A köszvényes betegeknél 30% -kal magasabb a krónikus vesebetegség kockázata

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

A köszvény az előrehaladott krónikus vesebetegség kialakulásának 29% -kal, a végstádiumú veseelégtelenség 210% -kal megnövekedett kockázatával jár együtt a BMJ Open-ben közzétett adatok szerint.

"Egy felmerülő bizonyíték az emelkedett húgysavszintet a vesebetegség kockázatával köti össze." Austin G. Stack, MD, MBBCh, MSc, FASN, FRCP, az ír Limerick Egyetem munkatársa, mondta a Healio Rheumatology. „Azonban nagyon kevés tanulmány vizsgálta a köszvény és az előrehaladott krónikus vesebetegség (CKD) kockázata közötti kapcsolatot. A klinikai közösség mindig is úgy gondolta, hogy a magas húgysavszint káros lehet a vesékre, és hogy a köszvényben szenvedő betegeknél nagyobb a veseelégtelenség kockázata, mint a köszvény nélküli betegeknél. "

A köszvény és az előrehaladott krónikus vesebetegség kockázata közötti összefüggés elemzéséhez Stack és munkatársai retrospektív, egyeztetett kohorszvizsgálatot végeztek az Egyesült Királyság adatai alapján. Klinikai gyakorlat kutatás Datalink. A kutatók ezt követően összekapcsolták ezeket az adatokat a kórházi epizódstatisztikák felvételi információival és az Országos Statisztikai Hivatal halotti bizonyítványaival. A tanulmány 68 897 köszvényes felnőtt beteg adatait, valamint 554 964 beteggel nem rendelkező beteg adatait tartalmazta. Az összes érintett beteget az Egyesült Királyságban regisztrálták. legalább 12 hónapos klinikai adatok álltak rendelkezésre.

Kizárták azokat, akiknek kórtörténetében előrehaladott krónikus vesebetegség, fiatalkori köszvény, rák, HIV, tumorlízis szindróma, Lesch-Nyhan szindróma vagy családi mediterrán láz szerepel. A kutatók az előrehaladott krónikus vesebetegséget a dialízis, a veseátültetés, a végstádiumú vesebetegség vagy az 5. stádiumú krónikus vesebetegség első előfordulásaként határozták meg; becsült glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 10 ml/perc/1,73 m²; a szérum kreatinin szintjének megduplázódása a kiindulási értéktől; és krónikus vesebetegséggel összefüggő halál.

A kutatók szerint az előrehaladott krónikus vesebetegség előfordulása magasabb volt a köszvényes betegek körében, 8,54/1000 betegév (95% CI, 8,26-8,83) arány, szemben a köszvény nélküli betegek 4,08-as arányával ( 95% CI, 4-4,16). Ezenkívül a köszvény az előrehaladott krónikus vesebetegség nagyobb kockázatával járt mind a ki nem igazított (HR = 2; 95% CI, 1,92-2,07), mind a korrigált (HR = 1,29; 95% CI, 1,23-1,35) elemzésekben.

"Elemzésünk kimutatta, hogy a köszvény több mint kétszeresére növelte a veseelégtelenség kockázatát" - mondta Stack egy interjúban. „Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a köszvény az előrehaladott vesebetegség és veseelégtelenség kialakulásának független kockázati tényezője. Ez az új kutatás azt sugallja, hogy a köszvény szintén fontos szerepet játszhat a vesebetegség előrehaladásában. "

Stack és munkatársai szerint az összefüggés a végstádiumú vesebetegség esetében volt a legerősebb (HR = 2,13; 95% CI, 1,73-2,61). Az összefüggés a becsült glomeruláris szűrési sebességnél is kevesebb volt, mint 10 ml/perc/1,73 m² (HR = 1,45; 95% CI, 1,3-1,61) és a szérum kreatinin-duplázás (HR = 1,13; 95% CI, 1,08-1,19), de nem a krónikus vesebetegséghez kapcsolódó halál (HR = 1,14; 95% CI, 0,99-1,31). Ezt a kapcsolatot a köszvény és az előrehaladott krónikus vesebetegség között a hajlam-pontszámnak megfelelő elemzés (HR = 1,23; 95% CI, 1,17-1,29) és az incidens köszvényben szenvedő betegek körében korlátozott elemzés (HR = 1,28; 95% CI, 1,22) is észlelte. -1,35).

"A köszvény potenciális kockázati tényezőként történő azonosítása új lehetőségeket nyit meg a vesebetegségek és következményeinek megelőzésében" - mondta Stack. „Először is a köszvény diagnózisával rendelkező betegeket a vesebetegség magas kockázatú csoportjának kell tekinteni, és vérvizsgálattal és vizeletmintával szűrni kell őket vesebetegség szempontjából. Másodszor, minden erőfeszítést meg kell tenni a köszvény megfelelő irányításáért a nemzetközi irányelvek szerint, bár még nem bizonyított, hogy az optimális kontroll - a 360 µmol/l alatti húgysavszint elérése - csökkentheti-e a veseelégtelenség kockázatát. "

"Harmadszor, sok köszvényes páciensnek egyéb betegségei vannak, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás, ezeket hatékonyan kell kezelni az általános kockázat csökkentése érdekében" - mondta. "Végül ösztönözzük új klinikai vizsgálatok lefolytatását annak tesztelésére, hogy a köszvény jobb szabályozása kevesebb veseelégtelenséghez vezet-e." - írta Jason Laday

Közzététel: A Stack az AstraZeneca finanszírozásáról számol be. Kérjük, olvassa el a teljes tanulmányt a szerzők további közzétételeiről.

Perspektíva

Amanda Mixon, PA-C

Stack és munkatársai tanulmánya kiváló olvasmány volt, emlékeztetve a köszvény és a krónikus vesebetegség közötti összefüggésre, bár ez nem utal ok-okozati összefüggésre - legalábbis ezen a ponton.

Gyakran köszvényes pácienseimnek több komorbid állapota van, ami hajlamosítja őket krónikus vesebetegség kialakulására, ha még nincs. Ez egy jó emlékeztető arra, hogy szorgalmasan figyeljük betegeink veseműködését, és arra törekedjünk, hogy a köszvénye időben megfelelő ellenőrzés alatt álljon a krónikus NSAID-ok korlátozása érdekében.