A folliculitis speciális típusai, amelyeket meg kell különböztetni a pattanásoktól

Kai-lv V.

Pekingi Kórház Bőrgyógyászati Osztálya, Nemzeti Gerontológiai Központ, Dongdan, Dongcheng körzet, Peking, Kína

Jian-min Chang

Pekingi Kórház Bőrgyógyászati Osztálya, Nemzeti Gerontológiai Központ, Dongdan, Dongcheng körzet, Peking, Kína

ABSZTRAKT

Mivel az akne vulgaris és a folliculitis egyaránt gyulladásos erythematómás papulák, pustulák vagy csomók formájában jelentkezhet, gyakran nehéz megkülönböztetni őket. Hangsúlyozni kell e kettő megkülönböztetésének fontosságát, mivel patogenezisük és terápiájuk eltérő, és a téves diagnózis vagy a hibás diagnózis helytelen kezeléshez vezethet. Bevezetünk a folliculitis számos speciális típusát, amelyeket meg kell különböztetni a pattanásoktól, hogy ismereteink bővüljenek a pattanásszerű megnyilvánulással járó rendellenességekről.

Bevezetés

Felszíni pustuláris folliculitis

Az SPF, a tüszőnyílásra korlátozódó gyulladásos változások eredménye, follikuláris impetigo vagy Bockhart impetigo néven is ismert, és mindig S.a. Az SPF gyakori a fejbőrön és a végtagokon, de az arcon is megfigyelhető, különösen a perioralis. A fertőzés másodlagosan rovarcsípésből, karcolásokból vagy más bőrsérülésekből származhat. Klinikailag tűgombméretű, törékeny, sárgásfehér, kupolás pustulákként (1. ábra) jelentkezik, enyhe viszketéssel vagy égéssel. Növényekben fejlődik és hetek képződése nélkül néhány nap alatt meggyógyul. Hasznos lehet a helyi tisztaság és a helyi antibiotikumok fenntartása.

Felszíni pustuláris folliculitis (SPF).

Folliculitis barbae és sycosis barbae

A folliculitis barbae, a szakállas terület perifollikuláris krónikus staphylococcus fertőzése, a borotválkozás okozta tartós irritáció orvosi kifejezése, és gyakran előfordul 20-40 éves férfiaknál. Leggyakrabban felszínes pustulákként jelentkezik, amelyeket szőrszálak átszúrnak egy eritemás alapon, és lehet tünetmentes vagy fájdalmas és gyengéd. Kezelés nélkül a fertőzés és a gyulladás fokozatosan előrehaladhat, ami egy mélyebben fekvő fertőzéshez vezet, sycosis barbae 1 néven ismert (2. ábra). Pustulákkal és kéregekkel határolt atrófiás heg alakulhat ki ebben az esetben. Ezenkívül a szikózis súlyos eseteiben marginális blepharitis és kötőhártya-gyulladás jelen lehet. A helyi antibiotikumok a leggyakrabban alkalmazott kezelések, míg a szélesebb körű esetekben szisztémás antibiotikumokra lehet szükség.

Perifolliculitis capitis tályog és fulladás

A perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens, más néven a fejbőr boncoló cellulitisa (DCS) vagy Hoffman-betegség, a fejbőr krónikus gyulladásos rendellenessége, amelyet ingadozó, egymással összekapcsolódó csomók jellemeznek (3. ábra). Leggyakrabban fiatal férfiaknál fordul elő, és gyakran foltos hajhullással jár. 2 A baktériumok és gombák szekréciós tenyészete mindig negatív, de másodlagos fertőzés is előfordulhat. A perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens, acne conglobata, hidradenitis suppurativa a follikuláris elzáródás hármasának nevezett állapothoz kapcsolódik. Az orális antibiotikumok és az orális izotretinoin kezelés a fő kezelési módszer.

Perifolliculitis capitis tályog és fulladás.

Folliculitis keloidalis nuchae

A folliculitis keloidalis nuchae, más néven akne keloidalis, a hátsó nyak ritka, idiopátiás, gyulladásos állapota. Esetenként a fejbőrre is kiterjed. A betegek körülbelül 90% -a 40 évesnél fiatalabb férfi. 3 follikuláris papulákként jelenik meg, amelyek fibrózissal és keloidképződéssel járó plakkká egyesülnek (4. ábra). Segíthet a súlyosbító tényezők ellenőrzése, például dörzsölés, karcolás vagy magas gallérú ingek és helyi kortikoszteroidok/antibiotikumok viselése. Az állapot kezeléséhez időnként műtétre van szükség.

