Journal of Childhood Obesity

Pooja Purswani 1, Suzanne Lazorick 2 *, Xiangming Fang 3 és George T Hardison 4

1 Brody Orvostudományi Kar, Kelet-Karolina Egyetem

2 Gyermekgyógyászati és Közegészségügyi Tanszék, Brody Orvostudományi Kar, Kelet-Karolina Egyetem

3 Biostatisztikai Tanszék, Szövetséges Egészségtudományi Főiskola, Kelet-Karolinai Egyetem

4 Gyermekgyógyászati Klinika, Brody Orvostudományi Kar, Kelet-Karolina Egyetem

* Levelező szerző: Suzanne Lazorick
A gyermekgyógyászat és a közegészségügy docense Kelet-Karolina Egyetem
Brody Orvostudományi Kar, 600 Moye Blvd, 174 Élettudományi épület Greenville
NC 27834, USA
Tel: (252) 744-2535
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2017. február 02 .; Elfogadott dátum: 2017. március 23 .; Közzététel dátuma: 2017. március 27

Idézet: Purswani P, Lazorick S, Fang X, Hardison GT (2017) A 7. osztályosok iskolai wellness-beavatkozásának hatása az életmódbeli viselkedés változásának szakaszára: A MATCH program. J Gyermek Obes 2: 4. doi: 10.21767/2572-5394.100026

Absztrakt

Célkitűzés: A MATCH-beavatkozáshoz értékelje egy elem változásának egyidejű érvényességét és a hatékonysággal való összefüggést.

Mód: Megfigyelés előtti, utáni beavatkozási tanulmány 17 iskolában Észak- és Dél-Karolinában. A vizsgálati alanyok között 908 fiatal volt (908/1 468 = 62%), akik részt vettek egy interdiszciplináris hetedik osztályú wellness programban, a Motiválják a serdülőket a technológiával az egészség megválasztása érdekében (MATCH). A mérések magukban foglalták: A MATCH előtti és utáni önértékelés, a gyümölcs- és zöldségfogyasztás gyakorisága (F/V) és a fizikai aktivitás (PA), valamint a mért testtömeg-index z-score (zBMI). Az egyidejű érvényességet Wilcoxon rangtesztekkel (pre-action vs. action SOC kategória F/V és PA esetén a MATCH előtti és utáni szakaszában) és Spearman-korrelációkkal (SOC, F/V és PA változás közötti korrelációkkal) értékeltük. A SOC kategória eloszlásának változását McNemar tesztjével értékelték; A SOC változásának és a zBMI változásának összefüggését többszörös regresszióval vizsgálták.

2. táblázat: A 2013–2014 közötti időszakra vonatkozó alapszintű résztvevői jellemzők az összes MATCH résztvevőre, a változás szakaszára (SOC) és a hiányos mérési csoportokkal rendelkező résztvevőkre.

A hallgatók több mint fele nem fehérnek vallotta magát, és a kiinduláskor túlsúlyosak vagy elhízottak voltak. Az 1468 résztvevő közül 1308-nak voltak MATCH utáni mérései. Ezek közül 13 iskolában 908 (62%) tanuló rendelkezett SEAT-tal előtte és utána, és bekerült a SOC-elemzésbe.

Azok a tanulók, akiknek minden előzetes és utáni intézkedése (BMI előtti és utáni; SEAT előtti és utáni; N = 890) némileg különbözött faji megoszlásukban (p = 0,024), magasabb volt a kaukázusi (51% vs. 48%) és más faji megoszlás (10% vs. 6%), és alacsonyabb az afroamerikai arány (39% vs. 46%) azok közül, akiknél hiányzik az intézkedés (N = 356)2. táblázat).

Statisztikailag szignifikáns különbségeket találtunk a két szakasz („előintézkedés” és „cselekvés”) között a PA mennyisége, valamint a MATCH előtt és után jelentett gyümölcs- és zöldségfogyasztás tekintetében.

Összefoglaló eredmények az F/V fogyasztás önértékeléses adagjairól SOC kategória (pre-action vs. action) és súlykategória (minden túlsúlyos vagy egészséges testsúly) szerint, az MATCH előtti és a MATCH utáni időszakban 3. táblázat.

