A PAP interfész-választások mérlegelése a leadott kilók számára

Jelentős fogyás után a PAP-terápiát használóknak szükségük lehet a maszk vagy a fejfedő beállítására.

Írta: Cassandra Perez

A pozitív légúti nyomás (PAP) terápiával együtt az egészségügyi szolgáltatóik javasolhatják a betegeknek, hogy fogyjanak el, hogy segítsenek kezelni obstruktív alvási apnoét (OSA). Ennek az egészséges fogyásnak egy váratlan következménye lehet az interfész és a fejfedők illesztésének megváltozása. Amint a beteg súlya változik, a PAP maszk és a fejfedő a beteg és a klinikus figyelmét igényelheti.

A fejfedők beállításaira lehet csak szükség

Először is, jó hír: Bizonyos esetekben a meglévő kezelőfelület egyszerű beállításai szükségesek ahhoz, hogy a fogyás után megfelelő állapotba kerüljön.

Kevin Coldren, a Philips Respironics termékkezelési igazgatója, a betegfelület kezelője azt mondja, hogy a maszk méretezése túlnyomórészt olyan arcjellemzőkön alapszik, amelyeket a beteg súlya nem befolyásol. "Ezek az arcméretek az alapul szolgáló csontváz szerkezetétől függenek, és a fogyás miatt nem változnak" - mondja. "Lehetséges, hogy a maszk másképp passzolhat, ha a beteg jelentős mennyiségű súlyt veszít, de a maszk egyszerű beállításával orvosolni kell a kellemetlenségeket vagy a szivárgást."

Lisa Bond, az RST, az RPSGT, az Advanced Sleep Management, LLC klinikai műveleteinek és pontozási szolgáltatásainak igazgatója szerint sok interfész illeszkedik az orrhídtól lefelé eső távolságra, amely a súlycsökkenéssel nem változhat jelentősen. Ezenkívül, ha az interfészek újabb stílusai éppen az orr végén vannak, Bond szerint a fogyás nem befolyásolhatja a méretezést; szerinte azonban szükség lehet fejfedők beállítására.

Daniel Lane, az RPSGT, a CCSH, a Regisztrált Poliszomnográfiai Technológusok (BRPT) igazgatóságának elnöke azt mondja: „A fejfedők illesztése szintén fontos, mivel a beteg lefogy. Ha egy maszk nem illik megfelelően, a túlzott szivárgás csökkenti a beállított nyomást, és viselője nem élvezheti teljes mértékben a PAP-terápia előnyeit. " Lane hozzáteszi, hogy ha a hevederek túl szorosak, viselője kényelmetlenséget és esetleges bőrallergiákat tapasztalhat.

Otthon javítások

A meglévő maszk önmagában történő beállítása a betegek számára az egyik legegyszerűbb módszer a maszk megfelelő illeszkedésének biztosítására a fogyás után. "A legtöbb esetben tanácsos finoman meghúzni a fejfedő hevedereit, hogy a maszk illeszkedésében fellazuljon" - mondja Coldren. "Általános szabály, hogy a maszkokat minden este szükség szerint ki kell igazítani a megfelelő illeszkedés érdekében, és ezeknek a gyakori beállításoknak többnek kell lenniük, mint a fokozatos fogyás." Ha a páciens nem tudja elérni a megfelelő illeszkedést, Coldren szerint a klinikus orvosának visszaszerzése lehet a legjobb megoldás.

A maszk megfelelő illeszkedésének biztosítása és a szivárgás megakadályozása érdekében Nancy Brewer, RPSGT, a ResMed klinikai szakembere azt javasolja a betegeknek, hogy feküdjenek ágyban, kapcsolják be készüléküket az előírt teljes nyomáson, lazítsák meg a hevedereket szivárgásig, majd lassan hozzák a hevederekben, amíg a szivárgás meg nem szűnik. "Ha a heveder túl feszes a szivárgás megakadályozása érdekében, akkor mind a tömítés, mind a páciens kényelme veszélybe kerülhet, és célszerű lehet más méretet figyelembe venni" - mondja Brewer. "Ha a beteg megpróbálja ezeket a lépéseket, és mégis lazán illeszkedő maszkja van, akkor ideje lenne más maszkot vagy maszkméretet kipróbálni."

A berendezések egyszerű tisztítása és cseréje szintén előnyös lehet. Brewer szerint: „A maszk szivárgása gyakran annak köszönhető, hogy egy párna vagy fejfedő túl öreg vagy nem megfelelően tisztított. A maszk alkatrészeinek cseréje és tisztítása gyakran kijavítja az illesztési problémát, ezért mindig ezt a lépést ajánlom először. "

Coldren visszhangozza ezt az érzést, és azt mondja, hogy a maszk hasznos élettartama a használati körülményektől és a karbantartástól függ. Azt javasolja a betegeknek, hogy minden használat után tisztítsák meg a maszkokat, rendszeresen vizsgálják meg maszkjaikat és fejfedőiket sérülés vagy kopás szempontjából, és szükség szerint cseréljék ki az alkatrészeket.

