A rendellenesség mítoszainak evése - és hogyan segítsünk egy szeretett embernek

Az étkezési rendellenességek halálozási aránya a legmagasabb a mentális betegségek közül. "Az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos legveszélyesebb mítosz az, hogy divatnak számítanak, vagy hogy valaki azért választja, hogy legyen, mert egy bizonyos utat akar kinézni" - mondja Gia Marson pszichológus, aki hozzáteszi: "Ez diétázás lenne."

étkezése

Mivel az étkezési rendellenesség gyakran diétával kezdődik, és mivel a legtöbb ember ismeri a fogyókúrát, az emberek azt hiszik, hogy értenek az étkezési rendellenességekhez - mondja Marson. Feltételezik, hogy egy étkezési rendellenességben szenvedő személy kikapcsolhatja, mint egy villanykapcsolót. Természetesen az étkezési rendellenességek mentális betegségek. A diéták nem.

Dr. Marson karrierjét azzal töltötte, hogy az emberek felépüljenek az étkezési rendellenességektől. Több mint egy évtizeddel ezelőtt létrehozta az UCLA Tanácsadó Központ étkezési rendellenességeinek programját, és továbbra is kibontja az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos tévhiteket, mit jelent az egészséges testkép - még akkor is, ha néha azt szeretné, ha a teste másképp nézne ki - és a beszél egy szeretett emberrel, akiről úgy gondolja, hogy segítségre lehet szüksége.

Kérdések és válaszok Dr. Gia Marson

Általában a fogyókúrával kezdődik, de a fogyókúra alatt ez a biopszichoszociális sebezhetőség váltja ki: van ennek biológiája, van pszichológiája, és akkor ott van a társadalmi tényező.

A biológiai összetevő az, hogy az emberek genetikailag veszélyeztetettek lehetnek az étkezési rendellenességekkel szemben. Éppen ezért a legtöbb ember, legalábbis hazánkban, életének egy pontján fogyókúrázhat, de legtöbbjüknél nem alakulnak ki étkezési rendellenességek. Az étkezési rendellenességek átfedhetnek bizonyos személyiségjegyekkel - például a perfekcionizmus, az óvatosság, az impulzivitás, a mindent vagy semmit gondolkodás, a merevség vagy akár a versenyképesség. Személytől függ; nagyon egyéni.

Aztán ott vannak a pszichológiai tényezők, amelyek lehetnek alacsony önértékelés vagy érzelmi érzékenység. A mentális, fizikai, érzelmi vagy szexuális trauma lehet egy másik pszichológiai tényező, valamint ha valaki más mentális betegségben szenved, például depresszióban vagy szorongásban.

Az interperszonális kapcsolatok beleillenek a biopszichoszociális társadalmi részébe. Milyenek a kapcsolataik? Továbbá: Milyen a társadalmi világuk? Sokat szerepelnek a közösségi médiában? Divatmagazinokat nézegetnek? Olyan sportágban élnek, amely a verseny részeként soványságot követel? Ezek további kockázati tényezők lehetnek.

Legtöbbször valakinek sok ilyen sérülékenysége lesz, majd diétázik, ami megteremti a fordulópontot.

Nagyon nehéz. Hosszú időbe telik, amíg valaki egy evési rendellenesség után elegendő bizalmat ébreszt magában, hogy elfogadja a testét, amikor eleget eszik. Elengedni, hogy csak a tökéletes érzés legyen, elég jó. A terápiában arra használjuk az egy órát, hogy egy héten belül akárhány órával is szemben álljunk, szemben a körülöttük lévő kultúrával.

Egy dolgom az, hogy segítsek az embereknek abban, hogy önmagukat egész emberként lássák, nem csak testrészként. Ha úgy látja a testképet, hogy a kerékagy helyett csak egy beszél a kerékről, amely képviseli az értékeiket, a kerékagy helyett: rendben van, ha nincs a tökéletes testkép. Ez nem kóros. Még az is rendben van, ha azt szeretnéd, ha a tested egy bizonyos módon nézne ki, hogy nem néz ki. Ami problémás, ha az élet élvezete és abban való részvétel a tökéletes testkép körül forog. Megpróbálok segíteni az embereknek, hogy a testképet a kerékagyról a küllőre mozgassák.

Néha az emberek azt gondolják: Ó, amikor felépülök, azt hiszem, hogy a testem tökéletes. Ez egyáltalán nem igaz. Teljes helyreállítás lehetséges, és ez nem jelenti a tökéletes testképet. A testünk nem szobor; nem lesznek tökéletesek. Ez nem azt is jelenti, hogy nem lehet a fitneszen dolgozni a gyógyulás során. Ez azt jelenti, hogy elfogadja testének tökéletlenségét és emberségét. Ha beteg vagy, akkor egy nap szabadságot veszel a testmozgásból. Ha van eseménye, ahová el kell mennie, meg tudja enni az adott rendezvényen található ételt. Más értékeit az étkezési rendellenességek merev szabályai fölé helyezi.

