A gyógyszertárak bezárása hozzájárul a szívbetegek gyógyszeres be nem tartásához

A chicagói Illinois Egyetem új kutatása azt mutatja, hogy a gyógyszertárak bezárásakor az emberek abbahagyják a széles körben alkalmazott szívgyógyszerek - például sztatinok, béta-blokkolók és orális antikoagulánsok - szedését, amelyek ismert kardiovaszkuláris és túlélési előnyökkel járnak.

bezárása

A kutatók az UIC Dima Qato vezetésével arról számoltak be, hogy a betartás csökkenése - ideértve a gyógyszerek teljes abbahagyását is - a legmagasabb volt azoknál az embereknél, akik független gyógyszertárakat használtak, minden receptjüket egyetlen boltban töltötték be, vagy alacsony hozzáféréssel rendelkező, kevesebb gyógyszertárral rendelkező környéken éltek.

Az eredményeket a JAMA Network Open c.

"Bár a gyógyszerek betartásának javítására irányuló folyamatos erőfeszítések a megfizethetőség javítására összpontosítanak, ez a tanulmány azt sugallja, hogy a vényköteles gyógyszerek be nem tartásának csökkentésére irányuló politikáknak a vényköteles gyógyszerek magas költségein felüli rendszerszintű akadályokra is fel kell számolniuk, például a gyógyszertárakhoz való hozzáférés terén" - mondta Qato. az UIC Gyógyszerészeti Főiskola gyógyszerészeti rendszereinek, eredményeinek és politikájának docense. "Ezek az eredmények szilárd bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy a gyógyszertár bezárása hozzájárul a be nem tartáshoz, ideértve a biztosított idős felnőtteket is."

A betegeket kiskereskedelmi és nem kiskereskedelmi csatornákon keresztül összekapcsoló, országos, minden fizetős gyógyszertár-kiadási adatbázisból származó információk felhasználásával a kutatók több mint 3 millió 50 éves és idősebb felnőtttől gyűjtöttek adatokat, akik legalább egy sztatin-receptet töltöttek be egy kiskereskedelmi gyógyszertárban 2011 között Összehasonlították a gyógyszerek betartását azok között, akik vényt töltöttek be egy gyógyszertárban, amely később bezárta - körülbelül 93 000 ember -, és azokat, akiknek gyógyszertára nyitva maradt.

A kutatók azt találták, hogy a bezáró kohorszban lévő sztatinhasználók "a statin tapadásának azonnali és jelentős csökkenését" tapasztalták a bezárást követő három hónapban, ami "nagyrészt a gyógyszerek teljes abbahagyásának volt köszönhető". A sztatinhasználók körében a gyógyszertár bezárási kohorszában élők körülbelül 23,8% -a a 12 hónapos követési időszak alatt egyetlen pillanatban sem töltötte be vényét, míg a bezárás nélküli kohorszban csak 12,8% volt.

Kapcsolódó történetek

A betartás csökkenését figyelték meg azoknál az embereknél is, akik a bezárást megelőző évben betartották a vényköteles gyógyszereket. Azoknál, akik teljes mértékben tapadtak a kiinduláskor, a bezáró kohorsz 15,3% -a hagyta abba a sztatinokat, míg a nem záró kohorszban csak 3,5%.

Qato és munkatársai hasonló tendenciákat figyeltek meg a béta-blokkolók és antikoagulánsok tekintetében.

Azok között voltak a legkevésbé valószínűek, hogy csökken a betartásuk, olyan emberek között, akik rendszeresen több kiskereskedelmi üzletet használtak.

"Megállapítottuk, hogy a betartás csökkenése csaknem kétszerese volt az egyetlen üzlethez hű" betegeknél, mint a több üzletet használóké "- mondta Qato. Szerinte ez a megállapítás azért fontos, mert a kiskereskedelmi gyógyszertárak, különösen a láncok, gyakran népszerűsítik a hűségprogramokat, amelyek arra ösztönzik a betegeket, hogy minden receptjüket töltsék ki valamelyik üzletükben.

A szerzők számos stratégiát javasolnak a veszélyeztetett gyógyszertárak bezárásának megakadályozására, köztük olyan irányelveket, amelyek biztosítják a vényköteles gyógyszerek megfelelő gyógyszertári megtérítését.

"A szabályozás kiterjesztése, amely megköveteli a gyógyszertárakhoz való hozzáférés szabványainak való megfelelés terveit, és a visszatérítés minimális normáinak előírása is, potenciális politikai lehetőség" - mondta Qato.

Fontos megfontolni azokat a stratégiákat is, amelyek közvetlenül a gyógyszertár bezárásának leginkább veszélyeztetett betegeit célozzák meg - jegyzik meg a szerzők. A lehetséges stratégiák magukban foglalják a gyógyszertárak elérhetőségét a betegek előtt a tervezett bezárás előtt, nagyobb rugalmasságot az egészségügyi tervekben, amelyekben a gyógyszertárakat részesítik előnyben, valamint a gyógyszertárak házhozszállítását és az egészségügyi terveket a lehetséges hozzáférési akadályok ellensúlyozására.

Ezenkívül a szakpolitikáknak figyelembe kell venniük a gyógyszertári ellátások menedzserének vagy PBM-nek a szerepét - javasolják a szerzők.