A testtömeg-index megdönti az életkort az endometrium biopsziáról: a tüneti premenopauzás nők kohorsz vizsgálata.

KIADOTT CIKK: 2016. nov

CITE AS: Am J Obstet Gynecol. 2016. nov. 215 (5): 598.e1-598.e8 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.06.006

Campinas Állami Egyetem

Ez a cikk egy olyan tanulmányról számol be, amelynek során a szerzők áttekintették 916 premenopauzás korú nő kórleírását, akiknek kóros méhvérzése volt (AUB), és akiken endometrium biopsziát végeztek. A szerzők célja elsősorban a testtömeg-index (BMI) és az endometrium rendellenességek, például a komplex hiperplázia vagy a rák összefüggésének értékelése volt. A tanulmány nagyon érdekes, mert a szerzők azt vizsgálták, hogy a BMI, mint egyetlen változó, képes-e más tényezőktől függetlenül azonosítani az endometrium hyperplasia vagy az endometrium rák kockázatának kitett nőket. Megállapították, hogy a 840 nő közül 41-nél (4,9%) endometrium komplex hiperpláziát, komplex atipikus hiperpláziát vagy rákot diagnosztizáltak. Megfigyelték továbbá, hogy a többváltozós elemzések után és több változóra történő kiigazítás után csak az elhízott nőknél volt szignifikánsan magasabb az esély aránya (OR) a komplex hiperpláziában vagy a rákban (korrigált OR, 4,00; 95% CI, 1,36-11,74). Érdekes módon az életkor, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a túlsúly olyan változók voltak, amelyek nem társultak endometrium rendellenességekkel, bár a nulliparitás fokozott kockázatot jelentett.

Véleményünk szerint ez a tanulmány egyértelmű bizonyítékot szolgáltat nagy mintanagyság alapján arra vonatkozóan, hogy az AUB-ban szenvedő, premenopauzás elhízott nőknél fennáll az endometrium hiperplázia vagy az endometrium rák kockázata, függetlenül a többi jól bevált kockázati tényezőtől, például a cukorbetegségtől és a magas vérnyomástól. Az elhízás hagyományosan a menopauza utáni nőknél társul az endometrium rákjához; ezek az eredmények azonban bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a premenopauzás nők is veszélyben vannak. Az endometrium biopsziája a Pipelle de Cornier-rel egy egyszerű eljárás, amelyet ambuláns körülmények között végeznek, következésképpen az orvosoknak ösztönözniük kell minden elhízott, premenopauzában szenvedő, AUB-ban szenvedő nő további vizsgálatát. További olvasmányokért kérjük, olvassa el .

Hivatkozások

Kóros menstruációs vérzéssel járó premenopauzás nőknél az endometrium hyperplasia rizikófaktorainak értékelése.

Farquhar CM, Lethaby A, Sowter M, Verry J, Baranyai J.

Am J Obstet Gynecol. 1999. szept. 181 (3): 525-9

Aune D, Navarro Rosenblatt DA, Chan DS, Vingeliene S, Abar L, Vieira AR, Greenwood DC, Bandera EV, Norat T.

Ann Oncol. 2015. március 19.;

Wise MR, Jordan V, Lagas A, Showell M, Wong N, Lensen S, Farquhar CM.

Am J Obstet Gynecol. 2016. január 29.;

Közzétételek

Idézd ezt az ajánlást:

Bahamondes L és Bahamondes V: Kari vélemények ajánlása [Wise MR et al., Am J Obstet Gynecol 2016 215 (5): 598.e1-598.e8]. In Kari vélemények, 2016. július 05 .; 10.3410/f.726416362.793520298

HÁTTÉR: A klinikai irányelvek azt javasolják, hogy a kóros méhvérzésben szenvedő, kockázati tényezőkkel rendelkező nőknél endometrium biopsziát végezzenek a hiperplázia vagy a rák kizárása érdekében. Tekintettel arra, hogy az endometrium rákja a posztmenopauzás nőknél fordul elő, nem ismerték el széles körben, hogy az elhízás az endometrium hiperpláziájának és a ráknak jelentős kockázati tényezője fiatal, tüneti, premenopauzás nőknél.

CÉLKITŰZÉS: Arra törekedtünk, hogy értékeljük a testtömeg-index hatását az endometrium hyperplasia vagy rák kockázatára olyan premenopauzális nőknél, akiknek kóros méhvérzése van.

DIZÁJNT TANULNI: Ez egy retrospektív kohorszvizsgálat volt egyetlen nagy városi másodlagos női egészségügyi szolgálatban. A résztvevők 916 premenopauzális nő voltak, akiknél bármilyen okból kóros méhvérzés lépett fel, és 2008 és 2014 között endometrium biopsziát végeztek. Az elsődleges eredmény komplex endometrium hyperplasia (atipiával vagy anélkül) vagy endometrium rák volt.

EREDMÉNYEK: A résztvevők csaknem 5% -ának volt komplex endometrium hyperplasia vagy rákja. A klinikai és demográfiai tényezőkhöz történő kiigazítás után a nőknél, akiknek mért testtömeg-indexe ≥30 kg/m2 volt, négyszer nagyobb volt a komplex hiperplázia vagy rák kialakulásának valószínűsége (95% -os konfidencia intervallum, 1,36-11,74). További kockázati tényezők a nulliparitás (korrigált esélyhányados, 3,08; 95% -os konfidenciaintervallum, 1,43-6,64) és vérszegénység (korrigált esélyhányados, 2,23; 95% -os konfidencia intervallum, 1,14-4,35). Az életkor, a cukorbetegség és a menstruációs előzmények nem voltak szignifikánsak.

KÖVETKEZTETÉS: Az elhízás fontos kockázati tényező a komplex endometrium hiperplázia vagy rák kialakulásában olyan premenopauzális nőknél, akiknek kóros méhvérzése van, és akiknél másodlagos nőgyógyászati szolgálaton endometrium biopsziát végeztek. Mivel a nők több mint fele életkorú volt