A táplálkozás kihívásai az életkor előrehaladtával

kihívásai

Ossza meg

A jó étel mindig is prioritás volt Vyrl Robinson számára. Gyerekként nyarakat édesanyja farmján töltött, ahol megtanulta a gyümölcsök és zöldségek betakarítását, valamint a „zöldségfélék elhelyezését”. Tíz embernek főzni tanult, mint 10 gyermek legfiatalabbja. Amikor férjével együtt építették házukat Burlingtonban, Massachusetts-ben, nagy kertet ültetett és saját konzerveket készített.

A most 79 éves és özvegy Robinson még mindig szereti a friss termékeket, de nyugdíjas és fix jövedelemből él, ami megnehezíti a kiadások igazolását. Tehát az egyik legjobb vásárló volt az ingyenes heti gazdálkodói piacon, amelyet a Burlington Öregedési Tanács tavaly szervezett. Szerette kipróbálni az új zöldségeket, amikor a piac érdekes recepteket adott - így fedezte fel a sült kelkáposzta ízét. "Ez olyan, mintha burgonya chipset eszel" - mondta a nő. - Olyan ropogósak.

De Robinson nem gondolja, hogy ebben az évben visszatér a gazdák piacára. Hátproblémái és emfizémája van, és többször is szenvedett szívrohamot. És mivel mindkét térde helyettesítő műtétre szorul, elkezdett használni egy járókát („annyira igyekeztem leszállni róla” - mondta), ami új akadályt jelent a házától az utcára vezető nyolc lépésben. Tehát még egy kicsit támaszkodik az ételeire a kerekeken. Nagy segítség, bár hajlamosak jobban megfőzni a brokkolit, mint amennyit szeret.

Robinson története az idősek körében elterjedt, bár kevéssé ismert problémát emeli ki: az alultápláltságot. Az öregedés éppen abban az időben akadályozza a jól étkezést, amikor ez a legfontosabb. Ha az idősek nem esznek eleget, nem esznek megfelelő ételeket, vagy elveszítik bizonyos tápanyagok felszívódásának képességét, ez fizikai hanyatlást vagy súlyosbíthatja a már meglévő állapotokat.

A Tufts táplálkozási kutatói most csatlakoznak a probléma megoldására irányuló országos erőfeszítésekhez, ideértve a baba életkorúak oktatását az étrend fontosságáról jóval azelőtt, hogy egyedül élnének, vagy fizikai korlátokkal küzdenének.

"Az ötlet az, hogy a 60 év körüli emberek számára az étkezési koncepció elkészítése felkészíti őket, ha életmódjuk megváltozik a 80-as éveikben" - mondta Simin Nikbin Meydani, a Jean Mayer USDA humán táplálkozással foglalkozó öregedési kutatóközpontjának (HNRCA) igazgatója a Csomók.

Változnak az igényeink

A test jelentősen megváltozik az életkor előrehaladtával, ez a folyamat megváltoztatásra hívja fel az étkezést. Egyrészt az izomtömeg csökkenni kezd - a csökkenés valóban a 30-as éveiben kezdődik -, és az anyagcseréje lelassul, ami azt jelenti, hogy kevesebb kalóriára lesz szüksége, mint egykor. Ugyanakkor a tápanyagigénye változatlan marad, vagy akár megnő. A testének problémái lehetnek bizonyos tápanyagok, például a B12 és a magnézium felszívódásával, ezért minden falatnak sokkal több táplálékot kell nyújtania.

"Ha fiatalabb vagy, nem gondolod, hogy ez nagy baj - van egy csésze teád, egy bagel, ennyi" - mondta Shirley Chao, a Massachusettsi Idősügyi Főigazgatóság táplálkozási igazgatója, aki fogadta Ph.D. A Friedman Iskolából 2008-ban. De ahogy öregszik, a tápanyagokban gazdag ételek iránti igény nagy kérdéssé válik.

