Cukorbeteg anya csecsemője

A cukorbeteg anya magzata (csecsemője) a terhesség alatt magas vércukorszint (glükóz) és más tápanyagok magas szintjének lehet kitéve.

Okoz

A cukorbetegségnek két formája van a terhesség alatt:

Gesztációs cukorbetegség - magas vércukorszint (cukorbetegség), amely a terhesség alatt kezdődik vagy először észlelhető
Meglévő vagy terhesség előtti cukorbetegség - már terhesség előtt cukorbetegségben szenved

Ha a cukorbetegséget terhesség alatt nem lehet megfelelően szabályozni, a baba magas vércukorszintnek van kitéve. Ez befolyásolhatja a babát és az anyát terhesség alatt, a születés idején és a születés után.

A cukorbeteg anyák (IDM) csecsemői gyakran nagyobbak, mint más csecsemők, különösen, ha a cukorbetegséget nem lehet jól kontrollálni. Ez megnehezítheti a hüvelyi születést, és növelheti az idegsérülések és egyéb traumák kockázatát a születés során. A császármetszés is valószínűbb.

Az IDM-nek nagyobb valószínűséggel alacsony a vércukorszintje (hipoglikémia) röviddel a születés után, és az élet első néhány napjában. A baba ugyanis hozzászokott ahhoz, hogy az anyától a kelleténél több cukrot kapjon. Magasabb az inzulinszintjük a születés után, mint szükséges. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet. Napokba telhet, mire a csecsemők inzulinszintje megszületik születése után.

Az IDM-eknek nagyobb valószínűséggel vannak:

Légzési nehézség a kevésbé érett tüdő miatt
Magas vörösvértestszám (policitémia)
Magas bilirubinszint (újszülött sárgaság)
A szívizom megvastagodása a nagy kamrák (kamrák) között

Ha a cukorbetegséget nem lehet jól kontrollálni, akkor nagyobb a vetélés vagy a halva született gyermek esélye.

Az IDM-nek nagyobb a születési rendellenességek kockázata, ha az anyának olyan cukorbetegsége van, amelyet már a kezdetektől fogva nem lehet jól kontrollálni.

Tünetek

A csecsemő gyakran nagyobb a szokásosnál, ha az anya méhében ugyanannyi idő után született (terhességi életkor szempontjából nagy). Bizonyos esetekben a baba kisebb lehet (terhességi életkor szempontjából kicsi).

Egyéb tünetek lehetnek:

Kék bőrszín, gyors pulzus, gyors légzés (éretlen tüdő vagy szívelégtelenség jelei)
Gyenge szopás, letargia, gyenge sírás
Görcsrohamok (súlyos alacsony vércukorszint jele)
Gyenge etetés
Duzzadt arc
Remegés vagy remegés röviddel a születés után
Sárgaság (sárga bőrszín)

Vizsgák és tesztek

A baba születése előtt:

Ultrahangot végeznek az anyán a terhesség utolsó hónapjaiban, hogy ellenőrizzék a baba méretét a szülőcsatorna nyílásához képest.
A tüdő érettségének vizsgálata elvégezhető a magzatvízen. Ez ritkán történik, de hasznos lehet, ha a terhesség elején nem határozták meg az esedékességet.

A baba születése után:

A csecsemő vércukorszintjét a születés utáni első két órán belül ellenőrizzük, és rendszeresen ellenőrizzük, amíg az állandóan normális lesz. Ez eltarthat egy-két napig, vagy akár tovább is.
A csecsemőt figyelni fogják a szív vagy a tüdő problémáinak jeleire.
A csecsemő bilirubinját ellenőrizni kell, mielőtt hazamegy a kórházból, és hamarabb, ha sárgaság jelei vannak.
A csecsemő szívének méretére nézve echokardiogramot lehet készíteni.

Kezelés

Minden cukorbeteg anyától született csecsemőt meg kell vizsgálni alacsony vércukorszint mellett, még akkor is, ha nincsenek tünetei.

Arra törekszenek, hogy a csecsemő elegendő glükózt tartalmazzon a vérben:

A nem sokkal a születés utáni etetés enyhe esetekben megakadályozhatja az alacsony vércukorszintet. Még ha szoptatni is tervezik, a csecsemőnek szüksége lehet valamilyen tápszerre az első 8–24 órában, ha alacsony a vércukorszint.
Számos kórház ma szőlőcukrot (cukrot) ad a csecsemő arcába, ahelyett, hogy tápszert adna, ha nincs elegendő anyatej.
Az alacsony vércukorszintet, amely nem javul az etetéssel, cukrot (glükózt) tartalmazó folyadékkal és vénán keresztül adott vízzel (IV) kezelik.
Súlyos esetekben, ha a csecsemőnek nagy mennyiségű cukorra van szüksége, a glükózt tartalmazó folyadékot több napig köldökvénán keresztül kell adni.

A csecsemőnek ritkán lehet szüksége légzési támogatásra vagy gyógyszerekre a cukorbetegség egyéb hatásainak kezelésére. A magas bilirubinszintet fényterápiával kezelik (fototerápia).

Outlook (előrejelzés)

A legtöbb esetben a csecsemő tünetei órákon, napokon vagy néhány héten belül elmúlnak. A megnagyobbodott szív azonban több hónapig is eltarthat, míg jobb lesz.

Nagyon ritkán a vércukorszint olyan alacsony lehet, hogy agykárosodást okoz.

Lehetséges szövődmények

Az elhunyt születés kockázata nagyobb a nem megfelelően kontrollált cukorbetegségben szenvedő nőknél. Számos születési rendellenesség vagy probléma fokozott kockázata is fennáll:

Veleszületett szívhibák.
Magas bilirubinszint (hiperbilirubinémia).
Éretlen tüdő.
Újszülött policitémia (a normálnál több vörösvértest). Ez az erek elzáródását vagy hiperbilirubinémiát okozhat.
Kis bal vastagbél szindróma. Ez a bélelzáródás tüneteit okozza.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha Ön terhes és rendszeres terhesgondozást kap, a rutinvizsgálat megmutatja, hogy terhességi cukorbetegsége alakul-e ki Önnek.

Ha terhes és cukorbetegsége van, amelyet nem lehet ellenőrizni, azonnal hívja a szolgáltatót.

Ha terhes és nem részesül terhesgondozásban, hívjon időpontot egy szolgáltatóhoz.

Megelőzés

A cukorbetegségben szenvedő nőknek a terhesség alatt különleges gondozásra van szükségük a problémák megelőzése érdekében. A vércukorszint szabályozása számos problémát megelőzhet.

A csecsemő gondos figyelemmel kísérése a születés utáni első órákban és napokban megelőzheti az alacsony vércukorszint okozta egészségügyi problémákat.

Alternatív nevek

IDM; Gesztációs cukorbetegség - IDM; Újszülött ellátása - cukorbeteg anya

Hivatkozások

Garg M, Devaskar SU. A szénhidrát anyagcseréjének zavarai az újszülöttnél. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya: a magzat és a csecsemő betegségei. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 86. fejezet.

Landon MB, Catalano miniszterelnök, Gabbe SG. A terhességet bonyolító cukorbetegség. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM és munkatársai, szerk. Gabbe szülészete: normális és problémás terhességek. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 45. fejezet.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes terhességben. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59. fejezet.

Sheanon NM, Muglia LJ. Az endokrin rendszer. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 127. fejezet.