A vérnyomás, a lipidek és az elhízás összefügg a retinopathiával

A Hoorn-tanulmány

  1. Hendrik A. van Leiden, MD 12,
  2. Jacqueline M. Dekker, PHD 2,
  3. Annette C. Moll, MD, PHD 12,
  4. Giel Nijpels, orvos, PHD 2,
  5. Robert J. Heine, orvos, PHD 23,
  6. Lex M. Bouter, PHD 2,
  7. Coen D.A. Stehouwer, MD, PHD 24 és
  8. Bettine C.P. Polak, MD, PHD 12
  1. 1 Szemészeti Osztály, VU University Medical Center, Amszterdam, Hollandia
  2. 2 Nevelés-egészségügyi Kutatóintézet, VU Egyetemi Orvosi Központ, Amszterdam, Hollandia
  3. 3 Endokrinológiai Tanszék, VU Egyetemi Orvosi Központ, Amszterdam, Hollandia
  4. 4 Belgyógyászati ​​Klinika, VU Egyetemi Orvosi Központ, Amszterdam, Hollandia

A Hoorn-tanulmány

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS—A retinopathia lehetséges kockázati tényezőinek tanulmányozása cukorbeteg és nem cukorbeteg egyéneknél.

lipidek

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK—A Hoorn-tanulmány egy népességalapú tanulmány, amely 2 484 50–74 éves kaukázust tartalmaz. Az életkor, nem és glükóz tolerancia alapján rétegzett 626 egyén részmintáján 1989–1992 folyamán átfogó méréseket hajtottak végre, beleértve a szemészeti vizsgálatot és a kétmezős, 45 fokos fundusfotót. A (diabéteszes) retinopathia prevalenciáját normál glükóz-anyagcserével (NGM) és károsodott glükóz-anyagcserével (IGM), valamint újonnan diagnosztizált diabetes mellitusban (NDM) és ismert diabetes mellitusban (KDM) szenvedő egyénekben értékelték (az Egészségügyi Világszervezet új, 1999-es kritériumai).

EREDMÉNYEK—A retinopathia prevalenciája NGM-ben 9%, IGM-ben 11%, NDM-ben 13% és KDM-ben 34% volt. A minimális nonproliferatív diabéteszes retinopathiánál rosszabb retinopathia 8% -ban volt jelen KDM-ben és 0–2% -ban más glükóz kategóriákban. A retinopathia prevalenciája pozitívan társult az emelkedett vérnyomás, BMI, koleszterin és triglicerid szérumszinttel minden glükóz kategóriában. Az életkor, a nem és a glükóz metabolizmus kategóriájához igazított esélyarány 1,5 (95% CI 1,2–1,9), 1,3 (1,0–1,7) és 1,3 (1,0–1,6) volt SD-nként a szisztolés vérnyomás, BMI, és az összkoleszterin-koncentráció, illetve 1,2 (1,0–1,5)/a trigliceridszint 50% -os növekedése. A megemelkedett vérnyomás, valamint a teljes plazma- és LDL-koleszterinszint összefüggést mutatott a retina kemény váladékával.

KÖVETKEZTETÉSEK- A retinopathia egy multifaktoriális mikrovaszkuláris szövődmény, amely a hiperglikémián kívül a vérnyomással, a lipidkoncentrációval és a BMI-vel társul.

  • IGM, károsodott glükóz metabolizmus
  • KDM, ismert diabetes mellitus
  • NDM, újonnan diagnosztizált diabetes mellitus
  • NGM, normális glükóz metabolizmus
  • NPDR, nonproliferatív diabéteszes retinopathia
  • OGTT, orális glükóz tolerancia teszt
  • UKPDS, Egyesült Királyság Prospective Diabetes Study
  • VUMC, VU Egyetemi Orvosi Központ
  • WHO 1999, az Egészségügyi Világszervezet új diagnosztikai kritériumai a cukorbetegség számára
  • WHR, derék-csípő arány

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK

Tárgyak

A vizsgált populáció 626 50–74 éves holland állampolgárból állt, akiket 1989–1992 között szemészeti vizsgálatnak vetettek alá. A vizsgálati alanyokat a Hoorn-tanulmányból választották ki, amelyről máshol is beszámoltak (16). Röviden: 3553, 50–74 éves alany véletlenszerű kiválasztását hívták meg a holland Hoorn város népesség-nyilvántartásából, és 2540 alany vett részt (71,5%). 56 nem kaukázusi lakos kizárása után a fennmaradó 2 484 alany alkotta a Hoorn-tanulmány kohorszát, egy populációalapú tanulmány a glükóz metabolizmusáról egy általános kaukázusi populációban. Ebben a populációban megmérték az éhomi plazma glükózszintet, és minden olyan személyt, akit nem kezeltek orális vércukorszint-csökkentő szerekkel vagy inzulinnal, 75 g-os orális glükóz-tolerancia teszten (OGTT) vetették át. Minden cukorbeteg, orális glükózcsökkentő szerrel vagy inzulinnal kezelt beteg (n = 76), és minden olyan személy, akinek 2 órás postload-glükózja ≥11,1 mmol/l (n = 122), valamint két életkor szerinti és nemi alapú, véletlenszerű minta, 2 órás glükózszinttel rendelkező alanyoktól 4,55 mmol/l).

A szisztolés és a diasztolés (Korotkov V) vérnyomást az ülő alanyok jobb karján, legalább 5 perc pihenés után, véletlen-nulla vérnyomásmérővel határoztuk meg. Az elemzéshez négy mérés átlagát (mindkét OGTT kezdete előtt készített duplikált felvételeket) használtuk. A magasságot, a súlyt, valamint a derék és a csípő kerületét meghatároztuk a derék-csípő arány (WHR) és a BMI kiszámításához másutt leírtak szerint (16). Az első látogatáskor ellenőrizték a gyógyszerek alkalmazását.

Statisztikai analízis

A retinopathia elterjedtsége a szisztolés vérnyomás (A), az összes koleszterin (B), a trigliceridek (C) és a BMI (D) tercilisében a glükóz metabolizmusra rétegezve.