Összefügg-e az akkulturáció az elhízással a spanyol/latin felnőtteknél? A spanyol közösség egészségügyi tanulmányának/a latinok tanulmányának eredményei

1 Járványügyi és népegészségügyi osztály, Albert Einstein Orvostudományi Főiskola, Bronx, NY 10461, USA

felnőttek

2 Egészségfejlesztési és magatartástudományi osztály, Közegészségügyi Doktori Iskola, San Diego Állami Egyetem és Magatartási és Közösségi Egészségügyi Intézet, San Diego Állami Egyetemi Kutatási Alapítvány, San Diego, CA 92123, USA

3 Együttműködő Tanulmányok Koordinációs Központ, Biostatisztikai Tanszék, Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina, Chapel Hill, Chapel Hill, NC 27514, USA

4 Orvosi Társadalomtudományi Tanszék, Feinberg Orvostudományi Kar, Northwestern Egyetem, Chicago, IL 60611, USA

5 Kardiovaszkuláris Tudományok Osztálya, Nemzeti Szív, Tüdő és Vérintézet, Bethesda, MD 20817, USA

6 Kisebbségi Egészségügyi Kutató Intézet, Illinoisi Egyetem, Chicago, Chicago, IL 60612, USA

7 epidemiológiai és táplálkozási osztály, Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC 27599, USA

8 Megelőző orvoslás tanszék, Feinberg Orvostudományi Kar, Northwestern University, Chicago, IL 60126, USA

9 Viselkedéskutató Központ, Pszichológiai Tanszék, Miami Egyetem, Coral Gables, FL 33124, USA

Absztrakt

Háttér. A tanulmány az elhízás és az akkulturáció összefüggését vizsgálta az amerikai spanyol/latin felnőttek nagy és változatos mintájában. Mód. A Hispanic Community Health Study (HCHS)/latinok vizsgálata (SOL) egy közösségi alapú kohorszvizsgálat 18–74 éves spanyol/latin felnőttekről (

) négy városi területről. A magasságot és a súlyt közvetlenül mértük standardizált protokoll alkalmazásával. Az akkulturációt a spanyolok rövid akkulturációs skálájával (SASH) értékelték. A bevándorlással kapcsolatos egyéb változók között szerepelt a születési hely, az Egyesült Államokban tartózkodási idő és a bevándorláskor. Az esélyarányokat a túlsúly, a mérsékelt elhízás és a rendkívüli elhízás (

kg/m 2) akkulturációs és szociodemográfiai változókkal. Eredmények. Az elhízás prevalenciája a nőknél 42,4%, a férfiaknál 36,5% volt, és területi központonként, illetve spanyol/latin háttér szerint változott. A közepes és szélsőséges elhízás legerősebb előrejelzője a tartózkodási idő hossza volt az Egyesült Államok szárazföldjén. Ez az asszociáció következetes volt a spanyol/latin háttérrel. Az akkulturáció nem társult szignifikánsan az elhízással. Vita. Az elhízás terhe magas a spanyol/latin felnőttek körében. A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy ezekben a közösségekben az elhúzódó környezeti expozíció, nem pedig az akkulturáció, fontos kockázati tényező az elhízás szempontjából ebben a populációban.

1. Bemutatkozás

Ebben a cikkben megvizsgáltuk az akkulturáció és az elhízás összefüggését az Egyesült Államokban élő spanyol/latin felnőttek legnagyobb vizsgálatában. Megvizsgáltuk az elhízás prevalenciájának különbségeit is a spanyol/latin háttér és a társadalmi-gazdasági helyzet mutatói szerint. Továbbá, mivel a szélsőséges elhízás gyakorisága nőtt az Egyesült Államokban, különösen a kisebbségi csoportok körében [7], és mivel a rendkívüli elhízásban szenvedő egyéneknél magasabb a CVD és a halálozás kockázata [8], megvizsgáltuk a rendkívüli elhízás és a szociodemográfiai kockázat terheit is. ezen állapot prevalenciájához kapcsolódó tényezők a spanyol/latin felnőttek ezen sokszínű mintájában.

