A túlsúly és az elhízás tendenciái a kínai felnőtteknél: 1991 és 1999–2000 között

Járványügyi és népegészségügyi osztály, Albert Einstein Orvostudományi Főiskola, Bronx, New York, USA

A Kardiovaszkuláris Intézet és a Fu Wai Kórház, a Kínai Orvostudományi Akadémia és a Pekingi Unió Orvosi Főiskola, Peking, Kína

Epidemiológiai Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

Orvostudományi Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

A Kardiovaszkuláris Intézet és a Fu Wai Kórház, a Kínai Orvostudományi Akadémia és a Pekingi Unió Orvosi Főiskola, Peking, Kína

Epidemiológiai Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

A Kardiovaszkuláris Intézet és a Fu Wai Kórház, a Kínai Orvostudományi Akadémia és a Pekingi Unió Orvosi Főiskola, Peking, Kína

Epidemiológiai Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

A Kardiovaszkuláris Intézet és a Fu Wai Kórház, a Kínai Orvostudományi Akadémia és a Pekingi Unió Orvosi Főiskola, Peking, Kína

Epidemiológiai Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

Orvostudományi Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

Epidemiológiai Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

Orvostudományi Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

Járványügyi és népegészségügyi osztály, Albert Einstein Orvostudományi Főiskola, Bronx, New York, USA

A Kardiovaszkuláris Intézet és a Fu Wai Kórház, a Kínai Orvostudományi Akadémia és a Pekingi Unió Orvosi Főiskola, Peking, Kína

Epidemiológiai Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

Orvostudományi Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

A Kardiovaszkuláris Intézet és a Fu Wai Kórház, a Kínai Orvostudományi Akadémia és a Pekingi Unió Orvosi Főiskola, Peking, Kína

Epidemiológiai Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

A Kardiovaszkuláris Intézet és a Fu Wai Kórház, a Kínai Orvostudományi Akadémia és a Pekingi Unió Orvosi Főiskola, Peking, Kína

Epidemiológiai Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

A Kardiovaszkuláris Intézet és a Fu Wai Kórház, a Kínai Orvostudományi Akadémia és a Pekingi Unió Orvosi Főiskola, Peking, Kína

Epidemiológiai Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

Orvostudományi Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

Epidemiológiai Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

Orvostudományi Tanszék, Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, New Orleans, Louisiana, USA

Absztrakt

Célkitűzés: A tanulmány célja a BMI tendenciáinak, valamint a túlsúly (BMI ≥ 25 kg/m 2) és az elhízás (BMI ≥ 30 kg/m 2) prevalenciájának értékelése 1991 és 1999–2000 között a kínai felnőttek körében.

Módszerek és eljárások: Ebben a tanulmányban két populáció-alapú minta 45 és 79 év közötti kínai felnőtteket (n = 7858 az egyes időszakokban), és összehasonlíthatóak voltak az életkor, a nem, az urbanizáció mértéke és a régió (észak/dél) megoszlásában. A magasságot és a súlyt minden egyes időszakban azonos eljárásokkal mértük, és a BMI-t kiszámítottuk súly (kilogramm) arányban osztva magassággal (négyzetméterben).

Eredmények: 1991 és 1999–2000 között az átlagos BMI a férfiaknál 21,8-ról 23,4 kg/m 2 -re, a nőknél pedig 21,8-ról 23,5 kg/m 2 -re nőtt P

Bevezetés

Kína gyors gazdasági fejlődésen megy keresztül. Ehhez társult a „nyugati stílusú” étrendi és fizikai aktivitási magatartás ((1), (2), (3)). Ezekkel a változásokkal együtt a betegségterhelés elmozdulása a fertőző és a krónikus betegségek között történt ((4)). Jelenleg a szívkoszorúér-betegség, agyvérzés és a rák a halálozás három fő oka Kínában, amelyek az összes halálozás kétharmadát teszik ki ((4)).

Az elhízásról beszámoltak, hogy kínai felnőtteknél a koszorúér-betegség, agyvérzés és a rák kockázati tényezője (5), (6), (7). Az InterASIA tanulmány 2000. évre vonatkozó, országosan reprezentatív adatai szerint a túlsúly és az elhízás prevalenciája Kínában alacsonyabb volt, mint az Egyesült Államokban ((8), (9)). Tekintettel azonban a kínai szokások legutóbbi nyugatiasodására, Kínában elhízási járvány következhet be. A túlsúly és az elhízás prevalenciájának tendenciáinak ismerete fontos e rendellenességek terheinek jövőbeni előrejelzésében. Az ilyen adatok viszont felhasználhatók a korlátozott egészségügyi források felhasználásának ésszerű megtervezésére.

