Az antidepresszánsok mellékhatásainak kezelése

Fejfájás, émelygés, peremérzet, kimerültség és alacsony nemi vágy. Az antidepresszánsok iróniája az, hogy egyes esetekben a mellékhatások hasonló tüneteket okozhatnak, mint az állítólagosan kezelt depresszió. Valójában ezek a mellékhatások kulcsfontosságú ok, amely miatt az emberek abbahagyják a gyógyszerek szedését.

Számos módszer létezik a depresszió kezelésében - terápia, testmozgás, táplálkozás és még sok más -, de egyesek úgy találják, hogy antidepresszánsokra van szükségük. Figyelmeztetni kell azonban, hogy a megfelelő antidepresszáns gyógyszer megtalálása eltarthat egy ideig. A terápiás hatás általában hetekbe telik, és néha az első antidepresszáns, amelyet az egyén felír, nem működik. És amikor készen áll arra, hogy abbahagyja az antidepresszáns szedését, le kell választania róla, mert függőséget okoznak.

Becslések szerint az Egyesült Államokban a felnőttek 7,1% -a - körülbelül 17,3 millió ember - évente legalább egy súlyos depressziós epizódot tapasztal, és a 12 éves vagy annál idősebb amerikaiak körülbelül 12,7% -a szed előírt antidepresszáns gyógyszert. Sok beteg, aki ezeket a gyógyszereket szedi, káros mellékhatásokat tapasztal, amelyek befolyásolhatják, hogy továbbra is szedik-e őket. Valójában a negatív mellékhatások fontos oka annak, hogy az emberek abbahagyják az antidepresszánsok szedését.

"Az antidepresszáns gyógyszerek mellékhatásai nem szokatlanok" - mondta Keith Humphreys, MD, a kaliforniai Stanford Orvostudományi Kar pszichiátria és viselkedéstudományok professzora. "A gyakori mellékhatások közé tartozik a fejfájás, émelygés vagy akár hányás, ideges vagy izgatott érzés, túlzottan álmos vagy alacsony energiafogyasztás, valamint csökkent szexuális vágy vagy elégedettség."

Eskatimine - Spravato

A Spravato orrspray 2019 márciusában történt jóváhagyása ellentmondásos, mivel a kábítószert ketamin kémiai unokatestvérének tekintik, olyan érzéstelenítőt, amelyet hallucinogén hatásai miatt parti drogként egyesek visszaélnek. A Spravato felírási címkéje „fekete doboz figyelmeztetést” tartalmaz a kábítószer szedése közbeni visszaélések és visszaélések lehetőségéről.

A cikk az alábbiakban folytatódik

Felmerül az a kérdés is, hogy a gyógyszer mennyire hatékony, tekintve, hogy néhány késői stádiumú vizsgálatban a gyógyszer nem volt jobb, mint a placebo a depressziós tünetek csökkentésében. Ráadásul az esketamin klinikai vizsgálati programban hat ember halt meg, ebből három öngyilkos volt. A placebót kapott egyező csoportban nem volt haláleset.

A MedPage-ből: "Ez egy olyan gyógyszer, amely drága lesz, nagy a visszaélések lehetősége, és problémás biztonsági profilja van, ha valakinek kétségei vannak ezzel kapcsolatban" - mondta Cristea. "Ezt nagyon szerény előnyök kompenzálják."

A ketamint évek óta nem használták depresszió és szorongás kezelésére az infúziós központokban. Sokan, akik ketamint alkalmaztak ebben a környezetben, azt mondják, hogy az antidepresszáns hatások órákon belül megjelennek, szemben a hagyományos antidepresszánsok heteivel.

A Spravato nagy piacot találhat, tekintve, hogy az USA-ban a súlyos depressziós rendellenességben szenvedők körülbelül egyharmadának van egy kezelés-rezisztens depressziója, egyfajta depresszió, amelyben az egyén tünetei nem enyhülnek annak ellenére, hogy több antidepresszánssal próbálkozott. A jelenleg kapható antidepresszánsok többsége szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI).

A Spravato olyan betegek számára javallt, akik legalább két korábbi antidepresszánst kipróbáltak és sikertelenek voltak. A gyógyszer szedése alatt a betegeknek orális antidepresszánsokat is kell szedniük. A disszociáció (hallucinációk) és a szedáció veszélye miatt a Spravato nem lesz kapható a gyógyszertárakban a betegek otthoni használatára. Ehelyett igazolt kezelési központokba kell menniük, ahol egy egészségügyi szakember legalább két órán keresztül megfigyeli őket az alkalmazás után.