Az akció előtti vs. akciócsoport, a gyümölcs- és zöldségfogyasztás önállóan bejelentett medián adagjai szignifikánsan magasabbak voltak az akciókategóriás hallgatók számára mind a MATCH előtti (p = 0,0001), mind a MATCH utáni (p a Betegségmegelőzési és Megelőzési Osztályozási Központokon alapuló súlykategória)
b p-érték az "Action" vs. "Pre-Action", a Wilcoxon rang teszt alapján számítva
Rövidítések: SOC: Stage of Change; OW: Túlsúlyos; OB: Lóg; MÉRKEZÉS: A serdülők motiválása a technológiával a Health ™ választásához

3. táblázat: Összefoglaló a gyümölcsök és zöldségek önmaga által bejelentett adagjairól MATCH előtti és MATCH utáni szakaszonkénti és kiindulási súlykategóriák szerint.

A Spearman-korrelációs elemzések eredményei statisztikailag szignifikáns, de gyenge összefüggést tártak fel a jelentett PA gyakoriság változásai és az SOC pontszám változásai között. A stádium pontszámának nagyobb növekedése a PA napok nagyobb növekedésével járt (spearman-korreláció = 0,1069, p = 0,0013). Nem találtak összefüggést a gyümölcs- és zöldségfogyasztás változásai és a SOC-pontszám változása között.

Az önjelölt SOC pontszám változásának eredményeit a beavatkozás előtti és utáni szakaszban a 4. táblázat. Az ön által bejelentett SOC kategória („pre-action” vs. „action”) javult a MATCH utáni résztvevők számára, az „action” szakaszban résztvevők aránya 47% -ról 53% -ra nőtt (p = 0,0030). A medián (IQR) SOC pontszám 2,0-ről (1,0, 3,0) 3,0-ra (2,0, 3,0) emelkedett a MATCH utáni összes résztvevő esetében (p = 0,0029). A növekedés tendenciáját minden alcsoport-elemzésben kimutattuk, de csak a nőknél (2,0, (2,0, 3,0), p = 0,0012), a fehéreknél (3,0 (2,0, 3,0), p = 0,0016) és a kiindulási összes túlsúlynál 3,0 (2,0, 3,0), p = 0,0045) alcsoportok4. táblázat).

MATCH SOC pontszám előtti vagy utáni pontértéke, átlag ± SD medián alsó kvartilis felső kvartilis N o Minden résztvevő

Elő	2 326 ± 1 221	2	1	3	908	0,0029
Post	2 459 ± 1 196	3	2	3	908
Szex
Női	Elő	2,143 ± 1,150	2	1	3	446	0,0012
Post	2 367 ± 1 123	2	2	3	444
Férfi	Elő	2 502 ± 1 261	3	1	4	462	0,3107
Post	2547 ± 1,256	3	2	4	464
Etnikum
fehér	Elő	2,345 ± 1,159	2	1	3	467	0,0016
Post	2 535 ± 1 204	3	2	3	469
Fekete	Elő	2 320 ± 1 271	2	1	3	353	0,6188
Post	2,354 ± 1,178	2	2	3	353
Egyéb	Elő	2,250 ± 1,341	2	1	4	88	0,1413
Post	2 477 ± 1 205	3	1	3	86
Súly előtti kategóriaa
Minden túlsúlyb	Elő	2,237 ± 1,132	2	1	3	452	0,0045
Post	2,402 ± 1,122	3	2	3	453
Egészséges	Elő	2 408 ± 1 287	3	1	4	439	0,1233
2 526 ± 1 246	3	2	4	437
Post

súlykategória a betegség-ellenőrzési és -megelőzési osztályok alapján
b Minden túlsúly túlsúlyos (OW) + elhízott (OB)
Rövidítések: SOC: Stage of Change; OW: Túlsúlyos; OB: Lóg; MÉRKEZÉS: A serdülők motiválása a technológiával a Health ™ választásához

4. táblázat: Ön által bejelentett változás-stádium (SOC) pontszáma az 1. időpontban (MATCH előtti) és a 2. időben (MATCH utáni) nem, etnikum és előzetes (alapvonal) súlykategória szerint.

