A hemodialízis klinikai hatása a plazma lipidperoxidációra és a szív Troponin I-re Gorgan-ban

Hogyan olvassa el ezt a cikket

Abdoljalal Marjani, Hamidreza Joshaghani és Golamreza vaghari, 2007. A hemodialízis klinikai hatása a plazma lipidperoxidációra és a szív Troponin I-re Gorganban (a Kaszpi-tenger délkeleti részén). Asian Journal of Biochemistry, 2: 73-78.

A tanulmány célja a diszkriminatív információkkal a hemodialízis hatásának értékelése volt a plazma lipidperoxidációra (a lipidperoxidáció szintje malondialdehidben kifejezve) és a Cardiac Troponin I-re a dialízis előtt és után, a hemodialízis hatásának megismerésére. a lipidperoxidáció és a szív-troponin I plazma szintje.

Anyagok és metódusok

A mintavételi eljárás célirányos mintavétel volt, amelyet 22 hemodializált betegen (myocardialis ischaemia tünetei nélkül) végeztek, átlagéletkoruk 43,54 ± 9,21 éves volt (21-55 tartomány). A dialízis átlagos hossza minden beteg esetében 3,95 ± 0,14 óra volt, átlagosan heti 2,27 ± 0,45 alkalommal. Egyikük sem kapott antioxidáns gyógyszereket és ételeket. A betegeket (14 férfit, 8 nőt) választották ki azok közül a betegek közül, akiket a Gorgan Orvostudományi Egyetem 5. Azar kórházának Hemodialízis Központjára irányítottak (2005). A vizsgált betegeknél nem volt bizonyíték érrendszeri szövődményekre, beleértve a magas vérnyomást, a koszorúér betegségét.

Vérmintákat vettünk a betegektől közvetlenül a dialízis dialízise előtt és után, heparinizált csövekben. A vér levétele után a plazma elválik. A plazma karbamidot, kreatinint, lipidperoxidációt (a lipid peroxidáció szintjét malondialdehidben (MDA) kifejezve) a hemodializált betegeknél meghatároztuk a dialízis előtt és után, laboratóriumi készlet spektrofotometriás technikával (JENWAY 6105 UV/VIS) a laboratóriumban. Biokémia (orvosi kar). A plazma malondialdehidet Kei Satoh módszerrel határoztuk meg (Satoh, 1978). A szívtroponin I-t a VIDAS eszközön (Franciaországban gyártva) határoztuk meg ELFA (Enzyme-Linked Fluorescent Assay) technikával (Adams et al., 1993).

Az adatokat hallgatói t-teszttel elemeztük spss-11.5 szoftverrel. A 0,05 alatti p-értéket szignifikánsnak tekintették.

Malondialdehid mérése
0,5 ml plazmához 2,5 ml triklór-ecetsavat adunk, és a csövet 10 percig szobahőmérsékleten állni hagyjuk. 10 percig 3500 1 perc/perc sebességgel végzett centrifugálás után a felülúszót dekantáljuk, és a csapadékot egyszer kénsavval mossuk. Ezután 2,5 ml kénsavat és 3 ml tiobarbitursavat (TBA) nátrium-szulfátban adunk ehhez a csapadékhoz, és a lipid-peroxid és TBA összekapcsolását forrásban lévő vízfürdőben 30 percig folytatjuk. Hideg vízben történő lehűtés után a kapott kromogént erőteljes rázással 4 ml n-butil-alkohollal extraháljuk. A szerves fázis szétválasztását megkönnyíti 10 percig 3000 fordulat/perc sebességgel végzett centrifugálás, és abszorpcióját 530 nm hullámhosszon határozzuk meg.

Jelen tanulmányban 22 krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegnél határoztuk meg a malondialdehid és a szív Troponin I plazmaszintjét. Amint azt az 1. táblázat mutatja, a malondialdehid és a szív Troponin I plazmaszintje (12 hemodializált beteg esetében) a dialízis után szignifikánsan megemelkedett a predialízissel összehasonlítva (p -1). A> 0,1-1 közötti tartományok mutatják a szívizom lehetséges károsodását. A> 0,8 μg L -1 tartományok akut miokardiális infarktus-cut-off-ot mutatnak.