SSRI-k és SNRI-k

Az antidepresszánsok olyan súlyos gyógyszerek, amelyek jelentősen javíthatják egyes emberek életét. Azonban újabb típusok, például a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a szerotonin-epinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) szintén kapcsolódnak problémákhoz. A kutatások azt mutatják, hogy az antidepresszánsokat szedő emberek több mint fele zavaró mellékhatásokat tapasztal.

Szexuális mellékhatások

A szexuális mellékhatások mind az antidepresszánsokat szedő férfiak, mind a nők számára a legnagyobb aggodalomra adnak okot. A szexuális érdeklődéssel és izgalommal járó problémák mellett az SSRI-k gátolhatják a férfiak erekcióját vagy magömlését, és megzavarhatják a nők kenését, a nemi szervek véráramlását vagy az orgazmust.

A Consumer Reports által 2010-ben közzétett nagy felmérés eredményei szerint az antidepresszánsokat szedők 23-36% -a számolt be arról, hogy szexuális problémái vannak, és egyes kutatási eredmények szerint az ilyen mellékhatások aránya akár 80 is lehet % .

Csípőtörés

A legújabb kutatások az antidepresszánsok számos kevésbé ismert, de jelentős mellékhatását tárták fel. Egy svédországi tanulmány azt sugallja, hogy az antidepresszáns gyógyszereket kezelő idős embereknél több mint kétszer nagyobb a csípőtáji törés tapasztalata, mint azokhoz a társaikhoz, akik nem használják a drogokat.

Svédországban a kutatók 408 000 65 éves és idősebb beteget vizsgáltak, akiknek átlagéletkora 80 év volt. Fele antidepresszánsokat írt fel, másik fele nem. A betegeket két évig követték nyomon. Az antidepresszánsokat kapók orvosi dokumentációját egy évig vizsgálták a receptek kitöltése előtt és után.

A JAMA Pszichiátria című lapban közzétett, a JAMA Pszichiátria című lapban közzétett, az antidepresszánsok kábítószer-fogyasztása és a csípőtáji törés közötti idős emberek közötti asszociáció eredményei azt találták, hogy az antidepresszánsok használói több mint kétszer nagyobb eséllyel szenvedtek csípőtáji törést a kezelés megkezdése előtt és után is. A kezelés megkezdése előtti évben az antidepresszánsok csoportjában 2,8% tapasztalt csípőtörést, míg az összehasonlító csoport 1,1% -a. És legfeljebb egy évvel az antidepresszáns kezelés megkezdése után ennek a csoportnak 3,5% -ánál volt csípőtörés, szemben a másik csoport 1,3% -ával. Érdekes módon a csípőtáji törés legnagyobb esélye 16-30 nappal volt az antidepresszánssal történő kezelés előtt.

A kutatók, Jon Brännström, MD, Hugo Lövheim, MD, PhD, Yngve Gustafson, PhD, Peter Nordström, PhD, megjegyzik, hogy a Beers Criteria - egy lista azokról a gyógyszerekről, amelyek nem alkalmasak az idősek számára, mert kockázataik potenciálisan meghaladja előnyeiket - azt mondja, hogy az antidepresszánsokat el kell kerülni azoknál az embereknél, akiknek kórtörténete leesett, hacsak más alternatíva nem áll rendelkezésre.

"Még akkor is, ha az antidepresszánsok használata nem növeli a csípőtáji törések kockázatát, az antidepresszánsok idősebb embereknek történő felírásának korlátozónak kell lennie, mivel a pozitív hatások korlátozottak." - írják a tanulmány szerzői. "Az antidepresszánsok az eséseken és töréseken kívül más káros hatásokkal járnak, ideértve a QT-intervallum meghosszabbodását [szabálytalan szívverés], hiponatrémiát [alacsony nátriumszint a vérben] és a gyomor-bélrendszeri vérzést."

COPD kölcsönhatás

Az idősebb emberek számára is aggodalomra ad okot, hogy bizonyos antidepresszánsok növelhetik a COPD-ben (krónikus obstruktív tüdőbetegségben) szenvedők kockázatát. A kutatók 28 360 új szerotonerg antidepresszáns - például SSRI és SNRI - használót elemeztek, akik COPD-ben szenvedtek, és 66 évesek voltak, majd 28 360 nem használóhoz hasonlították őket. Az Európai Légzőszervi Lapban közzétett eredmények azt mutatták, hogy ezen antidepresszánsok új felhasználóinak 20% -kal nagyobb a halálozási kockázata a légzőszervi problémákkal, valamint a halálozással összességében a gyógyszer nem használóival szemben.

A COPD-ben szenvedő betegeknél - a légszomjjal jellemezhető progresszív tüdőbetegségben - az antidepresszánsok alkalmazása a kapcsolódó tünetek miatt a kórházi kezelés és a sürgősségi ellátogatások 15% -os kockázatának növekedésével járt. Az eredmények erős összefüggést mutatnak, de nem határozott okot és következményt - figyelmeztetnek a kutatók.

