A gyomor artéria embolizációja ígéretet mutat az elhízás kezelésében

Egy kísérleti vizsgálatban öt beteg fogyott, köztük egy cukorbeteg

Celiac angiogram az eljárásból.

A célzott embolizációra használt gyöngytömböt tartalmazó fecskendők.

2015. december 1. - Egy intervenciós radiológiai technika ígéretet mutat a kórosan elhízott betegek fogyásának elősegítésére - derült ki egy tanulmány előzetes eredményeiből, amelyet ma mutattak be az Észak-Amerikai Radiológiai Társaság (RSNA) 2015. évi ülésén.

A gyomor artéria embolizálását évtizedek óta végzik az intervenciós radiológusok, hogy megakadályozzák a vérzést vészhelyzetekben, de új gondolat az eljárás végrehajtása az elhízás kezelésének eszközeként.

"Korai eredményeket mutatunk be arról, hogy ez az eljárás biztonságos és potenciálisan hatékony a kóros elhízás kezelésében" - mondta Mubin Syed, MD, az ohiói Daytonban található Dayton Interventional Radiology intervenciós radiológusa.

Az új megközelítés egy, a gyomorban előállított ghrelin nevű étvágystimuláló hormon 1999-es felfedezéséből fakadt. A ghrelin szintjének emelkedése az egyik oka annak, hogy az embereknek nehézségeik vannak a diéta betartásával.

A ghrelin termelésének elnyomása érdekében az intervenciós radiológusok embolizálják a gyomorartériát, a fő artériát, amely vért juttat a gyomorba. Az embolizálást úgy végezzük, hogy mikroszkopikus gyöngyöket juttatunk a véráramba. A gyöngyök az artériáig jutnak, ahol elzárják a kisebb ereket. Mindezt egy minimálisan invazív, nem műtéti technikával lehet elérni a csuklóba vagy az ágyékba helyezett kis katéter segítségével.

Miután az állatkísérletek és az embereken végzett előzetes kutatások ígéretes eredményeiről olvasott, Syed arra törekedett, hogy megközelítse Ohiót, amely az országban a legmagasabb szintű elhízással rendelkezik.

Dr. Syed az amerikai Investigational Device Exemption (IDE) révén tudta lefolytatni a tárgyalást. Food and Drug Administration (FDA). Az FDA jóváhagyta a kísérleti tanulmányt - a gyomor artériás embolizációs próbát az étvágy nem műtétileg történő csökkentésére (GET LEAN) - öt, 40 vagy annál magasabb testtömeg-indexű, kórosan elhízott beteg esetében, akiknek diéta, testmozgás és magatartás révén korábban nem sikerült fogyniuk. módosítás.

A vizsgálat kezdeti betege a bal gyomorartéria embolizációjának első alkalmazását jelentette a nyugati féltekén a kóros elhízás kezelésében. Valamennyi beteget ambulánsan kezeltek. A kutatók szigorú protokollt követtek, figyelemmel kísérték a betegek életminőségét és vérmintákat vettek a betegek jólétének biztosítása érdekében.

Három beteg fogyott, köztük egy olyan személy, aki mindössze 4 láb 11 hüvelyk magasságban kiló hónap alatt 50 kilót fogyott. A második és a harmadik beteg enyhe fogyást tapasztalt, és egy negyedik beteg, aki három hónapos követése alatt 26 kilót fogyott, első cukorbeteg lett, akin átesett az eljárás.

"Ez azért fontos, mert a cukorbetegség szorosan összefügg az elhízással" - mondta Syed. "Megmutattuk, hogy az eljárás megvalósítható egy cukorbeteg páciensnél."

Míg a korábbi embolizációk az ágyékot használták a hozzáféréshez, a Syed elsőként vezette be az embolikus szereket a csukló radiális artériáján keresztül - ez az elhízott lakosság biztonságosabb és kényelmesebb hozzáférési helye.

"Elhízott betegeknél az ágyék nehezen hozzáférhető" - mondta. "A módszerünk potenciálisan könnyebb a betegek számára is, mert nem kell sokáig feküdniük."

Korábbi bypass vagy embolizációval rendelkező emberek nem jogosultak a gyomor artéria embolizációjára, és a visszatérő depresszióban szenvedő betegek nem részesülhetnek előnyben a megközelítésből.

"Állítólag a depressziós betegeket kizárják a vizsgálatból, mert az antidepresszánsok súlygyarapodást okozhatnak, a depressziós betegek pedig gyakran esznek, ha nem éhesek" - mondta Syed.

A kutatás még mindig a kezdeti szakaszában van, és további eredményekre van szükség a módszer klinikai használatba vétele előtt. A gyomor bypass, egy olyan eljárás, amelyben a gyomor térfogatát sebészileg csökkentik, továbbra is a szokásos kezelés a kórosan elhízott betegeknél, akiknek más beavatkozásuk sikertelen.

Ennek ellenére a kezdeti eredmények biztató jelek az elhízás elleni lehetséges új fegyverekről.

"Eddig jó eredményeket látunk" - mondta Syed. "Nem voltak jelentős mellékhatásai, és reméljük, hogy a jövőben több beteget vizsgálunk ugyanazokkal vagy különböző embolikus szerekkel."

A kutatók még folyamatban vannak az ötödik páciens kiválasztása a vizsgálathoz.