A magas fehérjetartalmú étrend nem javítja az inzulinérzékenységet

- Fogyáshoz vezet, de költséges kompromisszummal jár

Kate Kneisel, közreműködő író, MedPage Today 2016. október 18

A magas fehérjetartalmú étrendben lévő, elhízott nők, akiknek többsége jelentős súlycsökkenést szenvedett, ezt jelentős költségekkel tették meg - nem értek el olyan megfelelő javulást a vázizom inzulinérzékenységében, amely általában várható ilyen mértékű fogyás mellett, egy randomizált próba megmutatta.

Ezzel szemben az inzulinérzékenység 25–30% -os javulását figyelték meg egy hasonló testsúlycsökkenésű kontrollcsoportban egy olyan étrenden, amelynek fehérje bevitele az ajánlott napi adagra korlátozódott - jelentette Bettina Mittendorfer, PhD, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Kar, St Louis. Louis és munkatársai online a Cell Reports oldalon.

Ebben a 34 beteg vizsgálatban az izom inzulinérzékenység javulásának hiánya a magas fehérjetartalmú testsúlycsökkentő karban klinikailag fontos, mert azt tükrözi, hogy nem sikerült javítani a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában szerepet játszó fő patofiziológiai mechanizmust - mondta Mittendorfer közleményében.

"A fehérjetartalom megváltoztatásának nagyon nagy hatásai vannak. Nem arról van szó, hogy a fogyás metabolikus előnyei csökkennének - azok teljesen megszűntek azoknál a nőknél, akik magas fehérjetartalmú étrendet fogyasztottak, annak ellenére, hogy ugyanolyan, jelentős mennyiségű súlyt vesztettek, mint a nők, akik ettek az alacsony fehérjetartalmú étrend "- mondta.

"Ez a gondosan elvégzett tanulmány az egyre növekvő bizonyítékokkal egészíti ki, hogy az étrendi fehérjebevitel abszolút szintje negatívan korrelál az anyagcsere-egészségüggyel, különösen a glükózszabályozással, függetlenül a teljes kalóriabeviteltől és egyenletes testtömegtől" - Adam Rose, PhD, Német Rákkutató Központ (DKFZ) Heidelbergben, mondta a MedPage Today e-mailben.

A résztvevők között elhízott, mozgásszegény (heti 1,5 órás testmozgás) 50-65 éves posztmenopauzás nők voltak, akiknek súlya legalább 6 hónapja stabil (2 kg-on belül). Mindegyik testtömeg-index értéke legalább 30 volt, és egyikük sem volt cukorbeteg.

Valamennyi résztvevő ugyanazon alap étrendben részesült, összehasonlítható mennyiségű zsírral és szénhidráttal. A nőket a 28 hetes vizsgálat három csoportjának egyikébe randomizálták: egy testsúly-fenntartó kontrollcsoportot, vagy a két súlycsökkentő kar egyikét, amely alacsony kalóriatartalmú étrendet nyújtott, amely vagy a szokásos napi ajánlott napi adag 0,8 g fehérje/napi testtömeg, vagy magas fehérjetartalmú napi 1,2 g fehérje/testtömeg-kg bevitel.

Az elsődleges végpont az inzulinnal stimulált glükózfelvétel mértéke volt egy hiperinsulinémiás-euglikémiás clamp eljárás (HECP) során. Ezenkívül a kutatók értékelték az izmok globális transzkripcióját és számos olyan tényezőt, amelyek befolyásolhatják az inzulin működését.

A testsúly és a testösszetétel a testsúly fenntartó csoportban nem változott a vizsgálat során. Mindkét súlycsökkentő csoport átlagosan a kezdeti testsúly 10% -át veszítette el, de a zsírmentes tömeg (FFM) hozzájárulása a teljes fogyáshoz körülbelül 45% -kal kevesebb volt a magas fehérjetartalmú csoportban a standard fehérje-csoporthoz képest (P = 0,03). Ez 700 gramm sovány izomtömeg különbséget jelent a magas fehérjetartalmú csoportban és a standard fehérje csoportban.

Az egyéb paraméterek, például az intrahepatikus trigliceridek, az intraabdominális zsírszövet és a bazális inzulin változásai nem különböztek a két súlycsökkentő csoport között.

"Ha lefogy, annak körülbelül kétharmada általában zsírszövet, a másik harmada pedig sovány szövet" - mondta Mittendorfer közleményében. "A több fehérjét fogyasztó nők hajlamosak voltak valamivel kevesebb sovány szövet elvesztésére, de a teljes különbség csak körülbelül egy font volt. Azt kérdezzük, hogy van-e jelentős klinikai előnye egy ilyen kis különbségnek."

A fogyás során a magas fehérjebevitelről általában azt tartják fontosnak, hogy megőrizzék a sovány szövetek tömegét és csökkentsék a kockázatnak kitett személyek, köztük a posztmenopauzás nők esetében a káros hatások, például a szarkopenia lehetőségét. Ugyanakkor a súlycsökkenéssel járó inzulinérzékenység javulásának hiánya miatt a kompromisszum nem támasztja alá az előnyöket - javasolta a kutatók.

"Adataink arra utalnak, hogy a magas fehérjebevitel megváltoztatja az izomsejtek szerkezetét és szerveződését, valamint az oxidatív stresszt, amelyek szerepet játszanak a súlycsökkenés izom inzulinhatásra gyakorolt terápiás hatásának megakadályozásában" - írták Mittendorfer és munkatársai, de elismerték, hogy a tanulmány nem engedjen határozott következtetéseket.

A vizsgálat általánosíthatóságát korlátozza a kis minta és a nőkre korlátozás. "Nem ismert, hogy ugyanazok az eredmények fordulnának-e elő férfiaknál vagy olyan nőknél, akiknél már diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget" - mondta Mittendorfer.

Ezt a munkát az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete, az Országos Egészségügyi Intézetek Országos Általános Orvostudományi Intézete (NIH), a Klinikai és Transzlációs Kutatások Központi Társaság Korai Karrierfejlesztési Díja, valamint a Hosszabb élet támogatta. Alapítvány.

Az egyik társszerző az Aspire Bariatrics részvényese, és a Takeda Pharmaceuticals és a Novo Nordisk tudományos tanácsadó testületeiben dolgozott.