Egészségügyi ismeretek

A rossz lakhatási és otthoni viszonyokkal, áradásokkal, rossz higiénés feltételekkel és vízszennyezéssel járó egészségügyi problémák.

Bevezetés

A lakhatás a népegészségügy egyik hagyományos területe, bár az utóbbi évtizedekben viszonylag elhanyagolták. A lakhatás azonban fontos szempont az egészséges életmód és a jólét szempontjából. Az otthon pszichoszociális okokból, valamint az elemekkel szembeni védelme fontos, de számos (fizikai, kémiai, biológiai) veszélyforrás forrása is lehet. Ez a környezet, ahol a legtöbb ember tölti idejének nagy részét. Az elmúlt években jelentős fejlemény volt az Egyesült Királyság lakás-egészségügyi és biztonsági minősítési rendszerének (HHSRS) fejlesztése, amely egészségügyi alapú értékelést nyújt a lakhatással kapcsolatos veszélyekről. Az otthon körüli tágabb helyi környezet fontos a bűncselekményektől való félelem, a szolgáltatások elérhetősége és a fizikai aktivitás lehetősége szempontjából is. Intenzív gazdasági körülmények között egyre több ember problémájává vált a lakások megfizethetősége és az a lehetőség, hogy az adósságok miatt elveszíthetik otthonukat.

Főbb meghatározások és kifejezések

Lakásegészségügyi és biztonsági minősítési rendszer - egészségügyi alapú kockázatértékelési rendszer a lakhatáshoz (Angliában és Walesben)

Az alapvető követelmények összessége, amelyeknek az otthonoknak meg kell felelniük ahhoz, hogy elfogadható lakóhelynek lehessen tekinteni őket. Gyakran közvetlenül vagy közvetetten az egészségügyi kritériumok alapján

Lakással kapcsolatos veszélyek

Lakás és egészség

A lakhatás és az egészség kapcsolata sokrétű. Az egészséges otthonnak szilárd felépítésű, veszélyektől mentes, megfelelő alvási, személyes higiéniai, ételkészítési és -tárolási lehetőségeket kell biztosítani, a kényelmes kikapcsolódás, a magánélet és a csendesség számára megfelelő környezetet kell biztosítani. baráti, családtagokkal és másokkal való társadalmi cserére. A helyi környezet fontos az olyan tényezők meghatározásában is, mint a bűntől való félelem, a helyi szolgáltatásokhoz és létesítményekhez való hozzáférés, valamint a társadalmi interakció elősegítése.

Az elmúlt évtizedek egyik leginnovatívabb kezdeményezése a lakhatás és az egészségügy területén az volt, hogy Angliában (és Walesben) kifejlesztették a lakás-egészségügyi és biztonsági minősítési rendszert (HHSRS). Ez a lakóingatlanok egészségügyi alapú kockázatértékelési eljárása, amely (2006-ban) felváltotta a korábbi lakásképességi előírást. A helyi önkormányzat környezeti egészségügyi tisztviselői kockázatértékeléseket végeznek a bérelt, szociális lakások és a többszörös foglalkozású házak (HMO) tekintetében [1].

A HHSRS „az esetleges hibák lehetséges hatásának értékelésére az utasok, a látogatók, a szomszédok és a járókelők egészségére és biztonságára”.

Az alapját képező elvek a következők:

minden lakásnak mentesnek kell lennie mind a szükségtelen, mind az elkerülhető veszélyektől; és
ahol bármilyen veszély szükséges és elkerülhetetlen, akkor a káros esemény bekövetkezésének valószínűségét és a lehetséges kárt minimálisra kell csökkenteni.

A HHSRS huszonnégy kategóriát azonosított a lehetséges lakhatási veszélyekről. A legfontosabb ilyen veszélyek a következők:

Hideg/nem megfelelő energiahatékonyság

(1) Hideg
Nagy-Britanniában, csakúgy, mint sok országban, a téli halálozások és a megbetegedések száma nagy, és ezek közül sok (évente körülbelül 25 000 haláleset [2]) a hideg közvetlen hatásainak tulajdonítható. Bár korlátozott, vannak bizonyos bizonyítékok (és jó elméleti alapok) arra utalnak, hogy a hidegnek való kitettség nagyobb azokban az otthonokban, ahol nem megfelelő a szigetelés/nem megfelelő a ház fűtése. Intézkedések a háztartási energiahatékonyság és az otthoni fűtés megfizethetőségének javítására (azaz csökkentése) táplálja a szegénységet) várhatóan érezhető egészségügyi előnyökkel jár a halálozás és a morbiditás szempontjából.

Angliában a becslések szerint 18 lakásból kb. 1 elmarad az elfogadható energiahatékonysági előírásoktól. Az arány magasabb az idősebb lakásokban, amelyeket azelőtt építettek, hogy az energiahatékonysági szempontok beépültek volna az épületszabályozásba.

