét előtt, 29% legalább 10 kilót, 14% pedig legalább 20 kilót. Huszonhét beteg (13%) már nem volt kórosan elhízott, bár ezek közül 23 továbbra is súlyosan elhízott (BMI 35 és 40 között)… ”

Megállapították, hogy azoknál az egyéneknél, akik kórosan elhízottak és 20 fontot vesztettek a TKA előtt, alacsonyabb volt az esélyük az ápolóintézetbe történő elbocsátásra, alacsonyabb esélye volt a legalább négy napos meghosszabbított tartózkodási időnek és abszolút rövidebb tartózkodási időnek azokhoz a betegekhez képest nem veszít 20 kilót. Nem volt különbség a műtét hosszában vagy a fizikai működés javulásában.

Dr. Jevsevar megjegyezte: "Munkánk a súlycsökkenést is tükrözi, mint a páciens aktiválásának és elkötelezettségének helyettesítőjét, amelyekről kimutatták, hogy jelentős hatást gyakorolnak e betegpopuláció kimenetelére."

Az OTW-nek elmondta, hogy a tanulmány bizonyos eredményei meglepték. „Meglepődtünk azon műtétek számán, amelyeket morbid elhízott betegeknél végeztek a felülvizsgálatunk időkerete alatt. Meglepődtünk azon is, hogy a viszonylag kis súlycsökkenés befolyásolhatja az érdeklődés kimenetelét. ”

A kutatás lefolytatásának kihívásairól kérdezve Dr. Jevsevar elmondta: „A Dartmouth-Hitchcocknál a csípő- és térdízületi műtétekről 2011-ben kezdődött egy robusztus eredményadatbázisunk, amely soha nem vezetett be szigorú BMI [testtömeg-index] határértéket ezekhez az eljárásokhoz, ami ezt a visszamenőleges felülvizsgálatot elvégezte. lehetséges. ”

„Vizsgálatunk azt mutatja, hogy még a súlycsökkenés viszonylag kis mennyisége is javította az eredményeket. Míg tanulmányunk bizonyítja ezt a korrelációt a fogyás és a javult eredmények között, nem szolgált bizonyítékokkal e javulás forrására. Intuitívnak tűnik, hogy a vizsgálatunk résztvevői által tapasztalt kis súlycsökkenés nem okoz jelentős élettani javulást. Eredményeink inkább a páciens aktiválásának és az elkötelezettségnek az eredményre gyakorolt ​​hatását tükrözhetik. További prospektív tanulmányra van szükség a megfigyelt jobb eredmények ok-okozati viszonyainak meghatározásához. "