A kombinált brazil háztartási költségvetési felmérés és az élelmiszer-bevitel egyéni adatainak indoklása, megtervezése és elemzése

Absztrakt

Háttér

Az egyének szintjén elfogyasztott táplálék és annak statisztikai megoszlása az életkor, nem vagy földrajzi területek szerint meghatározott népességcsoportokban fontos a közegészségügyi és táplálkozási programok tervezésében. A reprezentatív populációs mintákban végzett egyedi alapú felmérések elvégzése azonban költséges.

Módszerek/Tervezés

Brazíliában egy egyéni alapú felmérést terveznek elvégezni a háztartások költségvetési felmérése (HBS) mellett, amelyet 2008–2009-ben fognak elvégezni. Ez a cikk bemutatja az étrendi adatgyűjtés módszertani kereteit, és meghatározza a két adatforrás egyesítésének irányait.

A 2008–2009-es brazil HBS-mintába 60 000 háztartás tartozik. A kiválasztott HBS-háztartások 30% -ából véletlenszerűen vesznek mintát, hogy adatokat gyűjtsenek az egyes táplálékfogyasztásokról. Ezért várhatóan 70 000 egyedre vonatkozóan gyűjtenek majd egyedi étrendi beviteli adatokat. Az adatgyűjtési eljárások a következőket tartalmazzák: napló kitöltése az élelmiszer-vásárlásokkal kapcsolatos információkkal egy hétnapos időszak alatt; A nem egymást követő napon elfogyasztott összes termék nyilvántartása a háztartás mind a 10 éves vagy idősebb tagja számára. A minta elég nagy lesz az egyének közötti eltérések rögzítéséhez, és a két rekord biztosítja az egyéneken belüli eltérések megbecsülését az élelmiszercsoportok, az energia és a tápanyagok tekintetében. Az egyéni étrendi bevitelre és az élelmiszer-család költségvetésére vonatkozó adatokat az ország öt régiója, valamint vidéki vagy városi szempontok szerint rétegezzük. Két államban végeztek kísérleti tanulmányt, amely azt mutatta, hogy az egyéni és a költségvetési adatok felmérésben való egyesítése megvalósítható.

Vita

Ez a fajta tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük az egyéni bevitel és a háztartási vásárlások közötti összefüggéseket, túllépve az egyes étrendi felmérések korlátait, és javítva a HBS-t az étkezésen kívüli étkezésről és az ételek ismerősek közötti megosztásáról.

Háttér

Az egyéni szintű táplálékbevitel és annak statisztikai megoszlása az életkor, nem vagy földrajzi területek szerint meghatározott népességcsoportokban fontos az olyan közegészségügyi és táplálkozási programok tervezésében, mint például az élelmiszerek táplálékkal való gazdagítása ipari feldolgozás során, vaspótlás vagy a növényvédő szerek felhasználása. Azonban az egyedi élelmiszer-fogyasztás becslésére szolgáló, egyedi reprezentatív populációs mintákban történő adatgyűjtésre tervezett egyedi felmérések (IDS) rendkívül drágák, ezért csak néhány fejlett ország engedheti meg magának, hogy rendszeresen elvégezze ezeket.

Másrészt a háztartások költségvetési felméréseit (HBS) szisztematikusan végzik sok országban, különösen azért, mert stratégiai fontosságúak az általános gazdasági és ipari fejlesztési programok tervezésében. Tekintettel az adatgyűjtés nemzeti reprezentativitására és gyakoriságára, a HBS adatait felhasználva összehasonlítható információkkal rendelkező nemzetközi adatbázis-bankot hoznak létre, amely lehetővé teszi a táplálkozás figyelemmel kísérését és az élelmiszer-beviteli minták megbecsülését a demográfiai és társadalmi-gazdasági jellemzők szerint [1–3]. Bár a HBS jó becsléseket kínál az étkezési szokások trendjeiről, az étkezési szokások növekvő előfordulása befolyásolhatja a valódi bevitel becslésének értelmezését.

Brazíliában 1974 óta a Brazil Földrajzi és Statisztikai Hivatal (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE) a HBS-t a populáció reprezentatív mintáin végezte. Az adatokat egész évben gyűjtik a szezonális változások rögzítésére. A jegyzőkönyv részletesen lefedi a kiadási mintákat, különös tekintettel a háztartás étkezési kiadásaira, amely magában foglalja az egy háztartáshoz beszerzett egy hét mennyiségű ételt, valamint a regionális árakat. A brazíliai HBS adatait felhasználva összehasonlították a háztartási élelmiszerek rendelkezésre állásának tendenciáit a városi és vidéki területek között, az ország különböző régiói között és a családi jövedelmi rétegek szerint [4–6].