2. Módszerek

2.1. Résztvevők

A HCHS/SOL egy 16415 saját azonosítású, 18–74 éves hispán/latin személyt tartalmazó, közösségi alapú kohorszvizsgálat, amelyet 2008 és 2011 között toboroztak négy amerikai terepi központban (Chicago, IL; Miami, FL; Bronx, NY; San Diego, Kalifornia). . A HCHS/SOL résztvevői között vannak olyanok is, akik a hátterüket Közép-Amerikának vallják (

= 1732), kubai (= 2348), dominikai (= 1 473), mexikói (= 6472), puertoricói (= 2728) és dél-amerikai (= 1 072). A HCHS/SOL célkitűzései a különböző krónikus betegségek (pl. Szív- és érrendszeri betegségek (CVD), cukorbetegség és tüdőbetegségek) kockázati és protektív tényezőinek prevalenciájának leírása, valamint az összes okból bekövetkező halálozás, a halálos és nem fatális CVD és a tüdőbetegségek számszerűsítése, valamint tüdőbetegség súlyosbodása idővel [9].

A minta megtervezését és a kohorsz kiválasztását korábban leírták [10]. Röviden: a háztartási címek rétegzett kétlépcsős területi valószínűségi mintáját választották ki mind a négy terepi központban. A HCHS/SOL célpopuláció az összes nem intézményesített 18–74 éves spanyol/latin felnőtt, akik a meghatározott részt vevő földrajzi területeken (népszámlálási blokkcsoportok) laknak a négy résztvevő terepi központban. A HCHS/SOL résztvevőket valószínűségi mintavételi terv alkalmazásával választották ki ezeken a területeken, hogy reprezentatív mintát kapjanak a célpopulációról. A tanulmány túlmintázta a 45–74 éveseket annak biztosítására, hogy a minta nagysága elég nagy legyen a kardiovaszkuláris események elemzéséhez. Mivel a résztvevőket egyenlőtlen valószínűséggel választották ki, mintavételi súlyokat állítottak elő, hogy tükrözzék az egyes szakaszok kiválasztásának valószínűségeit. A tanulmányt az egyes terepközpontok intézményi felülvizsgálati testülete jóváhagyta.

A vizsgálatba bevont 16 415 résztvevő közül 149 résztvevőt kizártak az elemzésből a hiányzó spanyol/latin háttér miatt (

), vagy a kiinduláskor nem megfelelő életkor (> 74 év)

), 16 266 résztvevőből álló analitikai mintát hagyva.

2.2. Tanulmányi intézkedések
2.2.1. Túlsúly és elhízás

A magasságot és a súlyt minden terepi központ klinikáján standardizált protokollok segítségével értékeltük. A magasságot falstadiométerrel (SECA 222, Németország) mértük, és a súlyt digitális mérleggel (Tanita Body Composition Analyzer, TBF 300, Japán) kaptuk. A testtömeg-indexet a kilogrammban kifejezett tömeg és a magasság méterenként négyzetben osztva osztották ki. A túlsúlyt 25,0-29,9 kg/m 2 BMI-ként, az elhízást pedig 30,0 kg/m 2 vagy annál magasabb BMI-ként határozták meg. Az NHLBI irányelvek alkalmazásával az elhízott résztvevőket további mérsékelt elhízásnak (I. és II. Elhízási osztály, BMI 30.0–39.9 kg/m 2) vagy extrém elhízásnak (III. Elhízási osztály, BMI ≥ 40 kg/m 2) sorolták [11].

2.2.2. A bevándorlási előzmények mérőszámai

A résztvevők születési helyéről szóló jelentés alapján besorolták őket vagy az Egyesült Államok szárazföldjén kívül születtek vagy nem (50 állam). Ennélfogva a Puerto Ricóban vagy az Egyesült Államok más területein születetteket az Egyesült Államok szárazföldjén kívül születettnek minősítették, hogy jobban tükrözzék migrációs és akkulturációs szokásaikat. A külföldi származású egyénektől megkérdezték, hogy az Egyesült Államokban hány évet töltöttek. A bevándorláskor korát a jelentett életkoruk és az amerikai szárazföldön való tartózkodás időtartama (évek) alapján számították ki.