Asztal 1:	A plazma karbamid, kreatinin, malondialdehid és kardiális troponin I átlagos és szórása
* a p-érték szignifikáns volt

Jelen vizsgálat célja a malondialdehid és a Cardiac Troponin I plazmaszintjének meghatározása volt a rendszeres dialízist végző hemodializált betegek kimenetelének előrejelzésében. Néhány jelentés leírja a plazma lipidperoxidáció és a szív-troponin I különbségét hemodializált betegeknél. Néhány tanulmány növekedést mutatott, míg mások csökkentek vagy nem voltak szignifikáns különbségek. A szabad gyökök növekvő mennyisége valószínűleg a nephronok számának, a golumerol-szűrési sebesség és a parenchymás elváltozások csökkenéséhez vezethet. A szabad gyök membrán lipid peroxidációt, golumerolt és vesetubulusokat is károsíthat (Trachman et al., 1992). Ennek a vizsgálatnak az eredményei azt mutatják, hogy a malondialdehid és a szív Troponin I plazmaszintje szignifikánsan megemelkedett a postdialízis csoportban, összehasonlítva a predialysis csoporttal.

Canestrari és mtsai. (1995) arról számoltak be, hogy a hemodializált betegek plazmájában a malondialdehid szintje magasabb volt, mint az egészséges kontrolloké.

Samouilidou és Grapsa (2003) 31 hemodialízis betegen és 17 kontrollcsoporton végzett vizsgálata azt mutatta, hogy a hemodializált betegek plazma malondialdehidje a predialízis csoportban megnövekedett a posztdialízis csoporthoz képest. De a plazma malodialdehid szintje magasabb volt a kontroll csoportokban, mint a posztdialízis csoportban.

Egyes kutatók (Loughrey és mtsai, 1994; Ozden és mtsai, 2002; Taylor és mtsai, 1992; Toborek és mtsai, 1992; Balashova és mtsai, 1992) arról számoltak be, hogy a hemodializált betegek plazmájában a malondialdehid szintje nőtt, amikor összehasonlítva a kontroll csoportokkal.

Vizsgálatunkban meghatároztuk a hemodializált betegek malodialdehidjének plazmaszintjét a dialízis előtt és után. Eredményeink azt mutatják, hogy a postdialízis csoportban a plazma malondialdehid szignifikánsan megemelkedik, összehasonlítva a predialízis csoportjával. Jelentős különbség volt a predialízis és a postdialízis csoport között. A jelenlegi eredmények egyetértenek az említett csoportokkal abban, hogy a hemodializált betegek malondialdehidjének plazmaszintje szignifikánsan megemelkedik a kontrollokétól (Loughrey és mtsai, 1994; Ozden és mtsai, 2002; Taylor és mtsai, 1992; Toborek és mtsai. al., 1992; Balashova és mtsai, 1992). De ennek a tanulmánynak az eredményei nem egyeznek Samouilidou és Grapsa (2003) eredményeivel, amelyek szerint a hemodializált betegek malondialdehid plazmája a dialízis után jelentősen csökkent. Ez a helyzet valószínűleg annak köszönhető, hogy a hemodialízisben szenvedő betegek dialízis készülékkel rendelkező vére közvetlen összefüggést mutat, amely vezető tényező az oxidatív stresszben, és a későbbi fokozott szabadgyökök termelésében a hemodializált betegeknél. A valószínű oxidatív pusztulás a szabad gyökök növekvő termelésének tudható be (Hussain et al., 1995; Dasgupta et al., 1992; Sanaka et al., 1995).

Néhány tanulmány leírja a plazma lipidperoxidáció és a szív Troponin I különbségét hemodializált betegeknél, akiknek nincsenek myocardialis ischaemia tünetei. A szívizom ischaemia diagnosztizálása nehéz a hemodialízisben szenvedő betegeknél, mivel a korlátozott testtűrés miatt nem képesek megfelelő testmozgásteszteket végrehajtani. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a szívtroponin I szintje emelkedett a hemodializált betegeknél, akiknek nem voltak myocardialis ischaemia tünetei (Adams et al., 1993; Khan et al., 2001; Beciani et al., 2003). Néhány más tanulmány arról számolt be, hogy a kardiális troponin I szintje nem mutat szignifikáns különbséget a dialízis előtt és után hemodializált betegeknél (Tun és mtsai., 1998; Donnino és mtsai., 2004). Eredményeink megegyeznek azoknak a vizsgálatoknak az eredményeivel, amelyek azt mutatják, hogy a szív-troponin I plazmaszintje a hemodializált betegeknél (12 hemodializált beteg) emelkedett a dialízis után (Adams et al., 1993; Khan és mtsai, 2001; Beciani és mtsai. al., 2003). De ennek a tanulmánynak az eredményei nem egyeznek meg, amelyek azt mutatják, hogy a hemodializált betegek szív-troponin I plazmaszintje nem mutatott szignifikáns különbséget (Donnino et al., 2004) a dialízis után.