A legjobb beavatkozás, amire gondolok, az, hogy elfogadom, hogy az egészség - szellemi és fizikai - minden formában és méretben megjelenik. Nincs egy olyan forma vagy méret, amely mindenkinek megfelel. Ha egy ügyfél hozzám fordul, és túlsúlyosnak tartja magát, azt mondják: "Nézz rám: nem vagyok egészséges." És azt mondom: "Honnan tudhatnám, hogy egészséges vagy-e, ha rád nézek?" Ez a kérdés csak megdöbbenti őket, mert feltételezik, hogy mivel súlyuk nem egyezik a társadalom ideáljával, ez azt jelenti, hogy nem egészségesek. Mintha a súly az egészséget helyettesítené. Ez nem.

Folyamatosan olyan ügyfelekkel dolgozom, akik diákok, és hallgatják, hogy az emberek miként beszélnek arról az étrendről, amelyet valamilyen hivatalos, nyári vagy valamilyen esemény előtt meg fognak tartani. Képesnek kell lenniük arra, hogy elsétáljanak, és azt mondják maguknak: „A fogyókúra nem lenne jó nekem. Nem tudok csatlakozni ehhez. ” Képesnek kell lenniük szétválasztani magukat. Néha a legegészségesebb, ha valaki étkezési zavarban szenved, megeszi azt a desszertet. Vagy hogy azt mondhassák maguknak: „Az egészséges dolgot csinálom, hogy nem sportolok. Úgy csinálom az egészséges dolgot, hogy extra uzsonnát fogyasztok, amikor senki más nem. " Ezt nehéz megtenni, de ez valóban fontos része a gyógyulásnak.

A trauma megzavarja az ember biztonságérzetét és bizalmát a világ iránt. Megzavarhatja az önbecsülést és a pozitív kontrollérzet érzését is. Néha, amikor valaki traumán ment keresztül, nagyon egyszerű módszereket keres, hogy érezzék magukat irányításban és érezzék a biztonság érzetét. Bizonyos szempontból úgy tűnik, hogy az étkezési rendellenességek ezt kínálják, mert ez így van: Nos, ha ennyi kalóriát fogyasztok ma, akkor jó nap lesz, és bízhatok benne, hogy a nap végén jól érzem magam, és Biztonságban érzem magam. Ezek a biztonságos ételeim.

Ez az önbüntetés egyik módja is lehet. Ha trauma áldozata, negatív érzéseket vallhat magáról. Ez ellentmondásos, de áldozatnak lenni szégyennel járhat. Tehát az étkezési rendellenesség büntetõ magatartássá válhat. Az étkezési rendellenességek szabályai is óriási eltérítést jelenthetnek a traumától. Az étkezési rendellenességek szabályainak betartása elkerülheti magát a traumát és a szembesüléssel járó stresszt.

Nem fertőző, mint az influenza. De fertőző lehet abban az értelemben, hogy viselkedést tanulhat valakitől társadalmi környezetben, például a hányást, mint a súly vagy az érzelmi szorongás kezelését. Megkérdezem az ügyfeleket: "Mikor dobta meg először?" és néha azt mondják: "Nos, a barátom azt mondta nekem, hogy ezt tették." Bizonyos esetekben étkezési rendellenességek tanultak viselkedést társaiktól, még a kezelési körülmények között is.

Mi, pszichológusok már korábban is keresték a családot ok-okozati összefüggésben a gyermekek problémáival, de ez nem mindig így van. Étkezési rendellenességekkel különösen nem mindig igaz.

A családok nagy szerepet játszhatnak a gyógyulásban. Azoknál a fiatalabb gyermekeknél, akiknek étkezési rendellenességeik vannak, most valóban megpróbáljuk használni az úgynevezett családi alapú terápiát (FBT), amely arra készteti a családokat, hogy otthonukban végezzenek kezelést. A londoni Maudsley City Kórház akkor fejlesztette ki, amikor az ottani orvosok rájöttek, hogy jól megkapják a gyerekeket, és a családba engedik őket, és a gyerekek visszaesnek. Aztán visszajöttek, és a kórház meggyógyította őket, elbocsátották őket a családhoz, és újra visszaestek. Tehát a kórház megkezdte a családok képzését azon a modellen, amelyet a kezelési szakemberek a kórházon belül használtak. Megfigyelték, hogy amikor a családok megtanulták, hogyan kell csinálni azt, amit a kórházak, akkor nagyon jól csinálták. Az FBT ma az anorexia nervosa leginkább empirikusan validált kezelése gyermekeknél.