(2) Hő
A lakás jellemzőinek és a hőpusztulás/morbiditás kockázata közötti összefüggést nincs pontosan meghatározva, de egyre fontosabb szempontká válik, tekintettel az éghajlatváltozás következtében bekövetkező magasabb nyári hőmérsékleti elvárásokra. Nagy lakások napnyereség (déli fekvésű, nagy ablakok, helyiségek közvetlenül a rosszul sértett tetőtér alatt) valószínűleg magasabb beltéri hőmérsékletet alakít ki, és nagyobb kockázatot jelenthet az egészségre.

Esések és balesetek

(3) Esés
A balesetek nagy hányada az otthonon belül történik, és különösen az időseket és a gyermekeket foglalkoztatja. Angliában körülbelül 500 haláleset, évente 230 000 sérülés következik be a lépcsőn történő leesés következtében. A szintes zuhanások (botlás stb.) A nem halálos kimenetelű balesetek 11% -át és az otthoni halálesetek 2% -át teszik ki. Noha a kockázatot nehéz tulajdonítani a lakás jellemzőinek, a rossz tervezés és karbantartás számos bukás tényezője.

Évente mintegy 65 000 tűz keletkezik a lakásokban, 600 ember halálát és 15 000 nem halálos kimenetelű sérülést okozva. A füstjelző segíthet csökkenteni a haláleseteket és a sérüléseket.

(4) Nedves és penész
A nedves és a penész egészségre gyakorolt hatásainak értelmezése összetettebbé válik, mivel a nedves és a penész általában a túlzsúfolt lakásokban a legrosszabb, gyakran alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű családok foglalják el őket.

A nedvességet és a penészt azonban többször is összefüggésbe hozták számos egészségügyi eredménnyel, ideértve a légzési tüneteket, az émelygést és a hányást, valamint az általános rossz egészségi állapotot. A lakás páratartalma kondenzációt okozhat, ami ösztönzi a gombaspórák növekedését. A nedvesség a házi poratkák növekedésével is jár. Mindkettő ismert allergén. A nedvesség előfordulása országonként jelentősen változik. Becslések szerint Európában, Észak-Amerikában, Ausztráliában, Indiában és Japánban a lakások körülbelül 10-50% -át érinti ez.

Angliában 18 lakás közül kb. 1 érzékelhető nedvesség/penész (WHO 2009).

(5) Szén-monoxid
A szénmonoxiddal történő mérgezés a rosszul szellőztetett és karbantartott égési források (gázkazánok, tüzek stb.) Eredményeként következik be. Úgy gondolják, hogy Angliában és Walesben évente körülbelül 40 halálesetet és 250 kórházi felvételt okoznak CO-mérgezés (Ghosh 2015), de a hivatalos adatok szerint a megbetegedések és a halálozások terhe valószínűleg alulbecsült. A számok országonként változnak, azonban ismert, hogy a gyermekek és a magzatok különösen sérülékenyek. A CO-mérgezés miatti betegségterhek bizonytalanságban vannak, azonban úgy gondolják, hogy valószínűleg jelentős káros egészségügyi hatások lehetnek, például bizonyos idegrendszeri tünetek, a beltéri levegő szén-monoxid krónikus alacsony szintű kitettségétől. Croxford és munkatársai (2008) tanulmánya volt az első tanulmány, amely számszerűsítette az összefüggést az alacsony szintű CO-expozíció kockázata és a közösség által önállóan jelentett neurológiai állapotok előfordulása között.

(6) Radon
A radon jelenti az egyik legfontosabb lakhatással kapcsolatos veszélyt. Ez egy természetesen előforduló, radioaktív gáz, amely az urán-238 bomlási láncának részeként képződik. Könnyen diffundál a levegőben, vízben oldódik és felhalmozódhat az épületek belsejében.

Különleges problémát jelent a sajátos geológiájú területeken található lakások (nevezetesen az Egyesült Királyság délnyugati és északi középvidéke [3]). Az egészségi veszélyeket jól jellemzik, és a polonium, az ólom és a bizmut rövid életű, kémiailag reaktív izotópjai okozzák, amelyek leánytermékei. Belélegezve vagy a tüdő belsejében képződve ezek az izotópok növelik a tüdőrák kockázatát.

Úgy gondolják, hogy a radon a dohányzás után a legfontosabb tüdőrák kockázati tényezője Nagy-Britanniában, és 20 esetből körülbelül egyet jelent. A 200 Becquerels/méter 3 akciószinten kb. 3% az életen át tartó rák kialakulásának kockázata a radon-expozíció következtében. Az ilyen expozícióból származó egyéb rosszindulatú daganatok lehetnek a leukémia (akut limfatikus leukémia gyermekeknél) és a bőrrák. Számos mérnöki megoldás lehetséges az otthoni radonszint csökkentésére.