A plazma lipidperoxidáció és a Cardiac Troponin I jelentősen növekvő szintjének megfigyelése a hemodializált betegeknél a dialízis után, ami valószínűleg összefügg a beteg urémiájával, membrán dialízisével és a dialízis folyamatával (növelheti a lipid peroxidációt a dialízis során). Ezek az állapotok fontos szerepet játszhatnak a hemodializált betegek kardiovaszkuláris rendellenességeinek előrehaladásában. Ezen körülmények miatt a hemodialízis membránjának áttekintése, a dialízis során alkalmazott technikák, a különféle orális antioxidánsok fogyasztása, az aktív oxigének eltávolítása a környező dialízisből azok közé az intézkedések közé tartoznak, amelyek megakadályozhatják a hemodializált betegek hirtelen kardiovaszkuláris rendellenességeit és végső soron ezeket a fontos tényezőket. emelje a betegek életminőségét és megakadályozza a hirtelen néma szívizominfarktust.

Ezt a tanulmányt a Golestani Orvostudományi Egyetem kutatási helyettese támogatta. Köszönettel köszönöm a Kutatási és Biokémiai Osztályok segítségét.

HIVATKOZÁSOK

Adams, J. E., G.S. Bodor, VG Davila-Roman és J.A. Delmez, 1993. Szív troponin I. A szívkárosodásra nagy specifitású marker. Circulation, 88: 101-106.
Közvetlen link

Balashova, T.S., J.A. Rud'ko, VM Ermolenko, P. Tsalenchuk és A.A. Kubatiev, 1992. A lipidperoxidáció, mint az eritrocita károsodás lehetséges mechanizmusa krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél hemodialízissel. Ter. Arkh., 64: 66-69.
Közvetlen link

Bast, A., G.R. Haenen és C.J. Doelman, 1991. Oxidánsok és antioxidánsok: A technika állása. Am. J. Med., 91: 2S-13S.
CrossRef Direct Link

Beciani, M., A. Tedesco, A. Violante, S. Cipriani, M. Azzarito, A. Sturniolo és G. Splendiani, 2003. Cardiac Troponin I (2. generációs vizsgálat) krónikus hemodialízisben szenvedő betegeknél: Prevalencia és prognosztikai érték. Nephrol Dial Transplant, 18: 942-946.
Közvetlen link

Boaz, M., Z. Matas és A. Biro, 1999. Szérum hemodialízis és elterjedt szív- és érrendszeri betegségek a hemodialízisben. Vese Intl., 56: 1078-1083.
Közvetlen link

Boaz, M., Z. Matas, A. Biro, Z. Katzir, M. Green, M. Fainaru és S. Smetana, 1999. A hemosztatikus faktorok és a szérum malondialdehid mint prediktív tényezők összehasonlítása hemodializált betegek kardiovaszkuláris betegségei szempontjából. Am. J. Kidney Dis., 34: 438-444.
CrossRef Direct Link

Bodor, G. S., S. Porter, Y. Landt és H. Ladenson, 1992. Monoklonális antitestek kifejlesztése a szív troponin I vizsgálatához és előzetes eredmények myocardialis infarktus gyanús eseteiben. Clin. Chem., 38, 2203-2214.
Közvetlen link

Canestrari, F., U. Buoncristiani, F. Galli, A. Giorgini és M.C. Albertini et al., 1995. Redox állapot, antioxidáns aktivitás és lipidperoxidáció krónikus ambuláns peritonealis dialízisben szenvedő betegek vörösvértestjeiben és plazmájában. Clin. Chim. Acta, 234: 127-136.
CrossRef Direct Link

Coudry, L., 1998. A troponinek (áttekintés) arch. Intl. Med., 158: 1173-1180.

D "Costa, M., E. Fleming és M. C. Patterson, 1997. I. szív troponin az akut miokardiális infarktus diagnosztizálására a sürgősségi osztályon. Am. J. Clin. Pathol., 108: 550-555.
Közvetlen link

Dasgupta, A., S. Hussain és S. Ahmad, 1992. Fokozott lipidperoxidáció a fenntartó hemodialízisben szenvedő betegeknél. Nephron, 60: 56-59.
CrossRef Direct Link

Donnino, M. W., V. Karriem-Norwood, E. P. Rivers, A. Gupta és A. Nguyen és mtsai, 2004. Az emelkedett troponin előfordulása hemodialízisben részesülő végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél. Acad. Emerg. Med. 11, 979-981.
Közvetlen link

Fiorillo, C., C. Oliviero, G. Rizzuti, C. Nediani, A. Pacini és P. Nassi, 1998. Oxidatív stressz és antioxidáns védekezés rendszeres hemodialízisben részesülő vesebetegekben. Clin. Chem. Labor. Med., 36: 149-153.
CrossRef PubMed