Amikor szakmai segítségre lehet szükség

Másik lehetőség lehet a CPAP gép nyomásának beállítása. Bond szerint egyes interfészek nem működnek jól nagyobb nyomás esetén, és súlyvesztés esetén a betegnek alacsonyabb légáramra lehet szüksége.

Brewer szerint a páciens orcája és oldala jelentős súlycsökkenés után a maszk szivárgásának két területe. "Ahogy a páciens arcbőr alatti zsírja csökken, az arca üregesebbé válhat, az arc vonalai mélyebbé válhatnak vagy az orr keskenyebbé válhat, így nem biztosít elegendő felületet a korábban illeszkedő maszk lezárásához" - mondja Brewer.

Angela Giudice, az RPSGT, a 3B Medical klinikai értékesítési és oktatási igazgatója szerint az arcok és a homlok területe megváltozhat. „Sajnos ezek azok a területek, ahol a maszk érintkezése és lezárása nagy jelentőséggel bír. Még olyan betegeket is láttam, akiknek az orra jelentősen összezsugorodott. ”

Interfész típusok

Az arccal való minimális érintkezés miatt az orrpárna stílusú maszkok jó választás lehet a fogyókúrás betegek számára. Itt látható a Fisher & Paykel Brevida.

Lane szerint a továbbra is fogyó betegek számára a leghatékonyabb maszkotípus az orrpárna. Lane elmagyarázza: „Az orrpárnák kicsi gomba alakú hajlékony darabok, amelyek párban érkeznek, és mindkét orrlyukba illeszkednek. Az orrpárna-maszk párnái nem nyugszanak a beteg orrán, felső ajkán vagy arcán. Ezért az arcszövet elvesztése nem zavarja a jó illeszkedést. "

A 3B Medical Ecco maszkjai csúszó homlokbeállítással vannak felszerelve, ami hasznos azoknak a betegeknek, akiknek súlyvesztés után meg kell erősíteniük maszkjuk illeszkedését.

Giudice azt javasolja a betegeknek, hogy próbálkozzanak egy másik méretű párnával vagy új fejfedővel, amely kisebb lehet. A 3B Medical Aerie és Ecco maszkjai csúszó homlokbeállítással vannak felszerelve, amely szögben áll be, és kényelmes tömítést tesz lehetővé a legkülönbözőbb arcszerkezetekhez és formákhoz - mondja Giudice.

A ResMed Gecko orrpárnája, az orrhídon át helyezett puha csík segíthet kitölteni azt a helyet, ahol egy maszkpárna szivárog. Brewer szerint a párnákat elsősorban az orrhíd csillapítására használják, de az orr vagy az álla oldalán, vagy a száj sarkai vagy oldala körüli réseket is kitölthetik.

A megfelelő maszk illeszkedés érdekében egyes gyártók méretmérőket kínálnak a klinikusok segítésére. Kelly Rudolph, a Hans Rudolph maszkgyártó elnöke szerint a mérőeszköz újrafelhasználható, és segít abban, hogy a betegek megfelelő méretben legyenek felszerelve. A Hans Rudolph opciói között szerepel a 7600-as sorozatú, többször használatos V2 CPAP maszk vagy a 6860-as sorozatú, egyszer használatos CPAP maszk, amelyek Rudolph szerint „az álla alá illeszkedő, teljes arcú CPAP maszkok, amelyeket úgy alakítottak ki, hogy jól illeszkedjenek az arcba és legyen nagyon kényelmes. ”

Bond szerint a beteg számára a legjobb interfész az, amelyik a legjobban tetszik neki, és továbbra is használni fogja. „Mivel minden ember más, a kezelőfelület igénye súlyuktól függetlenül eltérő. A legtöbb technikus általában azt a kezelőfelületet választja, amelyet személy szerint a legkönnyebben illeszkedik, de lehet, hogy ez az interfész nem a megfelelő választás a beteg számára. "

Alkalmas a sikerre

Az egyszerű barkácsolási javítások vagy olyan termékek ismerete, amelyek elősegítik a jó illeszkedést, elősegítheti a terápia folytatását, amelynek motiváló tényezőnek kell lennie a betegek és a klinikusok számára abban az esetben, ha a beteg biztosítása nem vonatkozik új maszkra. "Ideális esetben, mire a betegnek a fogyás miatt új maszkrendszerre van szüksége, itt az ideje, hogy a biztosítás segítsen az új készletek kifizetésében" - mondja Brewer. "[Ha azonban hirtelen bekövetkezik a súlyváltozás, fontos, hogy a betegek ideiglenes javítások mellett dolgozzanak a HME-vel, vagy fontolóra vegyék az új maszk zsebéből történő kifizetését, mivel a biztosítás [esetleg] nem fedezi az új felszereléseket a fogyás miatt."

Brewer hozzáteszi: „Nem lehet nehéz megtalálni a beteg számára megfelelő maszkot. A szépség az, hogy van választási lehetőségünk - szóval legyen az egy teljes arc, orr vagy orrpárna felület, mindenki számára elérhető egy maszk. " És a fogyás minden szakaszában.

Cassandra Perez szabadúszó újságíró és a Sleep Review korábbi munkatársa.