A legfrissebb felmérés 2002–2003 során gyűjtött adatokat körülbelül 50 000 háztartásból álló mintán, és a vásárolt, előállított, ajándékba vagy adományként kapott élelmiszerekre vonatkozó információkat használta fel az élelmiszerek, élelmiszercsoportok, valamint az energia háztartásban való teljes rendelkezésre állásának becsléséhez. és a kiválasztott tápanyagok. A felmérés tartalmazott egy egyéni naplót is, amely rögzítette az elfogyasztott ételekről szóló információkat, beleértve az ételek típusait, mennyiségeit, költségeit és az étkezés helyét. Az eredetileg az egyes háztartásokban összegyűjtött mennyiségeket átalakították élelmiszer tömegére, kalóriákra és tápanyagokra, és a családtagok elosztották, hogy lehetővé tegyék per fő becslések [6]. Per fő az élelmiszer rendelkezésre állása a háztartásban 16 fő élelmiszerre vagy élelmiszercsoportra van csoportosítva az 1. táblázat szerint.

Az étkezéssel kapcsolatos adatok összegyűjtésének tapasztalata azt sugallja, hogy életképes információkat gyűjteni a teljes egyéni táplálékfelvételről. A költségek csökkentése érdekében a brazil kormány javasolja, hogy a HBS-vel együtt IDS-t vezessenek le, amelyet 2008–2009-ben hajtanak végre. Az IDS-adatok felhasználásával kiegészítik az egyedi élelmiszer-fogyasztásra vonatkozó információk hiányát a HBS-ben; statisztikai modelleket alkalmaznak továbbá a háztartási adatok individualizálására. Ezenkívül a háztartások megszerzésére vonatkozó adatok felhasználhatók a téves adatszolgáltatás hatásának értékelésére, amely az egyes étrendi felmérések során gyakori elfogultságforrás.

Ez a cikk bemutatja az étrendi adatgyűjtés módszertani kereteit, és meghatározza a két módszer adatainak kombinálásának irányait.

Mód

A brazil egyéni étrendi felmérés megtervezése

Vizsgálati populáció

A 2008–2009-es brazil HBS-mintába 60 000 háztartást fognak bevonni, feltételezve, hogy a válaszadás elmaradása 20% körüli. A háztartások harminc százalékát véletlenszerűen választják ki, hogy megvizsgálják az egyéni táplálékfelvételt. Becslések szerint minden háztartásban átlagosan 3,5 fő van 10 év felett; ezért várhatóan körülbelül 70 000 egyedtől fognak összegyűjteni az egyéni étrendi beviteli adatokat.

Adatgyűjtés

A kiválasztott háztartásokban az összes családtag fel lesz sorolva, és a tíz éves vagy annál idősebbek bekerülnek az egyéni étrendi beviteli felmérésbe. Minden 10 évesnél fiatalabb gyermek esetében külön kérdéssor állapítja meg az étkezés és harapnivaló helyét; egy felnőtt tag, általában az anya adja meg ezeket az információkat. Terhes és szoptató nők kitöltik az egyéni nyilvántartásokat; mindazonáltal adataikat nem veszik figyelembe az egyéni bevitel becslésénél, mert a potenciálisan módosított élelmiszer-fogyasztásuk torzításokat eredményezhet a becslésekben. Másrészt a várandós és szoptató anyák száma túl kicsi ahhoz, hogy elegendő adatot gyűjtsünk vagy konkrét becsléseket készítsünk erről a csoportról; a táplálékfelvételükre vonatkozó információkat azonban felhasználják az egyéni adatok összehasonlítására a családi étkezési költségvetéssel. A meghatalmazott információkat rögzítik az idősek, a gyermekek és azok számára, akik nem tudnak írni.

Az adatgyűjtési eljárások a következő lépéseket tartalmazzák:

(1) Nyitott napló elkészítése a háztartás élelmiszer-vásárlásáról hét napos időszak alatt.