És mi van, ha nem kap eleget? Az alultáplált idősek fogyhatnak, elfáradhatnak vagy vérszegénységbe kerülhetnek. Valószínűleg csökken az izomerő - ez az elsődleges kockázati tényező az eséseknél - és a sebek, amelyek nem gyógyulnak meg megfelelően. Egy 1995-ös tanulmány az intenzív osztályra felvett betegek mintáját vizsgálta, és megállapította, hogy 43 százalékuk alultáplált; nagyobb valószínűséggel voltak szövődményeik és hosszabb kórházi tartózkodásuk, mint más betegeknek.

Az életkor előrehaladtával az immunrendszer rosszul kezd működni, ami azt jelenti, hogy az optimális táplálkozás különösen fontos a betegség leküzdésében, amikor öregszünk - mondta Meydani, aki a HNRCA táplálkozási immunológiai laboratóriumának is a vezetője.

"Az immunrendszerre gyárként kell gondolnia" - mondta. „A gyárnak készen kell állnia, amint megtámadják, hogy mindenféle védekező mechanizmust előállítson. És e védekező fegyverek előállításához szüksége van fehérjére, esszenciális aminosavakra, esszenciális zsírsavakra, mindenféle mikroelemre. ” A fertőzések csökkenthetik az étvágyat, és csökkenthetik a test képességét a tápanyagok metabolizálására, tovább csökkentve az immunrendszer arzenálját. "Ez egy ördögi körré válik" - mondta Meydani.

A tisztviselők évtizedek óta felismerték az alultápláltságot az idősebb amerikaiak körében. De mivel a legidősebb boomok 70 évesek lesznek ebben az évben, sürgősen meg kell tudni, mennyire rossz a probléma. A massachusettsi és ohiói törvényhozók például olyan jogszabályokat fontolgatnak, amelyek bizottságokat hoznának létre az idősek táplálkozási állapotára vonatkozó adatok összegyűjtésére és az alultápláltság megelőzésére.

Lehet, hogy okos közpolitika, mert nem csak maguk az idősek érzik a helytelen táplálkozás következményeit. A Journal of Parenteral and Enteral Nutrition folyóiratban megjelent nemrégiben készült tanulmány becslése szerint az alultápláltsággal (a szívbetegségtől a depresszióig) kapcsolatos betegségek kezelésének országos költsége évi 157 milliárd dollár volt.

Új kihívások

Tehát mi okozza az alultápláltságot az időseknél? Először is vannak pénzügyi korlátok. 2008-ban a szövetségi szegénységi küszöb 10 326 dolláros jövedelmet jelentett az egyének számára, 13 014 dollárt a párok számára. Egy nemrégiben végzett AARP Foundation felmérés 50 és annál idősebb emberekről, akiknek a jövedelme kétszerese vagy annál kevesebb volt, csökkentették az ételeket vagy a tápláló ételeket az előző évben, mert nem engedhették meg maguknak.

De nemcsak az alacsony jövedelmű amerikaiak vannak veszélyben - mondta Chao. "Az emberek meglepődnek, amikor meglátják, hogy a Kerekeken történő étkezés a jómódú közösségekbe kerül" - mondta Chao. "Amit nem értenek, az az, hogy amikor megöregszik, jövedelemtől függetlenül ugyanazokkal a problémákkal szembesül."

Az USA szerint A Népszámlálási Iroda szerint a 65 éves és idősebb emberek több mint 38 százalékának volt legalább egy fogyatékossága 2010-ben, a leggyakoribb járás, lépcsőzés és lépések. Ez sokak számára lehetetlenné teszi a vásárlást és a főzést.

Aztán ott van az a tény, hogy maga az étkezés már nem lehet olyan kellemes az időseknek. A gyógyszerek befolyásolhatják a szaglás és ízlés képességét, akárcsak maga az öregedés. Meydani rámutat azokra a tanulmányokra, amelyek szoros összefüggést mutatnak a szagvesztés és a betegség, valamint az idősebb felnőttek halála között. Az evés pedig nehezebbé válhat, köszönhetően az elveszett fogaknak, amelyek megnehezítik a rágást, vagy az ízületi gyulladásnak, amely fájdalmassá teszi a kés kezelését.

