A piócák visszatérnek az orvostudományban

Marc Miller októberben túlélte a motorkerékpár balesetét az otthoni Baltimore megyei közelében, de a lábát a járdán végighúzták és súlyosan megrongálták. Ehhez a sérüléshez a legfejlettebb gyógyszerre és egy ősi terápiára - piócákra - is szükség lenne.

Trauma orvosok a Johns Hopkins-nál, a Marylandi Egyetemen és más Egyesült Államokban a kórházak rendszeresen piócákat alkalmaznak ideiglenes intézkedésként, hogy a vér folyamatosan áramoljon, amikor új erek nőnek a sérült területen. Az állatok folyamatosan mozgatták a vért Miller lábára varrott új bőrszárnyban. Megkaphatják a vért az amputált számjegyekbe is, amelyek visszakapcsolódnak. És mivel a piócák nyálának természetes érzéstelenítője van, néhány orvos most azt kívánja használni, hogy enyhítse a fájdalmat.

"Lehet különbség abban, hogy a szövet él-e vagy meghal" - mondta dr. Scott D. Lifchez, aki Millert kezelte és a Johns Hopkins Bayview Medical Center plasztikai sebészetének osztályvezetője, a vérszívó férgekről beszélt.

Az Egyesült Államok. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 2004-ben jóváhagyta a piócák orvostechnikai eszközként történő forgalmazását, bár azelőtt sok évig használták őket. Használatuk pedig úgy tűnik, egyre növekszik - mondta dr. Ronald A. Sherman, a piócák és más szőrös, nyálkás és mikroszkópos állatok orvosi felhasználását támogató BioTherapeutics, Oktatási és Kutatási Alapítvány igazgatója.

A vakvezető kutyák lehetnek a legismertebbek a kategóriában - mondta Sherman. De egyre népszerűbbek mások, különösen a piócák és a varázslatok, amelyek megtisztítják a sebeket. A rovarokat évente több mint 50 000 alkalommal használják világszerte - mondta.

A piócák használatával kapcsolatban Sherman elmondta, hogy az Egyesült Államokban nincs nyilvántartási vagy tanúsító bizottság az orvosok számára, így senki sem tudja megmondani, milyen gyakran használják őket orvosi célokra. A csoportja által rendezett éves konferencián a piócákról szóló szemináriumok tavaly 100 orvosi szakembert vonzottak, minden eddiginél jobban.

"Más országokban a piócák használata évszázadok óta tart, de az Egyesült Államokban visszatérésnek nevezném" - mondta Sherman, a Kaliforniai Egyetem nyugdíjas kutatója.

"A vér kiürítésére szolgáló piócák bevezetése az 1970-es évek végén, talán a 80-as évek elején történt, de felfogásom szerint egyre ismertebbé válik."

A piócák orvosi kezelésben való felhasználásának feljegyzései sok évszázadra nyúlnak vissza - egy Kr. E. 1500 körüli egyiptomi sírban látható festményig - derül ki egy orvosi folyóirat egyik tanulmányából. A vérengző terápiák a 17. és a 18. században népszerűek voltak Európában, ami néhány országban állathiányt váltott ki.

Később, ahogy az orvostudomány előrehaladt, és a baktériumok a kezelés középpontjába kerültek, a piócák használata elhalványult. De az 1970-es években a mikrosebészetben újraélesztették használatukat - állapította meg a tanulmány.

Sherman szerint manapság elsődleges felhasználás a torlódott vér elvezetése a sérült függelékekben vagy a bőrcsappanásokban. A piócáknak természetes antikoagulánsuk van, amely apró vérrögöket bont, és megakadályozza az újak kialakulását. Ez lehetővé teszi a vértestek lefolyását és a vér szabad áramlását, amíg új erek nem csatlakoznak.