2.2.3. Az akkulturáció intézkedései

Két akkulturációs indexet vettek figyelembe. A résztvevők elkészítették a Marin's Short Acculturation Scale for Hispanics (SASH) rövidített 10 tételes változatát [12], a nyelvpreferenciával, a médiapreferenciával és a társadalmi hovatartozással kapcsolatos elemekkel. Két tényezőt azonosítottak (SASH nyelvhasználat,

, és a SASH etnikai társadalmi kapcsolatok,), és ezt a két alskálát külön elemeztük a modellekben. Az étrendi akkulturáció megkérdezte, hogy a résztvevők általában ettek-e spanyol/latin vagy amerikai eredetű ételeket az 5 szintű Likert skálán, az „1 = többnyire spanyol” és az „5 = főleg amerikai ételek” között.

2.2.4. Szociodemográfiai változók

A résztvevőktől megkérdezték spanyol/latin származásukat (közép-amerikai, kubai, dominikai, mexikói, puertorikai, dél-amerikai és egyéb/vegyes), születési dátumukat, nemüket, háztartási jövedelmüket és iskolai végzettségüket.

2.3. Statisztikai analízis

3. Eredmények


3.2. A túlsúlyos és elhízott szociodemográfiai és akkulturációs intézkedések szövetsége

Az 1. táblázat az általánosított logit modell eredményeit mutatja be, amelyek azt vizsgálták, hogy a BMI-kategóriák különbségei a spanyol/latin hátterek közötti különbségekből vagy a terepi központok közötti különbségekből adódtak-e. A Bronxban élő Puerto Rico-i háttérrel rendelkező egyéneknél nagyobb az elhízás esélye, mint a Chicagóban élő Puerto Ricó-i lakosoknál, de a mérsékelt elhízás ebben a két csoportban hasonló volt. A mexikói származású, San Diegóban élő egyéneknél kisebb volt a közepes elhízás valószínűsége, mint a Bronxban élőknél, de szélsőséges elhízásuk nagyobb volt. A bronxi dél-amerikai háttérrel rendelkező személyek nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak és mérsékelt elhízottak, mint a Miamiban élők. A közép-amerikai háttérrel rendelkező egyének körében az elhízás a terepi központokban nem változott.

a közepes és extrém elhízás társulása a spanyol háttérrel, a szociodemográfiai változókkal és az akkulturációval.

A háztartások jövedelme és iskolai végzettsége nem volt összefüggésben mérsékelt elhízással. Azok a magánszemélyek azonban, akiknek háztartása évi 40 000 dollár. Az USA-ban született résztvevők és az Egyesült Államokban 20 vagy több éven át élők nagyobb valószínűséggel mérsékelt elhízottak, mint azok, akik kevesebb mint 20 évvel ezelőtt költöztek az Egyesült Államokba. Ez az összefüggés sokkal erősebb volt az extrém elhízás esetében (1. táblázat), és következetes volt az összes spanyol/latin háttércsoportban (2. ábra). A SASH nyelv vagy a SASH társadalmi kapcsolatok alskálák nem voltak összefüggésben mérsékelt vagy extrém elhízással. A magasabb társadalmi akkulturáció azonban fordítottan társult a túlsúlyhoz (1. táblázat). Az étrendi akkulturáció nem kapcsolódott túlsúlyhoz vagy mérsékelt elhízáshoz. Azonban azoknak az egyéneknek, akik egyenlő mennyiségű spanyol vagy amerikai ételeket fogyasztanak, nagyobb valószínűséggel van extrém elhízásuk, mint azokhoz, akik főleg spanyol ételeket fogyasztanak.