A BMI z-pontszámának változása a MATCH előttiről a poszt utánira a 5. táblázat. Valamennyi résztvevőnél a BMI z-pontszáma összességében csökkent az intervenció előtti és a poszt-utáni időszak között (-0,051, p a Súlykategória a Betegségellenőrzési és Megelőzési Osztályozási Központok alapján
Rövidítések: BMI: Testtömeg-index; OW: Túlsúlyos; OB: Lóg; MÉRKEZÉS: A serdülők motiválása a technológiával a Health ™ választásához

5. táblázat: A BMI Z-pontszámának változása a MATCH résztvevőknél a beavatkozás előtti és utáni időszakra vonatkozóan, alapszintű súlykategória, nem, etnikum és állam szerint rétegezve.

Bár nem találtunk szignifikáns összefüggést az SOC változása és a BMI z-skála változása között, a kiindulási súlykategóriát kontrolláló többszörös regressziós elemzések azt mutatták, hogy különbségek vannak a kiindulási SOC viszonyában és a BMI z-pontszámának változásában a kiindulási súlykategóriák szerint. A HW alcsoportban a kiindulási SOC pontszám növekedésének minden egyes egységére a BMI z-pontszámának változásaránya kissé növekedett (0,025, p = 0,0219), míg az összes túlsúlyban a változás mértéke kissé negatív volt (-0,040, p = 0,0108).

Vita

A hetedik évfolyam MATCH-ban végzett SOC-tanulmánya azt mutatta, hogy az étrendi és PA-viselkedésre vonatkozó egy tételes SOC-kérdés a SOC érvényes mércéje volt, és úgy tűnik, hogy megragadta a SOC-t ebben a populációban. Noha a gyümölcs- és zöldségfogyasztás változása nem társult a SOC-pontszám változásával, az eredmények, amelyek összefüggést mutatnak a PA-változás és a SOC-pontszám változása között, alátámasztják az átmeneti intézkedés egyidejű érvényességét. Tekintettel az SOC értékelésének fontosságára és az egy tételes átfogó értékelésekre vonatkozó publikált tanulmányok kevésségére, ez az eredmény kihatással lehet a fiatal serdülőkben megvalósítható, tömör szakaszos intézkedések kidolgozására összpontosító jövőbeli munkára.

Ebben a megfigyelési tanulmányban a MATCH résztvevői által az étrendi és PA viselkedésről szóló SOC-értékek önmagukról számoltak be a preintervenciótól a posztintervencióig. Bár az SOC növekedése nem volt összefüggésben a BMI z-pontszámának csökkenésével az intervenció előtti és a poszt-utáni időszak között, az eredmények az összes túlsúlyos alcsoportban a kiindulási SOC-pontszám és a BMI z-score változása közötti összefüggést bizonyítják, és jobb SOC-értéket javasolnak elfogadható mechanizmus a BMI-mérések hosszú távú javulásának megfigyelésére a MATCH résztvevőinél. Valamennyi alcsoport általános tendenciát mutat a SOC-ban a MATCH előtti és utáni időszakban; érdekes azonban, hogy a hatásméret a túlsúlyos, női és fehér alcsoportokban volt a legnagyobb. A MATCH-ot a hátrányos helyzetű, túlsúlyos fiatalok elérésére tervezték a vidéki területeken. Az összes túlsúlyos alcsoport nagyobb hatásméretének (zBMI csökkenése) lehetséges magyarázata az lehet, hogy a MATCH mögöttes mechanizmusa segített javítani a célpopuláció SOC-ját. Nagyobb mintamérettel és kontrollcsoportokkal rendelkező jövőbeni vizsgálatokra volt szükség az alcsoportelemzések további feltárásához.

Eredetileg az olyan magatartások mérésére tervezték, mint a dohányzásról való leszokás, és a TTM modell alkalmazását olyan összetettebb viselkedésekre, mint például a fogyás, többféle egészségügyi magatartás figyelembevételére van szükség. Ezért fontos lehet az egyén SOC-jának értékelése az egyes cél viselkedésekről [24]. Például az egyén nem hajlandó több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani, de hajlandó növelni a PA-t. További szempont, hogy a MATCH 4-5 hónapos időtartama nem biztos, hogy elegendő idő a SOC változásának rögzítésére több egészségügyi magatartás esetén. A jövőbeli tanulmányok egyik szempontja a SOC felmérés kérdésének felülvizsgálata lenne, hogy megkülönböztessék a szándékokat a sajátos magatartásformákról, hogy jobban megragadják a SOC-t egy adott változáshoz. Ezenkívül a hosszabb távú nyomon követés ismételt SOC intézkedésekkel informatív lehet.