Az orvosok a vérszívókat egy meghatározott helyre irányítják - Dr. Lifchez vazelint és gézt használ a helyükre szorításhoz. Körülbelül 15 percig vért vesznek, és ha tele vannak, leesnek.

Az alternatíva lehet a függelék elvesztése vagy egy bonyolultabb műtét, mondta Sherman, aki azt is megjegyzi, hogy a piócák viszonylag olcsók - a Carolina Biological Supply Co., a két USA egyikének szállítóként 2–4 hüvelykes piócát, a Hirudo medicis-t ad el, 19,50 dollárért.

(Utasításokat tartalmaz. Csak iskoláknak és vállalkozásoknak adják el, állítják a cég marketing anyagai.)

Leeches USA Ltd. ömlesztve vásárolva 10 dollár alatt eladja őket. A vállalatok nem tesznek közzé értékesítési információkat.

A Marylandi Sokk Trauma Központban, ahol a régió legsúlyosabb baleseteit és sérüléseit kezelik, piócákat alkalmaznak évente többször is - mondta Caroline Connolly, a velük dolgozó veterán ápolónő.

Elmondta, hogy a piócák körülbelül 15 éve léteznek, és akkor használják őket, amikor a vér nem kering jól a "szabad szövetátadás" után - amikor egy bőrréteg, esetleg izom, zsír, erek és még csont is elmozdul az egyik részből testének helyébe a sebesült területen elveszetteket.

Annak ellenére, hogy orvosi piócákról van szó, amelyeket steril környezetben termesztenek, sok beteget még mindig "kissé elnagyolnak" - mondta Connolly. Azt mondta, csak a betegeknek kell elmondania, mennyire sikeresek a piócák.

Az alternatíva pedig egy másik hosszú és bonyolult műtét, amellyel megpróbálhatunk újabb bőrcsappantást vagy a sérült végtagok amputációját. Connolly elmondta, hogy piócákat használtak a lövöldözés által szétfújt arcok újjáépítéséhez, de többnyire autó- és motorkerékpár-balesetek áldozatai, például Miller számára használják.

Lifchez hat-12 óránként piócát használt Milleren, több nap alatt, amíg az intenzív osztályon volt.

Ott az ápolók vigyázhattak rá és az állatokra. Miller elmondta, hogy néha figyelmeztette a személyzetet, amikor egy piócát etettek, hogy azt megfelelően el lehessen dobni.

A keringési problémák a szövetek szabad átadásának akár egynegyedében is felmerülnek, és a seb előnyös lehet piócákban - mondta Lifchez.

Körülbelül egy nap volt Miller októberi 10 órás műtétje után, amikor az új bőrfedelet - amely tartalmazott némi zsírt és edényt - elhelyezni, amikor kissé lilásnak tűnt.

Lifchez és egy másik sebész ellenőrizte, hogy a varratok nem voltak-e túl szorosak, és hogy az ércsatlakozások megfelelően meg vannak-e kötve. De a vér még mindig nem folyt megfelelően.

Nem akarták elveszteni a lábukat, valószínűleg csak néhány évtizeddel ezelőtt.

A piócák egynapos szállítással érkeztek.

Amputációval vagy több műtéttel szembesülve a betegek többsége fogékony a piócákkal történő kezelésre, mondja Lifchez. Miller, aki egykor állatorvos akart lenni, és édesanyja, Delores Williams, aki ápolónő, mindketten tudtak a pióca képességeiről, és nem kellettek semmilyen meggyőzőnek.

Lifchez szerint a vérkeringés normális Miller bőrében.

Szüksége lehet egy másik eljárásra, hogy eltávolítsa a bőrrel átvitt néhány zsírt, és kissé kidagadja a lábát. Ez megkönnyítené a lábának, hogy beleférjen egy cipőbe.

Miller egyelőre otthon marad anyja felügyelete alatt, aki hálás a Hopkins csapatért, amely megmentette a fia lábát - és Miller kijelentéséért, hogy motoros napjainak vége.