Dr. Nicholas Vozoris vezető szerző, respirológus a St. A torontói Michael kórházban az eredmények nem voltak meglepőek, mert „biológiai okai vannak annak, hogy az antidepresszánsok légúti problémákhoz vezethetnek. „Ezek a gyógyszerek álmosságot, hányást okozhatnak, és negatívan befolyásolhatják az immunrendszer sejtjeit. Ez növeli a fertőzések, légzési problémák és egyéb légúti káros események valószínűségét, különösen a COPD-ben szenvedő betegeknél. "

A kutatók megjegyezték, hogy a megállapításoknak nem szabad riasztaniuk azokat a COPD-s betegeket, akik jelenleg antidepresszánsokat használnak, hanem inkább növelniük kell a felhasználók és az orvosok körében.

Súlygyarapodás

A súlygyarapodás egy másik lehetséges probléma az antidepresszánsokat szedők számára. A BMJ-ben megjelent tanulmányban az antidepresszánsokat szedők sokkal nagyobb valószínűséggel híznak, mint azok, akik nem szedték őket. A kutatók közel 295 000 20 éves vagy annál idősebb embert azonosítottak és elemeztek az Egyesült Királyság Clinical Practice Research Datalink-jából, amely az elektronikus egészségügyi nyilvántartások nagy gyűjteménye. A résztvevők különböző súlyúak voltak, és 3 vagy több BMI-méréssel rendelkeztek. 2004 és 2014 között a kutatók figyelemmel kísérték a betegek egészségi állapotát annak érdekében, hogy nyomon kövessék és értékeljék az antidepresszánsok használatát és az időbeli súlygyarapodást. A súlygyarapodást befolyásoló egyéb tényezőket, mint például az életkor, a betegségek és a dohányzás állapota, szintén figyelték és figyelembe vették.

Az eredmények azt mutatták, hogy a közös antidepresszánsokat használó betegeknél 21% -kal nagyobb volt az 5% -os súlynövekedés a következő 10 évben, mint azok, akik nem szedték a gyógyszereket. A legnagyobb súlygyarapodás a kezelés második és harmadik évében következett be, és a kezelés beadása után legalább 6 évig „magas szinten maradt”.

Emellett bizonyos antidepresszánsok jobban táplálták a súlygyarapodást, mint mások. Például a ritkán felírt mirtazapint (Remeron) szedőknél 50% -kal nagyobb volt az 5% -kal nagyobb súlygyarapodás kockázata, míg a citaloprámot (más néven Celexa) szedőknél körülbelül 26% -kal nagyobb a túlsúlyosodás kockázata. A kutatók azt is megjegyezték, hogy "a normál testsúlyú résztvevők fokozott kockázatot mutatnak a túlsúlyra vagy az elhízásra való áttérés szempontjából, és a túlsúlyos résztvevők nagyobb valószínűséggel elhíznak, ha antidepresszánssal kezelik őket".

Próba és hiba

"A mellékhatások az antidepresszánsok különböző típusaiban eltérőek, és a pontos mechanizmusokat nem mindig értik, de általában az antidepresszánsok megváltoztatják az agy azon vegyi anyagainak szintjét, amelyek sokféle funkciót szabályoznak" - magyarázta Humphreys. "Ha hatékonyak, az eredmény csökkenti a depressziós tüneteket és a jobb életminőséget, de mivel az orvostudomány nem képes tökéletesen beállítani egy ilyen összetett szervet, mint az agy, gyakran nem kívánt hatások is jelentkeznek."

Ezen túlmenően, bár az okok nem tisztázottak, egyesek jobban reagálnak egyes antidepresszánsokra, mint mások, és az egyik gyógyszer jól használható az egyik ember számára, a másik számára pedig rosszul. A jobb oldalra rendezkedés néha elkövet egy kis próbát és hibát.

Kezelőorvosának először a legalacsonyabb hatásos gyógyszeradaggal kell kezdenie Önt, majd folyamatosan nyomon kell tartania a válaszát. Ne feledje, hogy akár hat hétig is eltarthat, mire a gyógyszeres kezelés következtében bármilyen változást észlel, és fontos, hogy körülbelül ilyen sokáig maradjon rajta - hacsak nincsenek súlyos mellékhatásai - annak érdekében, hogy esélyt adjon rá. hogy életbe lépjen.