A képzés általában heti járóbeteg-terápia, amelynek során a szülőket arra oktatják, hogy teljes mértékben felügyelt étkezéseken alapuló kezelést biztosítsanak a súly helyreállítása érdekében. Az étel a gyógyszer. Ez nem ugyanaz, mint a családterápia, de minden foglalkozásra bevonja az egész családot. Minden héten arról beszél, hogyan telt a hét a normális étkezéssel, mi megy jól, mi nem, hogyan segítik a szülők a gyermeket az egészség visszatérésében. Alapvetően a szülőket irányítja a felelősségre, felhatalmazza őket arra, hogy segítők legyenek, ha ütközés van az úton. Sikeres, mert ki fog jobban odaadni egy gyermeknek, mint a családjának? Úgy kezdődik, hogy a szülők teljes ellenőrzést gyakorolnak, majd a gyermek vagy a serdülő visszanyeri az egészséges kontrollt, és teljes függetlenséggel végződik.

A cél nem senkit hibáztatni. Az étkezési rendellenességek az élelemről szólnak, és nem az ételről. Az étkezési részből indulunk ki, mert ha valaki éhezik, megtisztít vagy hashajtót szed, annak orvosi következményei vannak. Ha először orvosilag és táplálkozási szempontból stabilak lesznek, annak további előnye van, hogy elősegíti az agy gyógyulását, így a terápia során megbízhatóbb agyad van. Miután valaki súlya és étkezése stabil, a betegség nem élelmiszer jellegű szempontjaira összpontosít. Ez magában foglalhatja a perfekcionizmus, szorongás, párkapcsolati problémák, depresszió stb.

A másik előnye, hogy amikor a gyerekek valamilyen más serdülőkori kihívást érnek el, akkor a saját szüleikre támaszkodtak, hogy segítsenek nekik, ahelyett, hogy a kezelőcsoportra támaszkodnának, és ez segít a családnak bármilyen problémát kezelni, ahogy jönnek.

Az FBT-t általában az étkezési rendellenességek kezelésére szakosodott egyéni terapeuták biztosítják. Vannak olyan kezelési központok az Egyesült Államokban, amelyek a családalapú terápiákra szakosodtak. Az emberek megkereshetik a Maudsley-terápiát vagy a családalapú terápiát, hogy kezelést találjanak a helyi közösségükben. Az UC San Diegóban intenzív kezelési program van, ahol a szülők és a gyerekek öt napra járnak tanulni az FBT-t. Amikor hazamennek, a saját terapeutájukkal dolgoznak, de ez a szülőknek jó kezdést biztosít. Az UCLA Nourish for Life ambuláns programja, ahol konzultálok, családalapú terápiás modellt alkalmaz. Országszerte vannak hasonló programok: Stanford, UC San Francisco és a Chicagói Egyetem is rendelkezik programokkal. Van egy F.E.A.S.T. nevű szervezet is. amelynek van egy családi üzemeltetésű webhelye a családalapú terápiáról.

Szokatlanabb az anorexia vagy a bulimia kialakulása a húszas évei közepe után, de azt tapasztaljuk, hogy az étkezési rendellenességek gyakrabban alakulnak ki a nagy életváltások során. Ahol valaki sok magánygal vagy szomorúsággal küzd - például egy szeretett ember halála, vagy a szülők üres fészekrakóvá válnak -, vagy úgy dönt, hogy átveszi az „irányítást” azáltal, hogy igazán fitt, diétázik és testmozgásba kezd. Mindkét forgatókönyv szerint, ha valaki genetikailag sérülékeny, ez a változáskészlet akaratlanul elindíthatja az étkezési rendellenességeket. A diétával ellentétben, ha egy étkezési rendellenesség elkezdődik, nehéz abbahagyni.

Az anorexia nervosa abban különbözik más mentális betegségektől, hogy egosyntonikus, ami azt jelenti, hogy együtt jár az egóval. Az emberek azt hiszik, hogy akarják, ezért gyakran nem saját kezűleg keresik a kezelést. Gyakrabban egy szerettének, barátjának vagy partnerének meg kell mondania, hogy nem tűnik egészségesnek. Mivel a kultúránkban torz ideális testkép van, gyakran először sok bókot kapnak, aztán nem veszik észre, hogy ez túl messzire megy. Mivel egoszintonikus, szerintük más emberek megpróbálják lebeszélni őket valamiről, amit akarnak.

Bulimia nervosa esetén az emberek általában kényelmetlenül érzik magukat az étel körüli kontroll elvesztése miatt. Ez a kényelmetlenség arra ösztönzi őket, hogy segítséget kapjanak. Tehát, ha falatoznak, segítséget akarnak kapni, ha pedig tisztítanak, akkor segítséget akarnak kapni.