Korlátozások

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van. A MATCH-ot NC és SC a vidéki területek kiválasztott iskoláiban hajtották végre, főként kaukázusi és afro-amerikai hallgatói létszámmal. Ezért előfordulhat, hogy az eredményeket nem lehet általánosítani más területeken található változatosabb csoportokra. Az ebben a tanévben beiratkozott 17 iskola közül csak 13 töltötte be a SEAT felmérést, amely csökkentette a SOC vizsgálat résztvevőit, és nem volt kontrollcsoport. Ezért nem vonhatjuk le végérvényesen, hogy a MATCH részvétel kizárólag a serdülőkori SOC fejlesztéséért felelős. Végül az étrendi és a PA viselkedésének mérésére használt kérdéseket igazolták ugyan, de keresztmetszeti populációalapú felmérésekből vették át, amelyeket nem az egyéni szintű viselkedésváltozás észlelésére terveztek, és nem határozzák meg a PA típusait, és nem különböztetik meg a testedzéstől. Néhány új bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy ez a különbség a PA és a testmozgás viselkedése között fontos lehet az elhízás vizsgálatában.

Erősségek

A tanulmány erősségei közé tartozik a vidéki környezet, a fiatal serdülőkorú népesség, a magas részvételi arány és a nagy mintaméret két államból. Az eredmények olyan iskolákból származnak, ahol az elhízás nagy gyakorisággal fordul elő, és ezért magas a kockázati populáció. Egyetlen tételes SOC-intézkedés érvényességi tesztje jelentősen hozzájárul a terephez. Végül a MATCH beavatkozás gyakorlati, megvalósítható beavatkozás az elhízás kezelésére.

A MATCH résztvevõinek javított SOC fontos megállapítás, mert a SOC felhasználható a beavatkozás hatékonyságának indikátoraként [23]. Ezért a tanulmány megállapításai támogatják ennek a megvalósítható, iskolai alapú beavatkozásnak az elhízás kezelésére irányuló hatékonyságát. A továbbfejlesztett SOC szolgálhat azon mechanizmusok egyikeként, amelyek felelősek a MATCH résztvevőknél megfigyelt javított BMI-intézkedésekért. A kiindulási SOC úgy tűnt, hogy megjósolja a BMI csökkentésével járó sikert, úgy hogy minél magasabb az alapszintű SOC pontszám, annál erősebb a kapcsolat a BMI mérés csökkenésével a MATCH után. Ez arra utal, hogy a beavatkozás a leghatékonyabb a magasabb SOC-szinttel rendelkezők elérésében. Kontrollcsoport nélkül azonban ezt a következtetést körültekintően kell mérlegelni, és további vizsgálatok indokoltak.

Következtetések

Az iskolák alkalmasak az obezogén viselkedést célzó wellness-beavatkozások végrehajtására, amennyiben a beavatkozás jól illeszkedik az oktatási prioritásokhoz és küldetéshez. A TTM-en alapuló iskolai beavatkozások különösen hatékonyak lehetnek serdülőkorban. Ennek a megfigyelési tanulmánynak az eredménye azt találta, hogy a MATCH-ban való részvétel javíthatja a serdülő SOC-t az egészségügyi magatartás szempontjából, amely támogatást nyújthat a beavatkozás hatékonyságához, miközben betekintést nyújt egy lehetséges mechanizmusba, amely hozzájárul a résztvevők BMI-mutatóinak javításához.

Köszönetnyilvánítás

Köszönetet mondunk minden iskolarendszeri oktatónak és személyzetnek, aki ezt a munkát végezte. Köszönetünket szeretnénk kifejezni Lesley Lutes-nek, a Kanadai Brit Kolumbiai Egyetem Pszichológiai Tanszékének egyetemi docensének a változás szakaszának intézkedéseivel kapcsolatos útmutatásért és szakértelemért, valamint B. Kelsey Ross-nak, az East Carolina Egyetem diplomás asszisztensének, szerkesztésében és a kéziratok elkészítésében nyújtott segítségéért.