Kevés jelentés jelent meg a túlsúly és az elhízás Kínában való előfordulásának legújabb tendenciáiról, és ezek csak Észak-Kínában található városi központokat értékelték ((10), (11)). A tanulmány célja a túlsúly és az elhízás tendenciáinak vizsgálata a kínai felnőttek széles népességalapú mintája körében 1991 és 1999-2000 között. Ezeket a tendenciákat a teljes minták között értékelték, és nem, korcsoport, régió (Észak-Kína vs. Dél-Kína) és az urbanizáció mértéke (városi vagy vidéki) szerint rétegezték. Ezek az adatok áttekintést nyújtanak arról, hogy mi történhet más gazdaságilag fejlődő népességekkel, például India vidékével és Afrika szubszaharai térségével.

Módszerek és eljárások

Vizsgálati populáció

alakulása

A kínai hipertónia epidemiológiai nyomonkövetési tanulmány (CHEFS) résztvevőinek folyamatábra.

1991 és 1999–2000 vizsga

Igazoljuk, hogy a kutatás során betartották az emberi önkéntesek etikai használatára vonatkozó összes alkalmazandó intézményi és kormányzati előírást. Ezt a tanulmányt a Tulane Egyetem Egészségtudományi Központjának intézményi felülvizsgálati testülete és az illetékes kínai szabályozó testületek hagyták jóvá. Az 1999–2000-es vizsga során a vizsgálat minden résztvevője írásos beleegyező nyilatkozatot adott.

statisztikai módszerek

Eredmények

Az életkor, a nem, az urbanizáció mértéke és a régió közötti megfelelés sikeres volt (P > 0,6, összehasonlítva az összes tényezőt 1991-ben és 1999–2000-ben). A résztvevők átlagos életkora 57,8 év (tartomány: 45,0–79,9 év) volt 1991-ben, és 57,7 év (tartomány: 48,3–79,9 év) 1999–2000-ben. Valamennyi periódusban a minták 53% -a férfi volt, 28% -a városi területeken, és 79% -a Észak-Kínában tartózkodott.

Az átlagos testtömeg és a BMI jelentős növekedését figyelték meg 1991 és 1999-2000 között minden korcsoportban, mind a férfiak, mind a nők körében (Asztal 1). A férfiaknál és a nőknél az átlagos testtömeg-növekedés 2,5, illetve 2,2 kg, az átlagos BMI-növekedés 1,6, illetve 1,7 kg/m 2 volt. A testtömeg és a BMI növekedése fokozatosan nagyobb volt a progresszíven idősebb korcsoportoknál (mind P ≤ 0,005, a férfiak testsúlya kivételével; P = 0,139).

A túlsúly és az elhízás prevalenciája 1991 és 1999–2000 között nőtt (2. ábra). Pontosabban 1991-ben a férfiak 16,2% -a volt túlsúlyos vagy elhízott, szemben az 1999–2000-es 28,1% -kal. A nők aránya 1991-ben 17,2%, 1999–2000-ben 29,3% volt. A túlsúly és az elhízás arányos növekedése még nagyobb volt a férfiak körében, miután az adatokat korcsoportra, urbanizáció mértékére és régióra vonatkozóan standardizálták (2. táblázat). A túlsúly és az elhízás prevalenciája 1991 és 1999–2000 között jelentősen megnőtt minden korcsoportban, mind a férfiak, mind a nők körében. 1999–2000-ben a férfiak 20% -a és a nők 26,5% -a volt túlsúlyos vagy elhízott (2. ábra, 2. táblázat). A férfiak és a nők körében az elhízás arányos növekedése nagyobb volt az idősebb egyéneknél, mint a fiatalabbaknál.

A túlsúly (BMI ≥ 25 kg/m 2) prevalenciája periódus és demográfiai tényezők szerint.

