Antidepresszánsok elhagyása

A gyógyszer elhagyása antidepresszánsok visszavonását okozhatja - és felkészítheti a depresszió visszaesésére

A gyógyszer elhagyása okozhat antidepresszáns elvonási tüneteket (antidepresszáns abbahagyási szindróma)? A 18 éves és idősebb nők körülbelül 10% -a szed antidepresszánsokat. Mint sokan tudjuk, ezek a gyógyszerek isteni áldozatok lehetnek, amikor a depresszió elrabolta az élet örömét, és megnehezítette az energiát és a koncentrációt a mindennapi feladatok elvégzéséhez. De amint jobban érzi magát és tovább akar lépni, meddig kell folytatnia a tabletták szedését?

Ha jól jár az antidepresszánsokkal, és nem panaszkodik túl sok mellékhatásra, sok orvos a végtelenségig megújítja a receptet - kitalálva, hogy ez fedezetet nyújt a depresszió visszaesése ellen. De azok a mellékhatások, melyeket hajlandó volt elviselni kezdetben - szexuális mellékhatások (csökkent vágy és nehézség az orgazmusban), fejfájás, álmatlanság, álmosság, élénk álmok vagy csak nem érzed magad - idővel kevésbé elfogadhatóvá válhatnak, különösen, ha úgy gondolja, hogy már nincs szüksége a tablettákra.

Az antidepresszánsok elhagyására vonatkozó döntést átgondoltan kell mérlegelni, és az orvos vagy a terapeuta támogatásával kell meghozni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem áll-e meg idő előtt, kockáztatva a depresszió megismétlődését. Miután úgy döntött, hogy abbahagyja, Önnek és orvosának lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy minimalizálják vagy elkerüljék az abbahagyási tüneteket, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha az ilyen gyógyszereket túl gyorsan visszavonják.

Miért antidepresszáns megvonás?

Az antidepresszánsok a neurotranszmitterek - kémiai hírvivők - szintjének megváltoztatásával működnek, amelyek az egész test neuronjain (idegsejteken) lévő receptorokhoz kapcsolódnak, és befolyásolják aktivitásukat. A neuronok végül alkalmazkodnak a neurotranszmitterek jelenlegi szintjéhez, és az enyhétől a szorongóig terjedő tünetek jelentkezhetnek, ha a szint túl gyorsan változik - például azért, mert hirtelen abbahagyta az antidepresszáns szedését. Általában nem orvosilag veszélyesek, de kényelmetlenek lehetnek.

Az újabb antidepresszánsok közül azok, amelyek befolyásolják a szerotonin rendszert - a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k, ma már SRI-k) és a szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) - számos elvonási tünettel társulnak, amelyeket gyakran antidepresszánsnak vagy SRI-kezelésnek hívnak szindróma. Az olyan antidepresszánsok, mint a bupropion (Wellbutrin), amelyek nem befolyásolják a szerotonin rendszereket - a dopamin és a norepinefrin újrafelvételének gátlói - abbahagyása kevésbé tűnik problémásnak, bár egyes betegeknél rendkívül ingerlékenység alakul ki.

Ha abbahagyási tünetei vannak, nem jelenti azt, hogy rabja vagy antidepresszánsának. A szenvedélybeteg személy vágyakozik a gyógyszer után, és gyakran egyre nagyobb adagokra van szüksége. Kevés ember, aki antidepresszánsokat szed, vágyat érez, vagy szükségét érzi az adag emelésének. (Néha az SRI nem működik - ez a jelenség az úgynevezett "Prozac poop-out" -, ami miatt szükség lehet az adag növelésére vagy egy másik gyógyszer hozzáadására.)

Az antidepresszánsok visszavonása depressziónak tűnhet

A kezelés abbahagyási tünetei lehetnek szorongás és depresszió. Mivel ez lehet az oka annak, hogy Önnek először antidepresszánsokat írtak fel, azok újbóli megjelenése arra utalhat, hogy visszaesése van, és folyamatos kezelésre van szüksége. A következőképpen különböztethetjük meg a megszakítási tüneteket a visszaeséstől:

A abbahagyási tünetek a gyógyszer abbahagyását vagy az adag csökkentését követő napoktól hetekig jelentkeznek, míg a relapszus tünetei később és fokozatosan alakulnak ki.

A abbahagyási tünetek gyakran olyan fizikai panaszokat tartalmaznak, amelyek általában nem fordulnak elő a depresszióban, mint például szédülés, flulike tünetek és rendellenes érzések.

Ha abbahagyja az antidepresszáns adagját, a megszüntetési tünetek gyorsan eltűnnek, míg maga a depresszió gyógyszeres kezelése hetekig tart.

A abbahagyás tünetei a test újbóli beállításával megszűnnek, míg a visszatérő depresszió folytatódik és súlyosbodhat.

Ha a tünetek több mint egy hónapig tartanak és súlyosbodnak, érdemes megfontolni, hogy van-e depressziója visszaesése.

