A tesztoszteron fiatalítása: filozófuskő vagy Brown-Séquard Elixir?

A tesztoszteron (és különféle egyéb androgén szerek) fiatalító tulajdonságait több évezreden keresztül hasznosították (például az állatok herékivonatait a rómaiak és az ókori kínaiak használták merevedési zavarokhoz [ED]). A hormonális fiatalítás gondolata azonban valóban komolyan indult el az elismert tudós és endokrinológus, Charles Brown-Séquard részéről. Brown-Séquard rendszeresen injekciózott magának tengerimalacokból vagy kutyákból származó herékkivonatokat (vagyis az úgynevezett Brown-Séquard Elixir-t), a vitalitás helyreállításának eszközeként [Brown-Séquard, 1889]. A közelmúltban maga a tesztoszteron is megújult, mivel fokozottan tisztában volt a hipogonadizmusban és más egyéb egészségügyi állapotokban rejlő potenciális előnyeivel (pl. HIV-vel kapcsolatos fogyás, glükokortikoidokkal kezelt férfiak). Ezenkívül az új tesztoszteron készítmények segítettek a terápia egyszerűsítésében, és általában jobban tolerálhatók, mint a régebbi kezelési rendek.

A normál here két fő funkcióval rendelkezik: az androgén hormonok, különösen a tesztoszteron szintézise és szekréciója (

6 mg/nap), dihidro-tesztoszteron (DHT) és Leydig sejtből származó androszténdion; és érett spermiumok termelődése a szemcsés tubulusokban.

A keringésben a tesztoszteron szabad (nem kötött) vagy kötött formában létezik. A tesztoszteron kötött formái vagy gyengén kötődnek az albuminhoz (amely a szabad tesztoszteronnal együtt úgynevezett biológiailag hozzáférhető tesztoszteront alkot, és

A teljes tesztoszteron 20–50% -a), vagy szorosan kötődik (és a tesztoszteron tárolóként működik) a nemi hormont kötő globulinhoz (SHBG;

A teljes tesztoszteron 50–80% -a). A keringő tesztoszteronnak csak körülbelül 2% -a „szabad”, ezért képes bejutni a sejtbe és kifejteni metabolikus hatásait. A tesztoszteron prohormonként is működhet azáltal, hogy a perifériás szövetekben DHT-vé (5-α reduktáz által) átalakítja vagy ösztradiollá (E2) aromatizálja [Matfin, 2009].

A tesztoszteron (és a DHT) különféle biológiai hatásokat fejt ki a hímnemben. A hím embrióban a tesztoszteron elengedhetetlen a belső és külső nemi szervek megfelelő megkülönböztetéséhez, és szükséges a heréknek a magzatban történő leereszkedéséhez. A tesztoszteron elengedhetetlen az elsődleges és másodlagos férfi nemi jellemzők kialakulásához a pubertás idején, valamint ezeknek a jellemzőknek a fenntartása érdekében a felnőtt élet során. Meggyőző bizonyítékok is vannak arra vonatkozóan, hogy a tesztoszteronnak fontos metabolikus és érrendszeri hatása van [Channer és Jones, 2003].

A gonadotrop hormonok (follikulus stimuláló hormon [FSH] és luteinizáló hormon [LH]) szintézisét és pulzáló felszabadulását az agyalapi mirigyből az gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) szabályozza, amelyet a hipotalamusz szintetizál. A tesztoszteron termelését a Leydig sejtek szabályozzák az LH, míg az FSH kötődik a Sertoli sejtekhez, serkentve a spermatogenezist.

A férfi hipogonadizmus diagnózisa

Az androgénhiány bizonyos klinikai jellemzőkkel gyanítható (ideértve a csökkent libidót, hőhullámokat stb.), Azonban a diagnózist megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal kell megerősíteni. A hipogonadizmus lehet primer (azaz a herék meghibásodása a tesztek problémája miatt) vagy másodlagos (azaz a gonadotropinok [LH és FSH] útján történő stimuláció hiányából eredő kudarc az elülső agyalapi mirigyből, vagy a csökkent/hiányzó/kóros GnRH váladék a hipotalamuszból). Az elsődleges hipogonadizmus gyakoribb, mint a másodlagos hipogonadizmus.

A férfi hipogonadizmus klinikai jellemzői attól függenek, hogy a károsodás csak spermatogenezist jelent-e (az FSH növekedése a Sertoli sejt károsodását tükrözi) és/vagy a tesztoszteron szekréciója is károsodott (az LH növekedés a Leydig sejt károsodását tükrözi). A károsodott spermatogenezisnek csak két klinikai megnyilvánulása van: szub-termékenység/meddőség és csökkent hereméret. Kis hereméret (referencia tartomány 15–25 ml, körülbelül 4,5 cm × 3,0 cm) a férfi hipogonadizmus gyakorlatilag minden esetben megfigyelhető, kivéve a közelmúltban jelentkező eseteket. Mivel azonban a szemcsés tubulusok teszik ki a heretérfogat nagy részét (