Alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek használata felnőtteknél: Hatás a testsúly kezelésére

G. Harvey Anderson, John Foreyt, Madeleine Sigman-Grant, David B. Allison, Az alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek használata felnőtteknél: hatás a súlykezelésre, The Journal of Nutrition, 142. évfolyam, 6. szám, 2012. június, 1163-os oldalak 1169s, https://doi.org/10.3945/jn.111.149617

Absztrakt

Az alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek (LCS) alkalmazása az élelmiszerekben és italokban az elmúlt 35 évben nőtt. Ugyanakkor az amerikai étrend számos jellemzője megváltozott, beleértve a zsír- és szénhidráttartalom és -összetétel változásait, a megnövekedett tápanyag-hozzáadásokat, valamint az új táplálkozási szokásokat a változó életmód és az étellel kapcsolatos attitűd, valamint az ételek változó költségei miatt. Ugyanebben az időszakban a túlsúly és az elhízás prevalenciája nőtt

A felnőttek 30-70% -a az Egyesült Államokban. Nyilvánvaló, hogy ezek a tendenciák számos hipotézishez és erőfeszítéshez vezetnek az LCS szerepének magyarázatához ebben a társulásban. Jelen áttekintés célja tisztázni az LCS szerepét a testsúly kezelésében és azok hatását az étrend minőségére. Ezen túlmenően, mivel az LCS és ezen eredmények közötti összefüggések azonosítására irányuló tanulmányok többsége megfigyelési adatokon alapul, a megfigyelési tanulmányok adatainak tervezésében és értékelésében rejlő buktatókat is megvitatják. Arra a következtetésre jutunk, hogy nincs bizonyíték arra, hogy az LCS állítólag a felnőttek nagyobb testtömegének okozója lehet. Hasonlóképpen hiányoznak az LCS súlymegtartásban betöltött szerepét alátámasztó bizonyítékok. A legtöbb megfigyelési tanulmányban szereplő zavarok miatt randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség a megértés elősegítéséhez.

Bevezetés

Az élelmiszerekben és italokban található alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek (LCS) hatása az energiafogyasztásra, az étrend minőségére és a felnőttek testtömegére továbbra is tisztázatlan annak ellenére, hogy nyilvánvaló jellemzőjük, hogy alacsonyabb az energiájuk a cukorhoz képest. Számos magyarázat kínálható erre, többek között az elhízás környezeti és viselkedési meghatározóinak összetettsége és megértésének hiánya, a rövid távú kísérleti vizsgálatok sikertelensége a hosszú távú eredmények előrejelzésére, valamint a populációra vonatkozó megfigyelési vizsgálatok korlátai. Ezekkel a tényezőkkel foglalkoztak a Nemzetközi Élettudományi Intézet észak-amerikai műhelyének „Alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek, étvágy- és testsúlykontroll: mit mond nekünk a tudomány” című ülésén, 2011. április 7–8. Között, Washington DC-ben. ebben az áttekintésben.

Fogyás és súlykezelés

Az Egyesült Államokban a felnőttek kétharmada túlsúlyos vagy elhízott (1). Az amerikaiak átlagosan 1–2 fontot (0,45–0,9 kg)/év. Ha a jelenlegi tendencia nem áll le, az előrejelzések szerint 2030-ra az Egyesült Államokban a felnőttek 86,3% -a lesz túlsúlyos vagy elhízott (2).

Nincs egyetlen oka a túlsúlynak vagy az elhízásnak. Mindkettőt genetikai és környezeti tényezők befolyásolják, beleértve az ember faját vagy etnikumát, életkorát, étrendjét, fizikai aktivitásának szintjét és pszichoszociális tényezőket. A súlykezelés azonban az energiaegyensúly függvénye. A táplálkozási irányelvek az amerikaiak számára, 2010 (3) szerint nem helyettesítheti az egyszerű képletet: „Az elfogyasztott kalóriáknak meg kell egyezniük az elfogyasztott kalóriákkal” a testsúly kezelése érdekében. Az egészséges testsúly elérése és fenntartása az összes étel- és italforrásból származó energia bölcs kezelésétől és a rendszeres testmozgás szokásától függ.

Intuitív módon az LCS fontos szerepet játszhat a motivált felnőttek súlykontrolljában. Becslések szerint a felnőttek megakadályozhatják a súlygyarapodást azáltal, hogy 100 kcal/d-vel csökkentik a bevitelt (4). Ha a szokásos üdítőt diétás szódával helyettesítjük, akkor spórolni lehet

150 kcal és LCS használata 2 tk (18 g) cukor helyett egy csésze kávéban 3-szor/nap megtakarítást eredményez

100 kcal (5). Az 1980-as évek közepén azonban felmerült egy hipotézis, amely azt sugallja, hogy az LCS arra készteti az embereket, hogy kompenzálják az élelmiszerekben és italokban megtakarított energiát azáltal, hogy fokozzák az étvágyat, az éhségérzetet vagy a táplálékfelvételt, vagy az édesség utáni sóvárgást váltják ki, ezáltal nem járnak előnyökkel vagy ténylegesen súlyt okoznának nyereség (6). Ezzel szemben a jelenlegi megfigyelési, beavatkozási és rövid távú kísérleti vizsgálatok általános eredményei nem támasztják alá ezt a hipotézist.