Antidepresszáns megvonási tünetek

A neurotranszmitterek az egész testben hatnak, és fizikai és szellemi hatásokat is tapasztalhat, ha abbahagyja az antidepresszánsok szedését vagy túl gyorsan csökkenti az adagot. A gyakori panaszok a következők:

Emésztési. Lehet hányinger, hányás, görcsök, hasmenés vagy étvágytalanság.
Az erek ellenőrzése. Túlzottan izzadhat, kipirulhat, vagy nehezen tolerálható a forró idő.
Az alvás megváltozik. Alvási problémái lehetnek, szokatlan álmok vagy rémálmok.
Egyensúly. Lehet, hogy szédül vagy könnyed lesz, vagy úgy érzi, hogy nem egészen vannak a „tengeri lábai” sétálás közben.
A mozgások ellenőrzése. Remegést, nyugtalan lábakat, egyenetlen járást, nehézségeket tapasztalhat a beszéd és a rágási mozgások összehangolásában.
Nem kívánt érzések. Lehet, hogy hangulatváltozásai vannak, vagy izgatottnak, szorongónak, mániásnak, depressziósnak, ingerlékenynek vagy zavartnak érzi magát - akár paranoid vagy öngyilkos.
Furcsa szenzációk. Lehet, hogy fáj vagy zsibbad; túlérzékennyé válhat a hangra, vagy csengést érezhet a fülében; "agytöréseket" tapasztalhat - olyan érzést, amely a fejénél áramütésre hasonlít, vagy olyan érzést, amelyet egyesek "agyborzongásként" jellemeznek.

Bármennyire is súlyosnak tűnik ezek a tünetek, nem szabad hagynia, hogy elbátortalanítsa Önt, ha le akarja adni az antidepresszánsát. A SRI abbahagyási szindróma számos tünete minimalizálható vagy megelőzhető az adag fokozatos csökkentésével vagy csökkentésével, hetekről hónapokra, néha hosszabb hatású gyógyszerekkel, például fluoxetinnel (Prozac) helyettesítve a rövidebb hatású gyógyszereket. Az antidepresszánsok közül a legvalószínűbb, hogy zavaró tüneteket okoznak, amelyek rövid felezési idővel rendelkeznek - vagyis lebomlanak és gyorsan távoznak a testből. (Lásd az "Antidepresszáns gyógyszerek és felezési idejük" táblázatot.) Ilyenek például a venlafaxin (Effexor), a szertralin (Zoloft), a paroxetin (Paxil) és a citalopram (Celexa). Ezen gyógyszerek kiterjesztett kibocsátású változatai lassabban jutnak be a testbe, de ugyanolyan gyorsan távoznak. A hosszabb felezési idővel rendelkező antidepresszánsok, elsősorban a fluoxetin, kevesebb problémát okoznak a kezelés leállításakor.

Az átmenet megkönnyítése mellett az adag csökkentése csökkenti a depresszió kiújulásának kockázatát. A Harvard Medical School tanulmányában csaknem 400 beteget (kétharmaduk nő) követtek nyomon több mint egy évig, miután abbahagyták a hangulati és szorongásos rendellenességekre felírt antidepresszánsok szedését. Azok a résztvevők, akik gyorsan (egy-hét nap alatt) abbahagyták a kezelést, nagyobb valószínűséggel fordultak elő néhány hónapon belül, mint azok, akik két vagy több hét alatt fokozatosan csökkentették az adagot.

Antidepresszánsok és felezési idejük *

Barát

Fele testen kívül

99% -a testen kívül

Szerotonin újrafelvétel gátlók

Négy-hat nap

Szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók

Dopamin és noradrenalin visszavétel gátló

* A szüneteltetési tünetek általában akkor kezdődnek, amikor a gyógyszer legalább 90% -a elhagyta a rendszert.

Forrás: Joseph Glenmullen, M.D. adaptálva, Az antidepresszáns megoldás: lépésről-lépésre útmutató az antidepresszánsok megvonásának, függőségének és "függőségének" biztonságos leküzdésére (Free Press, 2006).

Hogyan lehet felhúzni az antidepresszánsokat

Ha az antidepresszánsok leállítására gondol, lépésről lépésre kell haladnia, és fontolja meg a következőket:

Nem kell kapkodni. Lehet, hogy megkísérli abbahagyni az antidepresszánsok szedését, amint a tünetei enyhülnek, de a depresszió visszatérhet, ha túl hamar abbahagyja. A klinikusok általában azt javasolják, hogy hat-kilenc hónapig maradjanak a gyógyszeren, mielőtt megfontolják az antidepresszánsok elhagyását. Ha három vagy több alkalommal jelentkezett depressziója, tegye ezt legalább két évre.