(2) Minden 10 éves vagy annál idősebb háztartástag kitölti egy kis füzetet, amelyen két egymást követő napon elfogyasztott tárgyakat regisztrálják. A vízbevitelt az egyedi adatgyűjtés nem veszi figyelembe. Felmerül a szokásos cukorfogyasztás (cukor vagy édesítőszer vagy mindkettő) kérdése. A nyilvántartásnak tartalmaznia kell:

b) az elfogyasztott mennyiség (szokásos térfogat-mérési egységekben - általában grammban vagy milliliterben), vagy általánosan használt edényekben és edényekben - például csészék, tányérok, evőkanálok, merőkanálok, habarók stb. - vagy általában használt adagokban (pl. csomóként, szeletekként stb.);

c) az étkezés helye (otthon vagy otthon kívül);

d) a bevitel ideje;

e) ételek elkészítése meghatározott cikkekhez (nyers, főtt, sült, grillezett, sült, párolt, paradicsommártással, pirított, párolt stb.).

(3) A nyilvántartások áttekintése: egy kérdező legalább kétszer felkeresi a háztartást az adatgyűjtés hetében, hogy megkapja a kitöltött jegyzetfüzeteket az általános háztartási beszerzésekről és az egyéni táplálékbeviteli adatokról. A kérdezőbiztosokat kiképezzük az étrendi adatok számítógépes adatbázisba történő felvételére, az egyes feljegyzések áttekintésére és az ilyen jellegű feljegyzésekben általában nem említett termékek, például cukorka, snack és ital megvizsgálására. Ezenkívül, ha a nyilvántartás több mint három órát mutat nappal nappali étkezés nélkül, a kérdező megbizonyosodik arról, hogy ebben az időszakban semmit nem ettek.

Számítógépes adatkészletek és adatbevitel

Az élelmiszer-bevitelre vonatkozó egyedi adatok tárolására tervezett számítógépes szoftver az élelmiszerek, az elkészített ételek, a főzési módszerek és a mérések adatait tartalmazza. Az élelmiszerek és az elkészített ételek listájának összeállítása a 2002–2003-as HBS nyilvántartásán alapult, ahol 5686 élelmiszert jelentettek. Ezen elemek nagy része szinonimák voltak, vagy alternatív betűvel rendelkeztek, vagy mégis olyan részletes variációkat tartalmaztak, amelyek nem mutatnak jelentős különbségeket a táplálkozási összetételben (például a különféle banánok). Ezeknek a tételeknek a felülvizsgálata tiszteletben tartotta a regionális nómenklatúrát és az élelmiszer-fogyasztás sokféleségét Brazíliában. Ennélfogva az egyedi étrendi beviteli felmérés adatbázisának számítógéppel segített interjúja mintegy 1200 élelmiszer-t és készítményt tartalmaz. Az interjúkészítők több elemet is felvehetnek, de megtanítják őket arra, hogy új elemek hozzáadása előtt keressék meg azt az ételt, amely jobban leírja az alanyok által az étrendi nyilvántartásban közölt ételeket.

Az ételek listája tartalmazza a népszerű ételek nevét is, például lasagna, pizza, hamburger stb. Ezeknek az élelmiszereknek a bevitelét az általuk szokásos hivatkozás módjának (azaz az étel nevének) megfelelően kell rögzíteni, az egyes összetevők regisztrálása helyett (például egy lasagna szerepel a tészta helyett, mint ilyen, paradicsommártás, sajt stb.).

Az egyes adatbázisokba bejegyzett minden elem összekapcsolódik grammban, milliliterben, tányéron, evőkanálon, csészében stb. Regisztrált adagokkal. A kérdezőbiztosok nem tudnak más méréseket bevezetni az adatkészletbe, és megtanítják őket arra, hogy minden helyzetben megtalálják a jobb lehetőséget. Az adagok, edények és étkészletek szabványosítása érdekében az interjúztatók képzése magában foglalja az adatbázisban felsorolt mérések azonosítását, a terepi kézikönyv pedig egy sor étkészletet és főzőedény fényképet.

Adatelemzés

A minta elég nagy lesz az egyének közötti eltérések megragadásához (S b ), és a két rekord biztosítja az egyéneken belüli variáció becslését (S w ) az élelmiszer-csoportok, az energia- és tápanyag-bevitel tekintetében, lehetővé téve az egyes adatok véletlenszerű hibák általi csillapítását.

Az egyéni étrendi bevitelre (IDI) és a táplálékcsalád költségvetésére (FFB) vonatkozó adatokat az ország öt régiója (észak, északkelet, délkelet, déli és középső nyugat), valamint vidéki vagy városi (utóbbiakra bontva) nagyvárosi és nem nagyvárosi). Nagy különbségekre számítunk az ország öt régiója, valamint az egyes régiók vidéki, városi nagyvárosi és városi nem nagyvárosi területei között. Ennélfogva az elemzés ennek megfelelően rétegződik, és e 15 réteg esetében statisztikai modelleket kell felépíteni a következő feltételekkel:

1- Az FFB és az IDI lineárisan összefügg (bár az étkezés és a háztartás rendelkezésre állása nem biztos, hogy lineárisan függ össze, ha jelentősen elterjedt az étkezés. Ezt a feltételezést tesztelni fogjuk).