Folliculitis keloidalis nuchae.

Aktin folliculitis

Az aktin folliculitis, egy ritka fotodermatosis, általában 4 és 24 óra között jelenik meg a napfény hatásának kitétele után. 4 Az a mechanizmus, amellyel az ultraibolya fénynek való kitettség follikulitikus elváltozásokat eredményez, továbbra sem tisztázott. Apruritikus, erythemás, pustuláris kitörés jellemzi, amely olyan kitett helyeken jelenik meg, mint az arc, a nyak oldala, a váll és a kar (5. ábra), amely ugyanabban a spektrumban esik, mint az akne aestivalis és az aktin felületes folliculitis, és meg kell különböztetni pattanások vulgaris súlyosbítja a napfény. Terápiás szempontból korlátozni kell a napsugárzást, és más kezelések hasonlóak a pattanásos vulgaris kezeléséhez.

Eozinofil pustuláris folliculitis

Az EPF-et a steril, intenzíven viszkető follikuláris papulák és pustulák visszatérő termései jellemzik, központi tisztítással és perifériás kiterjesztéssel (6. ábra). A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. Egyes speciális esetekben ez a csecsemőknél is megfigyelhető önkorlátozott formában. 5 Az érintettség leggyakoribb területe az arc, a hát és a törzs. Elsősorban HIV-pozitív betegeknél, rosszindulatú hematológiai daganatokon átesett betegeknél és csontvelő-transzplantált betegeknél található meg. 6 A diagnózis megerősítéséhez bőrbiopsziára van szükség. Láthatjuk az eozinofilek és a follikuláris isthmus szintjén összpontosított limfociták behatolását. És follikuláris eozinofil tályogok figyelhetők meg. A kezelés nehéz. A leghatékonyabb kezelés a nagy hatékonyságú vagy szuperpotens helyi kortikoszteroidok.

Eozinofil pustuláris folliculitis (EPF).

Malassezia folliculitis

A Malassezia folliculitis, korábban pityrosporum folliculitis néven, gombás pattanásos állapot. A Malassezia folliculitis gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, a normál bőrflórában jelen lévő élesztő túlnövekedése miatt. 7 A kitörések gyakran napozás, antibiotikum vagy immunszuppresszív kezelés után jelentkeznek. 8 Jellemzője a kicsi, szétszórt, viszkető, follikuláris papulák, amelyek a háton, a mellkason, a hátsó karokon és néha a nyakon fejlődnek ki, amelyek lassan kitágulva pustulussá válnak (7. ábra). A viszketés és a komedonok hiánya megkülönbözteti az állapotot a pattanásoktól. A helyi azol gombaellenes szerekkel végzett kezelés hatékony lehet, de az orális itrakonazollal történő kezelés gyakran szükséges és gyors javulást eredményez.

EGFR-gátló által kiváltott papulopustuláris kitörés

Az EGFR-gátlókat, mint például a gefitinibet, a cetuximabot, egyre inkább használják előrehaladott tüdő-, hasnyálmirigy-, vastagbél-, valamint fej- és nyaki rákok kezelésére. 9 Az EGFR bőséges expressziója miatt a bőrben és az adnexális szerkezetekben gyakran előfordulnak bőrkárosító események, beleértve a papulopustuláris kitöréseket is. 10 A kitörés általában az EGFR-gátló kezelés megkezdése után 1-3 héttel jelentkezik. A betegeknél a follikuláris pustulák és papulák kitörése jelentkezik a szeborreás területeken, például a fejbőrön, az arcon, a mellkas felső részén és a háton (8. ábra). Számos kezelést próbáltak ki, beleértve az antibiotikumokat, a kortikoszteroidokat és a retinoidokat. Az orális doxiciklinnel vagy minociklinnel végzett profilaxis szintén előnyös lehet.

EGFR-gátló által kiváltott papulopustuláris kitörés.

Következtetés

Nagyon fontos a folliculitis speciális típusainak tanulmányozása, amelyek megkülönböztethetők a pattanásoktól. Segített pontosan és hatékonyan diagnosztizálni és kezelni a pattanásszerű megnyilvánulással járó bőrbetegségeket. A jelen áttekintésben említett betegségek mellett vannak más pattanásszerű bőrbetegségek is, amelyeket a klinikai gyakorlatban észre kell venni.

A lehetséges összeférhetetlenség nyilvánosságra hozatala

Potenciális összeférhetetlenséget nem árultak el.