A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők, amelyek a leggyakoribb étkezési rendellenességek, legkevésbé szeretnék segítséget kérni - annak ellenére, hogy a mértéktelen étkezési rendellenességek a legsikeresebb, leggyorsabb kezelési arányt mutatják. Nem szívesen kapnak segítséget, mert sok szégyen jár vele. Gyakran nincsenek alacsony testsúlyúak, ezért szégyellik magukat, és senkinek sem akarják elmondani, hogy étkezési zavara van. A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők nagyobb eséllyel keresnek segítséget depresszió, szorongás vagy párkapcsolati problémák esetén, de előfordulhat, hogy nem is mondják el terapeutájuknak, hogy falnak.

Először is, tudd, hogy a korai beavatkozás jobb eredményekhez vezet. Ha valakinek étkezési rendellenességei vannak, annál hamarabb kap segítséget, annál jobb lesz neki. Minél kevesebb időt tölt el az agyad egy bizonyos negatív ciklusban, annál jobb. Ugyanez a testeddel is.

Ez a kapcsolattól és az ember életkorától függ. Ha felnőtt, akkor együttérző és közvetlen lennék: Mondd el, amit látsz. Mondja: "Észrevettem ezt, ezt, ezt és ezt, és aggódom, és azon gondolkodom, hogy nyitott lenne-e arra, hogy erről beszéljen orvosával, vagy beszéljen erről egy terapeutával." Az Étkezési Rendellenességek Akadémiája és az Országos Étkezési Rendellenességek Szövetsége nagyszerű információkkal szolgál a partnerek, a családok és a barátok számára arról, hogyan kell beszélni egy kedvesével, ezért olvassa el ezeket a weboldalakat, mielőtt beszélgetne valakivel, hogy megismerje, mi szokott működni.

Nem akarsz feltételezéseket is tenni, mert nem tudod, hogy valakinek étkezési rendellenessége van-e, vagy valami más történik.

Gyermek esetében azt javaslom, hogy a szülő keresse fel gyermekorvosát, mert a gyermekorvosok megtervezhetik a növekedési görbét - ahol azt gondolják, hogy a gyermek a magasság és a súly fejlődési pályája alapján fog alapulni. Az anorexia azonosításának egyik legegyszerűbb módja, ha egy gyermek vagy serdülő leesik a növekedési görbéről. Tehát a szülő egyedül elmehetett a gyermekorvoshoz és konzultációt kérhetett. Ha az orvos aggódik, akkor itt az ideje a cselekvésnek. Nem arról van szó, hogy megkérdezzük a gyereket, hogy segítséget akarnak-e kapni; ez életveszélyes betegség, ezért a szülők felelősek azért, hogy segítséget kapjanak tőlük. Olyan ez, mintha a gyermek forgalomba kerülne. Meg kell állítanod őket.

Ha valaki úgy gondolja, hogy hallja, hogy gyermeke feldobja, vagy bármi hasonló jellegű, az trükkösebbé válik. Elmennék egy gyermekorvoshoz vagy egy étkezési rendellenességekre szakosodott terapeutához, és azt mondanám: „Ezt látom; mit javasol? Lehet, hogy van értelme megbeszélést kezdeményezni mindannyiótokkal a beszélgetés megkezdéséhez.

Dr. Gia Marson pszichológus, klinikus és a kaliforniai Santa Monica és Calabasas magánpraktikusának oktatója, valamint az UCLA orvosi ambuláns táplálkozási és étkezési rendellenességek programjának pszichológus tanácsadója. Az UCLA CAPS étkezési rendellenességek programjának igazgatója és az UCLA Atlétikai Gondozási Bizottságának pszichológus tagja volt. Klinikai felügyelője volt pszichológiai gyakornokoknak és posztdoktori ösztöndíjasoknak, klinikus a Renfrew Központban és a Monte Nido Kezelőközpont Lakossági Programjában. Nagy örömmel tölt el, hogy a Breaking the Chains igazgatótanácsában áll, amely alapítvány a megbélyegzés csökkentésére, a megelőzés növelésére és a művészetek gyógyításra való felhasználására összpontosít. Bizonyított alapú gyakorlatokat épít be munkájába, és tudja, hogy a teljes felépülés lehetséges, mivel karrierje során ennek tanúja volt

A cikkben kifejtett nézetek alternatív tanulmányokat kívánnak kiemelni. Ezek a szakértő nézetei, és nem feltétlenül jelentik a goop nézeteit. Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, még akkor is, ha és amennyiben az orvosok és orvosok tanácsát tartalmazza. Ez a cikk nem helyettesíti és nem is hivatott helyettesíteni a szakmai orvosi tanácsadást, a diagnózist vagy a kezelést, és soha nem szabad támaszkodni speciális orvosi tanácsadásra.