A túlsúly és az elhízás gyakorisága nőtt a városi és vidéki területeken, valamint Észak- és Dél-Kínában (3. táblázat). Ezenkívül az elhízás relatív növekedése a vidéki régiókban, mint a városi régiókban, és Dél-Kínában, mint Észak-Kínában, férfiaknál és nőknél egyaránt nagyobb volt.

A túlsúly és az elhízás prevalenciája magasabb volt, amikor az ázsiai specifikus BMI-csökkentési pontokat alkalmazták. Az elsődleges elemzésekhez hasonlóan a túlsúly és az elhízás prevalenciája az ázsiai specifikus vágási pontok (BMI ≥ 24,0 kg/m 2 a túlsúly és a BMI ≥ 28,0 kg/m 2 az elhízás esetén) alkalmazásával jelentősen megnőtt 1991 és 1999–2000 között (3. ábra).

Standardizált * túlsúly és elhízás prevalenciája időszakonként a kínai felnőttek körében, javasolt ázsiai specifikus vágási pontok felhasználásával (BMI ≥ 24 kg/m 2 és BMI ≥ 28 kg/m 2, a túlsúlyosak és az elhízottak esetében).

Vita

Ezek a népességalapú adatok a túlsúly és az elhízás prevalenciájának jelentős növekedését mutatják a kínai felnőttek körében 1991 és 1999–2000 között. Ez a növekedés minden korcsoportban, a férfiak és a nők, a városi és vidéki környezetben, valamint Kína északi és déli régióiban egyaránt megfigyelhető volt. A legtöbb alcsoportban a túlsúly és az elhízás prevalenciája több mint kétszeresére nőtt a vizsgálati időszak alatt.

A túlsúly vagy az elhízás Kínán belüli tendenciáiról szóló korábbi tanulmányok ellentmondásos eredményeket mutattak be. E tanulmánysal összhangban az Egészségügyi Világszervezet két, a szív- és érrendszeri betegségekben megfigyelhető trendek és meghatározók multinacionális monitorozása projekt két elemzése kimutatta az átlagos BMI növekedését Pekingben a soros keresztmetszeti mintákban 1984 és 1989 között ((10), (16)). Kiigazítatlan elemzésekben Critchley et al. (2004) az átlagos BMI növekedését jelentette 23,9-ről 24,9 kg/m 2 -re ((10)). A MONICA adatok külön elemzése ezeket az értékeket az életkor és a nem alapján a világ népességéhez viszonyítva standardizálta, és azt sugallta, hogy kisebb, 24,0 kg-ról 24,3 kg/m 2 -re növekedés következett be ((16)). Ez a tanulmány kimutatta az átlagos BMI növekedését a férfiaknál 21,8-ról 23,3 kg/m 2-re, a nőknél 21,8-ról 23,5 kg/m 2 -re. A jelen tanulmányban szereplő alacsonyabb BMI-értékek 1991-ben, összehasonlítva a MONICA-tanulmányéval, valószínűleg annak a következménye, hogy a tanulmány kiterjesztette a kínai felnőttek szélesebb mintáját, beleértve a vidéki és déli területekről érkezőket is.

A MONICA adatok elemzése szintén bemutatta a túlsúly és az elhízás prevalenciájának nyolcéves tendenciáit Pekingben 1984-től 1993-ig, és az életkor és a nem szerint standardizált növekedést 4,3 százalékponttal a túlsúly, de az elhízás 0,7 százalékpontos csökkenését jelentette ((16)). Az elhízás csökkenését a Tianjin-populáció sorozatos keresztmetszeti elemzéseiben is megállapították, amely során mind a túlsúly, mind az elhízás prevalenciája csökkent az 1989 és 1996 közötti időszakban ((11)). Bár a MONICA és a Tianjin tanulmányok véletlenszerű mintavételi technikákat alkalmaztak, ezek Észak-Kína városi területeire korlátozódnak. Ez a tanulmány magában foglalta a városi és vidéki területeket Észak- és Dél-Kínában, és a BMI, a túlsúly és az elhízás jelentős növekedését állapította meg minden rétegben.

Bár az idősebb egyéneknél továbbra is alacsonyabb a túlsúly és az elhízás prevalenciája, mint a fiatalabbaknál, a jelenlegi adatok szerint a túlsúly és az elhízás prevalenciája nagyobb mértékben nőtt az idősebb emberek körében. Az idősebb egyének alkalmasabbak lehetnek arra, hogy táplálkozási és életmódbeli jellemzőiket hosszabb ideig megőrizzék, mint a fiatalok a kulturális átmenet idején. Ezért, ha a jelenlegi vizsgálatot az előző évtizedben kezdték meg, nagyobb növekedés lehetett a fiatalabbak körében, mivel a kínai társadalom első tagjai beépítették a nyugati táplálkozási és életmódbeli jellemzőket.