Ugyanolyan kihívást jelent sok idős számára, hogy az étkezés már nem jelent társadalmi élményt. Ez azért van így, mert még többen élnek hosszabb ideig önállóan - Chao szerint a massachusettsi több mint 150 centenárius él még mindig a közösségükben, példátlanul sokan - sokan közülük egyedül.

Az elszigeteltség, a depresszió és az, hogy nem törődnek egy főzéssel, sok idős számára oda vezethet, hogy a táplálkozás egyszerűen nem válik prioritássá. - Reggel teáznak és pirítanak; aztán ebédre és vacsorára csak beérik - mondta Chao. - Ez a rejtett alultápláltság.

Bármennyire is elterjedt a társadalomban, és bármilyen nagy költséggel jár, az alultápláltság még mindig túl gyakran észrevétlen marad. "Ha orvosához megy, akkor megmérnek és ellenőrzik a szívét, de nem mérik a táplálkozási állapotát" - mondta Meydani.

Apró változások, jó eredmények

Az idősebb szószólók olyan változásokat szorgalmaznak, amelyek segíthetnek ennek a néma járványnak a kezelésében. Meydani azt szeretné, ha az orvosok figyelnék a betegek vérmunkáját az alultápláltság jeleire, a kórházak pedig szabványosított rendszert alkalmaznak a táplálkozási állapot nyomon követésére. A korábban táplálékbélyegek néven ismert kiegészítő táplálkozási segítségnyújtási program (SNAP) megkönnyítheti az idősek számára a számukra elérhető SNAP-juttatások használatát (ötből csak kettő vehet részt, akik jelenleg jogosultak).

Az idősek jó étkezési döntéseinek elősegítése érdekében a HNRCA tudósai kiadták a MyPlate for Senior Adults frissített verzióját, egy infografikát, amely egyszerű, képes útmutatót nyújt az egészséges táplálkozáshoz. Az AARP Foundation által a közelmúltban végzett felmérés, amely a HNRCA-t szponzorálta és a MyPlate projektben partneri kapcsolatban állt, megállapította, hogy bár az életkor előrehaladtával növekszik az érdeklődés a tápláló ételek iránt, a táplálkozási címke tartalmának megértése csökken. "Valójában ki kell tölteni ezt a hiányt, és biztosítani kell, hogy az idősebb felnőttek rendelkezzenek a szükséges ismeretekkel és erőforrásokkal, amikor az ételt választják" - mondta Alex Lewin-Zwerdling, az AARP Alapítvány vezető tanácsadója.

Amint a MyPlate egyértelművé teszi, a jobb táplálkozásnak nem kell jelentős étrend-átalakítással járnia. Még apró változások is, például a jégsalátával készült salátákról a tápanyagban gazdag spenótot tartalmazó salátákra való váltás, megváltoztathatják az egészségi állapotot. "A tea és a pirítós egy tál zabpehelyré válhat banánnal" - mondta Chao. - Ugyanolyan egyszerűen elkészíthető.

A hír elterjesztése érdekében a HNRCA kutatói a közelmúltban segítettek a Harvard Pilgrim Health Care Foundation-nek egy „Egészséges, finom ételek minden életkorban” című füzet elkészítésében, amely kiemeli, hogy az idősek hogyan vásárolhatnak, főzhetnek és akár tápláló ételeket is termelhetnek; a kiadvány ismerteti a legelterjedtebb étel- és gyógyszerkölcsönhatásokat is. A HNRCA táplálkozási, testmozgási élettani és szarkopéniai laboratóriumának kutatói három bostoni vezető központtal is együttműködtek a Fit-4-Life program létrehozásában, amely ötvözi a táplálkozási oktatást az aerobik és a mozgásgyakorlatok oktatásával.

Ugyanakkor Chao elmondta, hogy Massachusetts-ben számos táplálkozási program, idősebb központ és tanács az idősödésről elkezdett főzni, vagy táplálkozást szem előtt tartva vásárolni.