Beszéljen orvosával az antidepresszánsok előnyeiről és kockázatairól az adott helyzetben, és működjön együtt vele annak eldöntésében, hogy (és mikor) hagyja abba ezek használatát. Mielőtt abbahagyná, biztosnak kell lennie abban, hogy jól működik, az életkörülményei stabilak, és képes megbirkózni a felmerülő negatív gondolatokkal. Ne próbálja abbahagyni, amíg stressz alatt áll, vagy jelentős változáson megy keresztül az életében, például új munkahely vagy betegség.

Készíts egy tervet. Az antidepresszáns lemondása általában magában foglalja az adag csökkentését, az adag csökkentése között két-hat hét elteltével. Orvosa utasíthatja Önt az adag csökkentésére, és felírhatja a megfelelő adagolási tablettákat a változtatáshoz. A menetrend attól függ, hogy mely antidepresszánsokat szedi, mennyi ideig volt rajta, a jelenlegi adagjától és a korábbi gyógyszeres változtatások során jelentkező tünetektől. Célszerű olyan "hangulati naptárat" is vezetni, amelyre napi szinten rögzíti a hangulatát (1-től 10-ig terjedő skálán).

Fontolja meg a pszichoterápiát. Az antidepresszánsokat szedők kevesebb mint 20% -a részesül pszichoterápiában, bár ez gyakran fontos a depresszióból való kilábalás és a kiújulás elkerülése érdekében. Az ellenőrzött tanulmányok metaanalízisében a Harvard Medical School és más egyetemek kutatói azt találták, hogy azok az emberek, akik pszichoterápián esnek át, miközben abbahagyják az antidepresszánsokat, kevésbé valószínű, hogy visszaesnek.

Maradj aktív. Javítsa belső erőforrásait megfelelő táplálkozással, stresszcsökkentő technikákkal, rendszeres alvással - és különösen fizikai aktivitással. A testmozgás erőteljes antidepresszáns hatást fejt ki. Bebizonyosodott, hogy az emberek sokkal kevésbé esnek vissza a depresszióból való kilábalás után, ha hetente háromszor vagy annál többet edzenek. A testmozgás hozzáférhetőbbé teszi a szerotonint az idegsejtek receptorhelyeihez való kötődéshez, így kompenzálni tudja a szerotoninszint változását, amikor elvékonyítja az SRI-ket és más szerotoninrendszert célzó gyógyszereket.

Kérjen támogatást. A folyamat során tartsa a kapcsolatot orvosával. Tájékoztassa őt bármilyen fizikai vagy érzelmi tünetről, amely összefüggésbe hozható a kezelés abbahagyásával. Ha a tünetek enyhék, akkor valószínűleg megnyugodhat, hogy ezek csak átmeneti jellegűek, ennek oka az, hogy a gyógyszer megtisztítja a rendszert. (A nem antidepresszáns gyógyszerek, például antihisztamin, szorongás elleni gyógyszerek vagy alvási segédeszközök rövid időnként megkönnyíthetik ezeket a tüneteket.) Ha a tünetek súlyosak, előfordulhat, hogy vissza kell térnie egy korábbi adagra, és tovább kell csökkentenie a szintet. lassan. Ha rövid felezési idejű SRI-t szed, akkor egy hosszabb hatású gyógyszerre, például a fluoxetinre való áttérés segíthet.

Érdemes egy rokonát vagy közeli barátját bevonni a tervezésbe. Ha a körülötted lévő emberek rájönnek, hogy abbahagyják az antidepresszánsok alkalmazását, és időnként ingerlékenyek vagy könnyesek lehetnek, akkor kevésbé valószínű, hogy személyesen fogják használni. Egy közeli barát vagy családtag felismerheti az ismétlődő depresszió jeleit, amelyeket esetleg nem érzékel.

Töltse ki a kúpot. Mire abbahagyja a gyógyszer szedését, az adagja kicsi lesz. (Lehet, hogy már fokozatosan elvágta a tablettáit, vagy folyékony tápszert használ, hogy fokozatosan kisebb adagokat érjen el.) Néhány pszichiáter egyetlen 20 milligrammos fluoxetin tablettát ír elő a rövidebb hatású antidepresszáns utolsó adagjának másnapján, annak megkönnyítése érdekében. végső kimosódása a testből, bár ezt a megközelítést még nem tesztelték klinikai vizsgálatban.

Jelentkezzen be orvosához egy hónappal azután, hogy teljesen leállította a gyógyszert. Ezen a későbbi megbeszélésen ellenőrizni fogja, hogy a megszakítási tünetek enyhültek-e, és nincsenek-e visszatérő depresszió jelei. Javasolható a folyamatos havi bejelentkezés.

Kép: AlinaTraut/Getty Images

Ha meg szeretné tudni, mit tehet az alvás érdekében, az optimális egészség, biztonság és jólét érdekében szükséges, de a Harvard Különleges Egészségügyi Jelentés az alvás javításáról: Útmutató az éjszakai pihenéshez.

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.