Ezt a tanulmányt korlátai összefüggésében kell vizsgálni. Annak ellenére, hogy az 1991. évi kínai nemzeti magas vérnyomás-felmérésbe beágyazott nyomon követési tanulmány felvétele népességalapú volt, nem alkalmazott mintavételi technikákat, amelyek az adatok nemzeti reprezentatívnak tekintéséhez szükségesek. Ezért az ebben a jelentésben szereplő prevalencia-becslések és változások nem tekinthetők nemzeti becslésnek. A tanulmány azonban jelentős számú városi, vidéki, valamint észak- és dél-kínai résztvevőt érintett, és valószínűleg a 45 éves és idősebb kínai felnőttekre vonatkozik. Tudomásunk szerint ez az első és legnagyobb tanulmány, amely a városi és vidéki területekről származó férfiakat és nőket vonta be Észak- és Dél-Kínából. Az elhízás alakulására vonatkozó korábbi tanulmányok csak a városi területekre vagy Észak-Kínára korlátozódtak. A nyomon követéskor végzett fizikai aktivitásról és a diétáról egyik időpontban sem gyűjtöttünk adatokat. Ezért nem volt meghatározható, hogy a fizikai aktivitás csökkenése és az étrendi bevitel megváltoztatása milyen mértékben magyarázhatja a túlsúly és az elhízás fokozott előfordulását.

Ennek a tanulmánynak több erőssége van. Először is, a túlsúly és az elhízás tendenciáinak jelenlegi vizsgálata nagyon nagy mintaméretet tartott fenn, és magában foglalta a városi és vidéki Kínából, valamint Észak- és Dél-Kínából származó személyeket. Ez a résztvevők népességalapú mintavételével együtt általánosítja a tanulmány eredményeit Kína 45 éves és annál idősebb lakossága számára. Ezen túlmenően a tanulmány nagy mintamérete lehetővé tette egy korábban nem jelentett populáción belüli tendenciák értékelését, beleértve a nemet, az életkorcsoportot, az urbanizáció mértékét és a régiót. Másodszor, az ebben a tanulmányban rögzített tendenciák a kínai kultúra intenzív nyugatosodásának és urbanizációjának időszakában jelentkeztek. Az általánosíthatóság és a vizsgált időtartam egyaránt óriási klinikai és közegészségügyi jelentőségűvé teszi ezeket az adatokat.

Ez a tanulmány a túlsúly és az elhízás prevalenciájának drámai növekedését jelzi a kínai felnőttek körében az 1990-es években. Ez a növekedés a férfiak és a nők körében, minden vizsgált korcsoportban megfigyelhető, a városi és vidéki régiókban, valamint Észak- és Dél-Kínában. A túlsúly és az elhízás gyakoriságának növekedése és az összes vizsgált népességréteg kiterjedt elérése megjósolja a krónikus betegségek jelentős növekedését az elkövetkező évtizedekben. Ezek az adatok a súlykontroll, valamint a túlsúly és az elhízás megelőzését célzó programok azonnali végrehajtását követelik meg a kínai felnőttek körében, hogy minimalizálják a krónikus betegségek személyes és gazdasági terheit Kínában.

Elismerés

Ezt a tanulmányt az American Heart Association (Dallas, TX) nemzeti Grant-in-Aid támogatása (9750612N) támogatta, és részben a National Institute, a National Heart, Tung and Blood Institute of National Institute támogatásával (U01 HL072507) támogatta. Bethesda, MD), valamint a Kínai Egészségügyi Minisztérium (Peking, Kína) és a Kínai Orvostudományi Akadémia (Peking, Kína) támogatásával (1999–272). A szponzorok nem játszottak szerepet a vizsgálat megtervezésében és lebonyolításában; az adatok gyűjtése, kezelése, elemzése és értelmezése; valamint a kézirat elkészítése, áttekintése vagy jóváhagyása.

Közzététel

A szerzők nem jelentettek összeférhetetlenséget.