Néhány nem randomizált, longitudinális és keresztmetszeti vizsgálat összefüggést jelentett az LCS és a súly között az idő múlásával (7), és néhány nem (8). Ezeket az eredményeket azonban nehéz értelmezni, mert nem felelnek meg az oksági következtetés Bradford-Hill-kritériumainak (erő, konzisztencia, specifitás, időbeliség, biológiai gradiens, elfogadhatóság, koherencia, kísérlet, analógia) (9). A korrelációs vizsgálatok nem tudják megállapítani, hogy a felnőttek túlsúlyossá válnak-e az LCS használata miatt, vagy a túlsúlyos felnőttek bevonják-e őket az étrendi stratégiákba, hogy segítsenek a fogyásban vagy a hízás leállításában (ami hihetőbbnek tűnik). A kutatók általában azt a következtetést vonják le, hogy megfigyelési tanulmányokból nincs jelentős bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az LCS a súlygyarapodáshoz társulna (10, 11), bár egyesek óvatosságra intenek, hogy a súlykezelés hosszú távú hatékonyságának bizonyítékai hiányoznak (3, 12, 13) és szükségleteik vannak randomizált kontrollált vizsgálatokban (RCT) vizsgálandó (12).

Ellenőrzött intervenciós kísérletek LCS-használat mellett normál testsúlyú felnőtteknél 3–4 hétig (14, 15), túlsúlyos felnőtteknél 10 hétig (16) és 2 évnél hosszabb ideig egy átfogó súlycsökkentő beavatkozás részeként (17) alacsonyabb energiafelvétel az LCS-felhasználók körében. A túlsúlyos és elhízott felnőttek között jelentős csökkenés tapasztalható a szacharóz és szénhidrátok bevitelében 10 hét után (16), valamint a szacharózban és szénhidrátokban 2 év után (17). Ezenkívül a testsúly-fenntartók számos táplálkozási stratégiát alkalmaztak, ideértve az LCS fokozott fogyasztását is, céljaik elérése érdekében (18).

Annak a bizonyítéknak a hiánya, amely alátámasztaná azt a hipotézist, miszerint az LCS súlygyarapodást okozhat, könnyen megmagyarázható azzal a ténnyel, hogy a súlykezelés az energiaegyensúly függvénye. Az amerikai táplálkozási irányelvek szerint (2010) (3): "Az elfogyasztott kalóriák teljes száma a testtömeg szempontjából lényeges étrendi tényező." Mint Bellisle és Drewnowski (13) megjegyezte: „Az intenzív édesítőszerek nem étvágycsökkentők. Végső hatásuk a csökkentett kalóriatartalmú étrendbe való beilleszkedésükön múlik. ” Minden energia számít. Ennek a ténynek a figyelmen kívül hagyása eltereli a figyelmet az elhízás és az ahhoz kapcsolódó betegségek reális megoldásaitól.

Az LCS fogyasztása és hatása az étrend minőségére

Az étrend minőségét az étkezési szokások befolyásolják. Feltételezték tehát, hogy az alacsony energiájú makrotápanyagok helyettesítői az élelmiszer-szokások és a választék véletlenszerű elmozdulásához vezetnek, ami nemcsak az energiafogyasztás növekedéséhez, hanem az étrend minőségének romlásához is vezethet (6).

Kidolgozták az étrend minőségének értékelésére vonatkozó irányelveket. A tápanyagbevitel megfelelőségét az Egyesült Államokban az étrendi referencia bevitel táblázatok (40) és az egészséges táplálkozás indexe (HEI) (41) segítségével értékelik. Az élelmiszer-szokásokat is felmérő felsőoktatási intézmény a következő összetevőket tartalmazza: teljes gyümölcs, teljes gyümölcs, összes zöldség, sötétzöld és narancssárga zöldségfélék, összes gabonafélék, teljes kiőrlésű gabona, tej, hús és bab, olajok, telített zsír, nátrium és szilárd anyag zsírok és hozzáadott cukrok.

Az étrend minőségének értékelése az ön által bejelentett beviteli adatoktól függ. Így az étrend minőségének pontossága és annak viszonya az egyes élelmiszerekhez és étrendi összetevőkhöz az ön által közölt adatok pontosságától függ (42). A kutatók az étrend-nyilvántartásokat, az étrend-visszahívásokat és az FFQ-t használták az LCS és az étrend minősége közötti összefüggések megállapítására megfigyelési keresztmetszeti és prospektív vizsgálatok során. Mindezek a módszerek jelentős korlátokkal bírnak, ideértve, de nem kizárólagosan, a hibás memória, a társadalmi kívánatosság, a céltudatos valótlanság, a válaszadók elfogultsága és pontatlan adagméret-becslések (túl vagy alul) miatti pontatlanságokat.

Az LCSFB alkalmazása és a betegség állapota közötti összefüggést vizsgáló vizsgálatok összehasonlítása 1