A vállalkozásoknak is szerepük van. Chao elmondta, hogy sok idősnek gondja van a kívánt mennyiségek és árak megtalálásával a szupermarketben: Lehet, hogy nem használnak mondjuk egy nagy zacskó burgonyát, de mégis szeretnék a tömeges kedvezményt kapni. "Talán itt az ideje, hogy idősebb életmódot folytassunk" - mondta, ugyanúgy, mint az üzletekben az organikus termékek és a csecsemők számára fenntartott folyosók.

Ilyen szakasz, előre csomagolt zöldségek vagy hasonló csomagok kis csomagjaival, a láthatáron lehet. "A magánszektor egyre inkább érdekli az idősebb felnőttek és az egészséges táplálkozás megoldásait, részben azért, mert ez hatalmas piaci lehetőség" - mondta Lewin-Zwerdling. Ez azt jelentheti, hogy az idősek táplálkozási igényeit szem előtt tartva elkészített ételek, és könnyen nyitható csomagolások könnyen olvasható címkékkel.

Közben a közegészségügyi tisztviselők szeretnék, ha több idős ember olyan elkötelezett lenne, mint Vyrl Robinson. Lehet, hogy a vásárlás és a főzés nehezebb, mint régen, de még mindig érdekli, hogy mit eszik. Nemrég zöldséglevest készített a semmiből, és megosztotta a szomszéddal. - Nem akarsz szendvicsekből élni - mondta.

Ez a cikk először a Tufts Nutrition magazin 2016. nyári számában jelent meg.

Azt mondják, hogy ez hosszabbra húzza az élelmiszerköltségvetésüket, mert a héten fedezik a termékeiket. És a legtöbben arról számolnak be, hogy több zöldséget esznek.

De ugyanolyan fontos, hogy a Massachusetts-i Burlingtonban, az öregedésről szóló tanács által létrehozott ingyenes heti mezőgazdasági termelői piac rengeteg társadalmi elkötelezettséget kínál az idős polgárok számára. "Egyesek számára ez az egyetlen kirándulás a héten" - mondta Marge McDonald, a tanács igazgatója.

A piacon lévő összes élelmiszer a New Entry Fenntartható Mezőgazdasági Projektből származik, amely a Friedman-iskola és más partnerek kezdeményezése, amely kezdő gazdákat képez ki, és segíti őket terményeik eladásában a World PEAS Food Hub-on keresztül. 2008-ban a World PEAS ingyenes vagy támogatott friss termékeket kezdett kínálni a rászorulóknak, sok közülük idősebb felnőtteknek.

Tavaly a projekt több mint 90 000 dollár értékű ingyenes terméket nyújtott 14 programnak Massachusettsben, beleértve a Dorchester-i Kit Clark Senior Központot, a Somerville/Cambridge Elder Services-t, valamint az öregedéssel foglalkozó tanácsokat Burlingtonban, Peabody-ban és Arlingtonban.

Devin Ingersoll, a New Entry élelmiszer-hozzáférés-elősegítője szerint a projekt szervezői mérlegelik azokat a konkrét kihívásokat, amelyekkel az idősek szembesülnek az étkezés során. Például a főzés nehéz lehet ennek a lakosságnak, ezért a projekt szervezői sok olyan ételt tartalmaznak, amelyek nyersen fogyaszthatók, például áfonya, alma, saláta és koktélparadicsom.

Figyelnek az időskort kísérő étrendi korlátozásokra is, ezért a kelkáposztát, ezt a táplálkozási erőművet csak szórványosan kínálják, mivel magas K-vitamin-tartalma zavarhatja a vérhígító gyógyszereket.

A program sikere tükröz valamit, amelyet az AARP Alapítvány felfedezett, amikor felmérte az 50 éves vagy annál idősebb embereket arról, hogy mi segítene táplálóbb ételeket fogyasztani. A legnépszerűbb válasz a „megfizethető gyümölcsök és zöldségek megtalálásának módja” volt, ahol élnek - JF