A lakhatással kapcsolatos egyéb veszélyek (főleg ritkábban fordulnak elő, vagy kismértékű/bizonytalan egészségügyi hatások):

Tervezés az egészségre

Számos tényező járul hozzá az egészséges lakhatáshoz (részben az építési szabályozás irányítja őket), de van néhány kompromisszum a tervezés terén. Például általában a magasabb energiahatékonyság jót tesz az egészségnek (különösen az alacsonyabb jövedelmű családok számára, amelyek tüzelőanyag-számlákkal küzdenek), de ha az energiahatékonyság a szellőzési arány csökkentését jelenti, akkor káros hatások lehetnek a beltéri levegő minőségére, a kondenzációra és a penész növekedésére.

A ház megfizethetősége

A lakáshoz kapcsolódó hagyományos kockázati tényezők mellett arra is emlékezni kell, hogy az otthon a családok pénzügyi kiadásainak egyik fő területe. A megfizethető lakások hiánya és az a veszély, hogy sok család elvesztette otthonát a tartozás miatt, amelyet nem tudnak teljesíteni, egyre nagyobb problémává vált, és amely gyakran jelentős negatív hatással van a mentális és néha a fizikai egészségre.

Árvíz: Az áradás számos egészségügyi kockázatot jelent:

Fojtásból és sérülésekből eredő fizikai kockázatok az árvizek, az instabil épületek és a törmelék miatt
Mentális egészségi szempontok, a lakóhelyüket elhagyni kényszerültektől, a vagyon, a vagyon elvesztésétől, a kétségbeeséstől, a közösség elvesztésétől
A vízellátás szennyvízzel való felszíni vagy felszín alatti vizek áradása miatt
Az ivóvíz, a hálózati ellátás és a szolgáltatások hiánya, pl. áram- és gázellátás megszűnik
Zavart hozzáférés a szolgáltatásokhoz, pl. közlekedés, közösségi szolgáltatások, iskolák, egészségügyi szolgáltatások, postai kézbesítés stb.
Szén-monoxid-mérgezés a nem szellőző helyiségekben lévő készenléti generátorok, vagy a tulajdonságok vagy hatások kiszárítására használt fűtőberendezések miatt.
A fertőző betegségek fokozott kockázata, különösen a víz hordozza pl. kolera, emésztőrendszeri betegségek, túlzsúfoltság és az édesvízkészlet hiánya.

Az áradás egészségügyi hatásait gyakran alábecsülik, mivel a legsúlyosabban érintett lakosság elköltözik vagy elköltözik az elárasztott területről, például kórházi kezelés és halál, áthelyezés és be nem jelentett mentális egészségi hatások miatt.

1953-ban a dagály és az erős záporok együttesen súlyos áradásokhoz vezetnek az északi-tenger parti területein, amelyek Kelet-Anglia és Hollandia nagy területeit érintették. Összességében az esemény több mint 2500 ember halálát okozta, és számos tengerparti tulajdonságot megrongált [4]. Az árvíz ösztönözte az áradások mentális egészségre gyakorolt hatásainak számszerűsítését és dokumentálását generációk során.

Főbb hivatkozások (áradás):

Vízszennyezés:

A vízszennyezés egészségügyi hatásai változatosak és elterjedtek. A szennyezés fő szempontjai a következők:

Főbb hivatkozások (vízszennyezés):

Főbb hivatkozások

BMA. Lakás és egészségügy: építkezés a jövő számára. London: British Medical Association 2003; ISBN 0 7279 1778 1
WHO. WHO irányelvek a beltéri levegő minőségére: nedvesség és penész. 2009: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/43325/E92645.pdf
Howden-Chapman P. Lakhatási előírások: a lakhatás és az egészség szószedete. J Epidemiol közösségi egészség. 2004 március; 58 (3): 162-8
Howden-Chapman P. A meglévő házak szigetelésének hatása az egészségügyi egyenlőtlenségekre: klaszteres, randomizált vizsgálat a közösségben. BMJ. 2007; 334: 460-4
Ghosh RE, Close R, McCann LJ, Crabbe H, Garwood K, Hansell AL, Leonardi G. (2015) A kórházi felvételek elemzése véletlen, nem tűz okozta szén-monoxid-mérgezés miatt Angliában, 2001 és 2010 között. J Public Health 2015, 1–8. doi: 10. 1093/pubmed/fdv026.
Croxford, B., Leonardi, G., Kreis, I. (2008) Saját problémájú neurológiai tünetek a széndioxid-kibocsátás kapcsán a problémás londoni gázkészülék-létesítmények miatt: keresztmetszeti felmérés. Környezetegészségügy, 7:34

Hasznos webhelyek

Warwicki Egyetem - A ház minőségének és annak egészségre, biztonságra és fenntarthatóságra gyakorolt hatásának értékelése

http://wrap.warwick.ac.uk/4417/ English Housing Survey. Címsorozat 2010–2011

Egészségügyi Világszervezet Európai Környezetvédelmi és Egészségügyi Központ (Bonn) - Lakhatás és egészség http://www.euro.who.int/Housing

[2] Rehill N, Armstrong B, Wilkinson P (2015) A hideg és a meleg miatt elvesztett élet tisztázása: új megközelítés az éves idősorok felhasználásával. BMJ Open. Apr 15; 5 (4): e005640. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005640.