Mandulagyulladás

Mandulagyulladás | Állapotápolási útmutató | Andrew Weil, MD.

Mi a mandulagyulladás?

A mandulák kis szövettömegek a torok hátsó oldalán mindkét oldalon - néha láthatja őket a torkán a tükör előtt. A felső légúti immunrendszer részét képezik az adenoidokkal, hasonló szövetekkel, amelyek az orr mögött a torokban magasan helyezkednek el. Elhelyezkedése miatt a mandulák könnyen megfertőződhetnek, ezt az állapotot mandulagyulladásnak nevezik.

Bár ez leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, a felnőttek nem védettek. Egyszer a mandulákat és az adenoidokat rendszeresen eltávolították a gyermekeknél, ismételt fertőzés után. Noha ez manapság ritkábban fordul elő, az orvosok mégis javasolják a műtétet, ha a fertőzések krónikussá válnak.

Milyen tünetei vannak a mandulagyulladásnak?

A fertőzött mandulák gyakran lázat és hidegrázást, fejfájást és torokfájást okoznak, valamint a nyak duzzadt és gyengéd nyirokcsomói (mirigyei). A mandulák gyakran pirosodnak és megnagyobbodnak, néha fehér gennyfoltokkal, ami légzési és nyelési nehézségeket okozhat. Az egyének rekedtté válhatnak, vagy teljesen elveszíthetik hangjukat, és gyakran mandulagyulladásban szenvedő gyermekeknek hasi fájdalmai lehetnek. A bakteriális fertőzések, például a torokgyulladás és a vírusok okozta fertőzések megkülönböztetésének egyik módja a megfázásszerű tünetek - köhögés, orrfolyás, rekedtség és rózsaszínű szem - hiánya. Az egyetlen biztos módszer annak megállapítására, hogy a gyermeknek milyen típusú torokfájása van, a gyors sztrepteszt és/vagy a torok kultúrája.

Bár maga a torokgyulladás viszonylag könnyű betegség, súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, ha később az életében eljut. Ritka esetekben autoimmun reakcióhoz - reumás lázhoz - vezethet, amely hatással lehet az ízületekre, a szívre és a vesére. A reumás láz maradandó károsodást okozhat a szívben, különösen a szívbillentyűkben. Hatással lehet a vesékre is, ami a vesefunkció jelentős csökkenéséhez vezet. Noha a torok kezeletlen streptococcus fertőzésének ritka szövődménye, nincs mód megjósolni, hogy ez mikor következik be, vagy kit érint, és a következmények súlyosak lehetnek; ezért azonnali diagnózist és kezelést igényel.

A kezeletlen mandulagyulladás gennygyűjtéshez is vezethet a mandulák és a körülötte lévő lágyrészek között. Ez a tályog a lágy szájpadlás nagy részét lefedheti. Ritkán a tályog átterjedhet a véráramba vagy a nyakba vagy a mellkasba.

Milyen okai vannak a mandulagyulladásnak?

Helyük miatt a mandulák és az adenoidok érzékenyek a belélegzett baktériumokra és vírusokra. Úgy járnak el, hogy kiszűrik az idegen betolakodókat, amikor belépnek az orrba és a szájba, és elnyelik őket a fehérvérsejtekben. Normális esetben ez a tevékenység nem okoz észrevehető tüneteket, de amikor az immunreakció kontrollon kívül tombol, a jellegzetes gyulladásos mintához vezet, amely vörösséggel, duzzanattal, irritációval és fehér pontokkal vagy gennyfoltokkal jár.

A mandulagyulladás legtöbb esetét olyan vírusok okozzák, mint az adenovírus és a coxsackievirus, valamint számos vírus, amely mono-szerű betegséget okoz, mint például a citomegalovírus (CMV) és az Ebstein-Barr vírus (EBV).

Más esetekben a mandulagyulladást bakteriális fertőzés okozza. Amikor a mandulagyulladás egy meghatározott típusú baktériumnak (A csoportú streptococcusok) köszönhető, a betegséget strep toroknak nevezik. A torokgyulladás a mandulagyulladás összes esetének körülbelül 15 százalékában fordul elő. A mandulák egyéb, ritkább bakteriális fertőzéseit a Corynebacterium haemolvyticus, a Mycoplasma pneumoniae, a Corynbacterium diphtheriae, a Chlamydia trachomitis és a Neisseria gonnorrhoeae, valamint a streptococcusok más formái (azaz a C, G és F csoportok) okozzák.

Mi a mandulagyulladás hagyományos kezelése?

