Egy másik, amely csökkenti a hasi zsírt HIV-betegeknél, szintén csökkentheti a máj zsírtartalmát

A tesamorelin napi hat hónapos kezelése mérsékelten, de jelentősen csökkentette a májzsírt

Massachusettsi Általános Kórház

Az egyetlen olyan gyógyszer, amely FDA jóváhagyást kapott a hasi zsírlerakódások csökkentésére, és amelyek kialakulnak olyan betegeknél, akik HIV vírusellenes vírusellenes terápiában részesülnek, szintén csökkentheti a zsírmájbetegség előfordulását ilyen betegeknél. A július 23/28-i számában megjelenő cikkben JAMA - téma a HIV/AIDS-ről, amely korai online kiadást kap, és egybeesik a Nemzetközi AIDS Konferenciával - a Massachusettsi Általános Kórház (MGH) kutatói szerint a tesamorelin napi injekciója jelentősen csökkentette a máj zsírtartalmát anélkül, hogy befolyásolta volna a glükóz anyagcserét.

"A Tesamorelin májzsír-csökkentő képessége a hasi zsír csökkentésével együtt klinikailag fontos lehet azoknak a HIV-fertőzésben szenvedő betegeknek, akiknek zsírmájbetegségük van a megnövekedett hasi zsír mellett" - mondja Steven Grinspoon, MD, az MGH Neuroendokrin Egység és Programjának munkatársa. Nutrition Metabolism, a tanulmány vezető szerzője. "Míg az alkoholmentes, zsíros májbetegségben szenvedő betegek egy része jóindulatú, másoknál súlyosabb állapot alakulhat ki, beleértve a májgyulladást, a sejtkárosodást és a fibrózist, amely cirrhosissá és végstádiumú májbetegséggé vagy májrákká válhat."

A HIV-fertőzött betegek 30-40 százaléka nem alkoholos zsírmájbetegségben (NAFLD) alakul ki, gyakran, de nem mindig együtt a lipodystrophiával, azzal a rendellenes hasi zsírfelhalmozódással, amely az antiretrovirális gyógyszereket szedő betegek 20-30 százalékában alakul ki. A tesamorelin serkenti a szervezet növekedési hormonjának felszabadulását, amely csökkent a HIV lipodystrophiában, és Grinspoon csapata és mások számos tanulmánya vezetett a gyógyszer 2010-es jóváhagyásához a lipodystrophia kezelésére.

A jelenlegi tanulmány megtervezése során az MGH csapata eredetileg a tesamorelin hasi zsírra gyakorolt hatásának további vizsgálatát tervezte, másodlagos hangsúlyt fektetve a máj és az izom zsírjára, valamint a gyulladás és a szív- és érrendszeri kockázat markereire. De mivel számos tanulmány a NAFLD jelentős előfordulására utal a HIV-fertőzött betegeknél, a tanulmány céljait kibővítették, hogy a tesamorelin azon képességére összpontosítsanak, hogy csökkentse a máj zsírlerakódásait, valamint általában a hasi zsírokat.

A vizsgálatba 48 felnőtt beteget vontak be, akik antiretrovirális kezelésben részesültek HIV ellen és túlzott hasi zsírlerakódások alakultak ki náluk. A résztvevőket először randomizálták, hogy napi tesamorelin vagy placebo injekciókat kapjanak. Ezen túlmenően, mivel a növekedési hormon kezelés megnövelheti a vércukorszintet és csökkentheti az inzulinérzékenységet, az egyes csoportok feleinek is volt olyan eljárása, amely elemezte az inzulin szekrécióját és rezisztenciáját a vizsgálat kezdetén, valamint a három hónapos és a a hat hónapos vizsgálat vége. Az értékelések kiterjedtek a HIV-fertőzéssel, a lipid- és glükóz-anyagcserével kapcsolatos tényezők átfogó mérésére, valamint a hasi zsír CT-vizsgálattal és a májzsír MR-spektroszkópiás elemzésével.

A vizsgálati időszak végén a tesamorelint kapó résztvevők jelentős, mérsékelt méretű májzsír-csökkenést mutattak, a várt teljes hasi zsír csökkenésével együtt. A placebó-kezelésben részesülők mindkét esetben növekedtek. Bár a tesamorelin-kezelés látszólag csökkentette az inzulinérzékenységet és megemelte a vércukorszintet a három hónapos értékelés során, hat hónappal mindkét intézkedés visszatért a vizsgálat elején megfigyelt szintre, ami arra utal, hogy a gyógyszer hatása a glükóz metabolizmusára csak átmeneti volt.

"A Tesamorelin semleges, hosszú távú hatása az inzulinérzékenységre és a glükózra fontos, mivel a hasi zsírfelhalmozódásban szenvedő HIV-betegek mögöttes inzulinrezisztencia állhat fenn; ezért fontos tudni, hogy ez a kezelés nem rontja" - mondja Grinspoon, a Orvostudomány a Harvard Medical School-on. "Mivel tudjuk, hogy a májzsír a máj gyulladásával társul, ennek csökkentése kevesebb gyulladást eredményezhet. Vizsgálatunkban valóban csökkent a májgyulladás markerének AST-szintje a tesamorelin hatására.

"Most meg kell vizsgálnunk a tesamorelin hatásait olyan betegeknél, akiknek súlyos májgyulladása van, az úgynevezett alkoholmentes steatohepatitis, ami jelentős kárt okozhat a májsejtekben, és meg kell vizsgálnunk, hogy a csökkent májzsírnak van-e más anyagcsere-előnye" - teszi hozzá. "A Tesamorelin hatékony kezelés lehet a HIV-vel nem fertőzött, NAFLD-ben szenvedő betegek számára is, és ezt is tanulmányozni kell."

Takara Stanley, az MGH Neuroendokrin Egység és Táplálkozási Metabolizmus Programjának vezetője a JAMA jelentés. További társszerzők: Meghan Feldpausch, APRN-BC, és Jinhee Oh, az MGH Neuroendokrin Egysége és Programja a Táplálkozás Metabolizmusában; Karen Branch, RN, MGH Klinikai Kutatási Egység; Hang Lee, PhD, MGH Biostatisztika; és Martin Torriani, MD, MGH Radiology. A tanulmányt a Nemzeti Egészségügyi Intézetek támogatták: K23DK089910, R01DK063639, M01-RR01066 és 1 UL1 RR02575801. Grinspoon korábbi tesamorelin-tanulmányait a Theratechnologies, a montreáli székhelyű vállalat támogatta, amely Egrifta márkanév alatt forgalmazza a gyógyszert.

Az 1811-ben alapított Massachusetts General Hospital a Harvard Medical School eredeti és legnagyobb oktató kórháza. Az MGH folytatja az Egyesült Államok legnagyobb kórházi kutatási programját, amelynek éves kutatási költségvetése meghaladja a 785 millió dollárt, valamint a HIV/AIDS, a szív- és érrendszeri kutatás, a rák, a számítási és az integratív biológia, a bőrbiológia, az emberi genetika kutatóközpontjai., orvosi képalkotás, neurodegeneratív rendellenességek, regeneratív orvoslás, reproduktív biológia, rendszerbiológia, transzplantációs biológia és fotomedicina.

Jogi nyilatkozat: AAAS és EurekAlert! nem felelősek az EurekAlert-hez eljuttatott sajtóközlemények pontosságáért! közreműködő intézmények által vagy bármilyen információ felhasználása az EurekAlert rendszeren keresztül.