2- A 10 évesnél fiatalabb gyermek nélküli háztartások jó becslést adnak a heti teljes bevitelről.

A heti egyéni táplálékbevitel (WIFI) becslése az alábbiak szerint:

Az FFB-n lévő összes WIFI összegének regressziója egy adott élelmiszerre vagy tápanyagra megadja a korrekciós tényezőket az FFB-adatokra a heti rendszerességgel megvásárolt termékekre, például a kenyérre. Ezért először a WIFI és az FFB közötti megállapodást tesztelik, és azokra az élelmiszerekre, amelyeknek a korrelációja nagyobb, mint 0,80, heti adatokat elemezünk. Az alacsony korrelációjú ételek azt jelzik, hogy a FFB heti rendszerességgel összegyűjtött adatai nem felelnek meg a háztartások elérhetőségének, vagyis ezeket az élelmiszereket, például cukrot, olajat, rizst és babot havonta szerzik be. Ezért ezeknél az alacsonyabb korrelációt mutató tételeknél a WIFI regresszív lesz azon elsődleges mintavételi egység (kb. 15 háztartás) havi szinten vizsgált, egy főre jutó hasonló jövedelmű összes FFB átlagán. Valamennyi ételcsoport esetében az átlagos megszerzést a család nagysága szerint igazítják. Ezeket a feltételezéseket a háztartási felvásárlások és az összes WIFI összegének összehasonlításával teszteljük. A modellek figyelembe vesznek minden olyan változót is, amely nagymértékben társul a bevitelhez, mint például a háztartás összetétele, a fej/anya iskolai végzettsége és a jövedelem.

A napi energia- és tápanyag-bevitelt úgy becsüljük meg, hogy a WIFI-t kalóriává és tápanyaggá alakítjuk az élelmiszer-összetételi táblázatok, lehetőleg a brazil élelmiszer-összetételi táblázat felhasználásával [7].

A WIFI és az FFB adatok kiegészítik egymást, és mivel független eszközökkel gyűjtik őket, független hibaforrással rendelkeznek, és felhasználhatók az összes adatforrásban rejlő korlátozások kezelésére.

Eredmények

Kísérleti tanulmány

Kísérleti tanulmány készült két államban: Santa Catarinában, az ország déli részén, ahol 19 háztartást kérdeztek meg, és az északkeleti Alagoasban, ahol 27 háztartást vizsgáltak. Ebben a 46 háztartásban összesen 142 egyén járult hozzá a családi költségvetés adataival, és 40 alanyból álló minta, mindegyik városban 20 kitöltötte a két étrendi nyilvántartást.

Az egyéni táplálékbevitelről 21 nő és 19, 10 és 78 év közötti férfi között gyűjtöttünk adatokat, amelyek 877 élelmiszer beviteléről és 437 tétel beszerzéséről számoltak be. A várakozásoknak megfelelően, mivel Alagoas szegényebb állam, mint Santa Catarina, ebben az államban kisebb számú élelmiszerről számoltak be az utóbbi államhoz képest (átlag 10,6 cikkből álló háztartásban; szórás (SD) = 4,5 Alagoasban vs.. 11,7 (SD = 4,2) Santa Catarinában).

Etikai szempontok

Minden etikai kérdés megegyezik az emberi alanyokat érintő kutatásról szóló 196/96- brazil állásfoglalással. Az összes népszámláláshoz és a népszámlálási iroda által végzett felmérésekhez külön szövetségi törvény (558. törvényszám 1968. november 14-től) garantálja az összegyűjtött adatok szigorú titkosságát, amelyet csak statisztikai célokra lehet felhasználni. A jövőbeni adatfeldolgozási protokollokat éves jelentések útján megküldik a Rio de Janeirói Állami Egyetem Kutatási Etikai Bizottságának, amely figyelemmel kíséri a kutatási projektek fejlődését.

A kutatási asszisztensek írásos beleegyezést kapnak minden tantárgyból. Az írástudatlan résztvevők esetében szóbeli beleegyezést kapunk a kutatási protokoll részletes magyarázata után.