Foley, R. N., P.S. Parfrey, J.D. Harnett, G.M. Kent, C. J. Martin, D. C. Murray és P. E. Barre, 1995. Klinikai és echokardiográfiai betegség végstádiumú vesebetegség-terápiát kezdő betegeknél. Vese Int., 47: 186-192.
Közvetlen link

Heeschen, C., A. Deu, L. Langenbrink, B. Goldmann és C. Hamm, 2000. A troponin vizsgálatok analitikai és diagnosztikai teljesítménye akut koszorúér-szindrómára gyanús betegeknél. Clin. Biochem., 33, 359-368.
Közvetlen link

Hussain, S.A., M.Q. Hassan és M.A. Zeki, 1995. Humán eritrociták antioxidáns profilja vesetranszplantáció után. Clin. Biochem., 28: 607-610.
CrossRef Direct Link

Jaffe, A. S., C. Ritter, V. Meltzer, H. Harter és R. Roberts, 1984. Veseelégtelenségben szenvedő betegek kreatin kináz izoenzimek artefaktív növekedésének leplezése. J. Lab. Clin. Med., 104, 193-202.

Cohen, R., S. Chevion, R. Schartz és E.M. Berry, 1996. A plazma teljes kis molekulatömegű antioxidáns aktivitásának értékelése egészség és betegségek esetén: Új megközelítés. Cell Pharmacol., 3: 355-359.

Loughrey, C. M., I.S. Young, J.H. Lightbody, D. McMaster, P.T. McNamee és E.R. Trimble, 1994. Oxidatív stressz a hemodialízisben. Q. J. Med., 87: 679-683.
Közvetlen link

McLaurin, MD, F.S. Apple, E.M. Voss, C.A. Herzog és S.W. Sharkey, 1997. Cardiac Troponi I, Cardiac troponin T és kreatin kináz MB ischaemiás szívbetegség nélküli dialízisben szenvedő betegeknél: Evidence of cardialis troponin T expresszió a vázizomzatban. Clin. Chem., 43: 976-982.
Közvetlen link

Ozden, M., H. Maral, D. Akaydin, P. Cetinalp és B. Kalender, 2002. Eritrocita glutation-peroxidáz aktivitás, plazma malondialdehid és eritrocita glutation szint hemodialízisben és CAPD-ben. Clin. Biochem., 35: 269-273.
CrossRef Direct Link

Pierce, G.F. és mint. Jaffe, 1986. Megnövekedett kreatin-kináz MB az akut miokardiális infarktus hiányában (Klinikai Konferencia). Clin. Chem., 32: 2044-2051.

Raine, A.E., R. Margreter F.P. Brunner, J.H. Ehrich és W. Geerlings et al., 1992. Jelentés a veseelégtelenség kezeléséről Európában, XXII, 1991. Nephrol. Tárcsa. Transplant., 2: 7-35.
Közvetlen link

Samouilidou, E. és E. Grapsa, 2003. A dialízis hatása a plazma teljes antioxidáns kapacitására és a lipidperoxidációs termékekre végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Blood Purif., 21: 209-212.
Közvetlen link

Satoh, K., 1978. Szérum lipidperoxid az agyi érrendszeri rendellenességekben, egy új kolorimetriás módszerrel meghatározva. Clin. Chim. Acta, 90: 37-43.
CrossRef PubMed Direct Link

Singh, N., A. Langer, M.R. Freeman és M.B. Goldstein, 1994. A szívizom elváltozásai a hemodialízis során: betekintés az új, nem invazív technológiába. Am. J. Nephrol., 14: 173-181.
Közvetlen link

T. Sanaka, C. Higuchi, T. Shinobe, H. Nishimura, M. Omata, H. Nihei és N. Sugino, 1995. A lipidperoxidáció mint a biokompatibilitás indikátora a hemodialízisben. Nephrol. Tárcsa. Transzplantáció, 10: 34-38.
Közvetlen link

Taylor, J. E., N. Scott, A. Bridges, I.S. Henderson, W.K. Stewart és J.J. Belch, 1992. Lipidperoxidáció és antioxidánsok folyamatos ambuláns dialízisben szenvedő betegeknél. Perit. Tárcsa. Int., 12: 252-256.
Közvetlen link

Toborek, M., T. Wasik, M. Drozdz, M. Klin, K. Magner-Wrobel és E. Kopieczna-Grzebieniak, 1992. Hemodialízis hatása a lipidperoxidációra és az antioxidáns rendszerre krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Metabolizmus, 41: 1229-1232.
CrossRef Direct Link

Trachman, H., D. Wilson és D. Raop, 1992. Az oxigén szabad gyökök szerepe a krónikus veseelégtelenség kialakulásában. Life Sci., 50: 1877-1883.