A vírus okozta mandulagyulladást általában konzervatív öngondoskodási kezelésekkel és tüneti enyhítéssel kezelik. A strep-t és más bakteriális torokfertőzéseket antibiotikum-kúrával kell kezelni, általában penicillinnel vagy amoxicillinnel, amelyek kitöltése általában körülbelül 10 napig tart. Más antibiotikumok rövidebb kúrával - öt és hét nap között - hatékonyak lehetnek. Megfelelő kezelés esetén a betegek általában jobban érzik magukat a gyógyszer bevételét követő egy-két napon belül. Kísértésbe kerülhet az antibiotikum-terápia abbahagyása; azonban elengedhetetlen az orvos által előírt teljes kúra lefolytatása (amoxicillin esetén 10 nap). A gyógyszeres kezelés korai abbahagyása a fertőzés visszatérését vagy szövődményeket okozhat. Ha nem kezelik vagy hiányosan kezelik, a strep-fertőzés károsíthatja a szívet és a vesét.

Azoknál a betegeknél, akiknél a strep pozitív eredményt mutat, legalább 24 órás antibiotikum-kezelést kell befejezniük, mielőtt visszatérnének a munkahelyre, az iskolába vagy a gyermekgondozásba. Antibiotikumok injekció formájában adhatók be, ha a nyelés túl nehéz, ebben az esetben szteroid gyógyszeres kezelést lehet ajánlani a duzzanat csökkentésére.

Noha a műtét már nem a mandulagyulladás szokásos kezelési módja, bizonyos esetekben ajánlatos a mandulák eltávolítása (mandulaműtét). A mandulaműtét felnőtteknél ritkán szükséges, és a szövődmények gyakoribbak. Gyermekkorban a műtét akkor ajánlható, ha a gyermek egészségét visszatérő fertőzések veszélyeztetik, vagy ha jelentős problémákat okoznak a beszéddel, hallással vagy éjszakai légzéssel. A műtétet olyan gyermeknek tekintik, akinek egy éven belül több mint hét súlyos torokfertőzése volt, két éven át évente öt strep torok vagy három vagy több torokfertőzés három év alatt. A mandulaműtét olyan tályogokban is jelezhető, amelyek nem javulnak az antibiotikum-terápiával, vagy ha a fertőzés veszélyezteti a légutakat és nehézlégzést okoz.

A mandulaműtét adenoidektómiával vagy anélkül általában ambulánsan végezhető, minimális beavatkozást vagy megfigyelést igényel. A legtöbb beteg ugyanazon a napon megy haza, amikor megműtötték. A fül- és torokfájdalom meglehetősen jellemző a műtét után, de jéggel és fájdalomcsillapítókkal enyhíthető. A puha ételek és a folyékony étrend jellemzően az első napokban jellemző; a betegek azonban a műtét után két hétig váltakozhatnak jó és rossz napok között. A vérzés szövődmény lehet, akárcsak a fokozott érzékenység a fertőzések iránt, ami azt jelenti, hogy legalább egy hétig távol kell lenni a tömegektől vagy a betegektől.

Milyen terápiákat végez dr. A mandulagyulladásra ajánljuk?

Mivel a bármilyen felületre kerülő légúti váladék mandulagyulladást terjeszt, a gyakori kézmosás a legjobb módszer a megelőzésére. Gyakran mosson kezet, és biztassa gyermekeit is erre. Egyéb észszerű óvintézkedések is érvényesek, például köhögéskor eltakarja a száját és az orrát, ne ossza meg poharát vagy edényét, és kerülje a szoros kapcsolatot bárkivel, aki beteg. A bakteriális mandulagyulladásban szenvedő személyeknek el kell dobniuk a fogkeféjüket, és újat kell vásárolniuk használatra.

Míg a mandulagyulladás túlnyomó része vírusos eredetű és a szupportív terápia az egyetlen kezelés, a bakteriális fertőzések kezelése antibiotikumok. A torokfájás iránti érzékenység csökkentése érdekében a hideg és az influenza évszakában próbálja kiépíteni az immunrendszert az Astragalus (Astragalus membranaceous) kínai gyógynövény felhasználásával. Az astragalus tinktúra formájában vagy kapszulákban kapható az egészséges élelmiszerboltban. Adjon gyermekeknek a felnőtt adag felét. Ez a gyógynövény biztonságos a rendszeres használat során. Naponta többször próbáljon gargalizálni fél forró víz és fél hidrogén-peroxid keverékével vagy meleg sós vízzel (negyed teáskanál só egy csésze meleg vízhez).