Vita

A kísérleti tanulmány azt mutatta, hogy az egyéni és a költségvetési adatok egyesítése egy felmérésben megvalósítható. Ez a fajta tanulmány lehetővé teszi az egyéni bevitel és a háztartási vásárlások közötti összefüggések megbecsülését, az egyes étrendi felmérések - például az aluljelentések - korlátainak leküzdését, valamint a HBS javítását az étkezésen kívüli étkezésről és az étel ismerős elosztásáról szóló információkkal.

Rövidítések

- Háztartási költségvetési felmérések

- Brazil Földrajzi és Statisztikai Hivatal (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística)

- egyéni étrendi bevitel

- étkezési család költségvetése

- heti egyéni étkezés

Hivatkozások

Trichopoulou A, Naska A, Costacou T, a DAFNE III csoport nevében: Az étkezési szokások eltérései Európában. Proc Nutr Soc. 2002, 61: 553-558. 10.1079/PNS2002188.

Naska A, Fouskakis D, Oikonomou E, Almeida MDV, Berg MA, Gedrich K, Moreiras O, Nelson M, Trygg K, Turrini A, Remaut AM, Volatier JL, Trichopoulou A, DAFNE résztvevők: Étrend-minták és szocio-demográfiai meghatározóik 10 európai országban. Adatok a DAFNE adatbázisból. Eur J Clin Nutr. 2006, 60: 181-190. 10.1038/sj.ejcn.1602284.

Pérez-Cueto FJ, Naska A, Monterrey J, Almanza-Lopez M, Trichopoulou A, Kolsteren P: Az élelmiszerek és tápanyagok elérhetőségének figyelemmel kísérése a bolíviai háztartások országosan reprezentatív mintájában. Br J Nutr. 2006, 95: 555-567. 10.1079/BJN20051661.

Mondini L, Monteiro, CA: A brazil városi lakosság étrendjének változásai (1962–1988). Saude Publica tiszteletes. 1994, 28: 433-439.

Monteiro CA, Mondini L, Costa RB: A családi étrend összetételének és megfelelő táplálkozásának változásai Brazília nagyvárosi területein (1988–1996). Saude Publica tiszteletes. 2000, 34: 251-258.

Levy-Costa RB, Sichieri R, Pontes NS, Monteiro CA: Háztartási élelmiszerek elérhetősége Brazíliában: eloszlás és trendek (1974–2003). Saude Publica tiszteletes. 2005, 39: 530-540.

TACO - brazil élelmiszer-összetételi táblázat. [http://www.unicamp.br/nepa/taco/]

A publikáció előtti történet

A cikk előzetes közzétételi előzményei itt érhetők el: http: //www.biomedcentral.com/1471-2458/8/89/prepub

Köszönetnyilvánítás

A szerzők elismerik, hogy a brazil egészségügyi minisztérium által meghívott szakértők jelentősen hozzájárultak a tanulmány tervezéséhez: Aline Cristina Souza Lopes - UFMG; Bethsáida Schmitz - UnB; Denise Petrucci Gigante - UFP; Edna Massae Yokoo - UFMT, Gloria Valéria da Veiga - UFRJ, Janine Coutinho - CGPAN/MS;

Maria Del Carmen Molina - UFES, Marília Mendonça Leão - CGPAN/MS; Regina Mara Fisberg - USP; Renata Bertazzi Levy - IS-SES és USP; Rosana Salles - UFRJ, Nézio dos Santos Pontes - IBGE, Vânia Marins - FOG, Nelida Fornes-UFG- Sileia Nascimento-UERJ.

A tanulmányt a Brazil Egészségügyi Minisztérium Élelmezés- és Táplálkozási Politikájának Minisztériuma finanszírozza.

Szerzői információk

Hovatartozások

Társadalomorvosi tanszék, Rio de Janeiro Állami Egyetem, Rio de Janeiro, Brazília

Táplálkozási Tanszék, Rio de Janeiro Szövetségi Egyetem, Rio de Janeiro, Brazília

Brazil Földrajzi és Statisztikai Hivatal, Rio de Janeiro, Brazília

Élelmezés- és táplálkozáspolitikai osztály, Brazil Egészségügyi Minisztérium, Brazília, Brazília

Athén Egyetem Orvostudományi Egyetem Higiéniai és Epidemiológiai Tanszék, Athén, Görögország

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

További információ

Versenyző érdekek

A szerző (k) kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

A szerzők hozzájárulása

Az RS, a RAP, az AM és az ABPAV megalkotta a tanulmányt. Az RS, a RAP és az AT elkészítette a cikket. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.