A kutatók mégis azt találták, hogy az emberek 30-50% -a nem javul az első felírt gyógyszerrel. Tehát, ha az első antidepresszáns nem működik, vagy elfogadhatatlan mellékhatásokat okoz, előfordulhat, hogy orvosának növelnie kell az adagot, vagy másikra kell váltania a gyógyszert. Ne feledje, ez azt jelenti, hogy hónapokba telhet, mire megtalálja az Ön számára megfelelő antidepresszánsokat. Ebben az időszakban más lépéseket kell tennie a depresszió kezelésében. Orvosa javasolhatja a kognitív viselkedésterápiát (ez az ipari szabvány az antidepresszánsok terápiával történő társítása minden esetben).

Orbáncfű

Bizonyos kiegészítők (először konzultáljon orvosával) más nem gyógyszeres kezelések közé tartoznak, amelyek szintén előnyösnek bizonyultak néhány depressziós embernél. Utca. Az étrend-kiegészítőként könnyen kapható gyógynövényes orbáncfű ugyanolyan hatékonyan és kevesebb mellékhatással képes kezelni a depressziót, mint az SSRI-k, lásd „Ez egy szerencsejáték:” orbáncfű. Orbáncfű, depresszió és gyógyszerkölcsönhatások

Kínai kutatók metaanalízist végeztek - egy korábbi tanulmányok tanulmányát - az 1966 és 2015 április között végzett vizsgálatokról, amelyek összehasonlították a St. hatékonyságát és/vagy biztonságosságát. János sör SSRI-kkel. Összesen 27 ilyen számviteli tanulmányt azonosítottak 3177 depressziós embernél.

Összességében St. Megállapították, hogy az orbáncfű az SSRI mellett a depresszió tüneteinek csökkenése, a klinikai válasz és a depresszió remissziója szempontjából is megfelel. Azonban Szent Az orbáncfű sokkal kevesebb mellékhatással járt együtt - írták a kutatók a Neuropsychiatric Disease and Treatment című folyóiratban.

Emellett jóval kevesebb beteg, aki St. Az orbáncfű nemkívánatos események miatt kivonult a vizsgálatokból, mint az SSRI-k. A gyógynövény-kiegészítésnek jobb biztonsága volt a depresszióban szenvedő betegeknél, mint az antidepresszánsok.

Sokan hasznosnak tartják a kupontúrát, a testmozgást és az étrend megváltoztatását. Valójában sok kutató javasolja ezen alternatívák kipróbálását, mielőtt antidepresszánsokat kezdene. (Lásd: Az antidepresszánsok jobbak, mint egy placebó?)

Ha mégis zavaró mellékhatásokat tapasztal, akkor általában más lehetőségeket is fontolóra kell venni, ha hetek vagy hónapok után sem halványulnak el - tanácsolja Humphreys. Rámutat, hogy sok mellékhatás gyakran átmeneti, és meg kell vizsgálni azokat, amelyek elhúzódnak.

"A legjobb tanács az, ha az alternatív antidepresszáns gyógyszerekről beszélni kell a felíró orvossal." "Sok olyan betegnek, akinek kellemetlen mellékhatásai vannak egy gyógyszerrel, jobb tapasztalata lesz egy másik gyógyszerrel kapcsolatban." Végül eldöntheti, hogy egy adott gyógyszer előnyei felülmúlják-e az esetleges negatív hatásokat.

Tudd, mire számíthatsz

Amikor az emberek mellékhatásokat tapasztalnak - vagy bizonyos esetekben, amikor jobban érzik magukat - úgy dönthetnek, hogy hirtelen abbahagyják antidepresszánsuk szedését. De ne csináld. Nem szabad abbahagynia a gyógyszer szedését az egészségügyi szolgáltató útmutatása nélkül, aki segít abban, hogy biztonságos ütemben szűküljön le róla, amely megfelelő időt biztosít a testének az alkalmazkodásra. (Lásd: Az antidepresszánsok leszállásának helyes módja)

"Az emberek nem szenvednek függőséget (vagy" akasztást ") ettől a gyógyszerektől, de a hirtelen abbahagyás elvonási tüneteket is okozhat" - állítja az Országos Mentális Egészségügyi Intézet. Ezeknek a gyógyszereknek a hirtelen abbahagyása növelheti a depresszió visszaesésének kockázatát.

Bizonyos tünetek azonban vészhelyzetet jelezhetnek, és azonnali intézkedéseket tehetnek szükségessé. Azonnal hívja orvosát, ha az alábbiak bármelyike előfordul antidepresszánsok szedése alatt, különösen, ha a tünetek újak, súlyosbodnak vagy jelentős aggodalmat okoznak Önnek:

Öngyilkossági gondolatok vagy kísérletek
Új vagy súlyosbodó depresszió vagy szorongás
Nagyon izgatottnak, ingerlékenynek vagy nyugtalannak érzi magát - az akathisia tünetei
Pánikrohamok
Alvási problémák, például álmatlanság
Agresszív, veszélyes, impulzív és/vagy erőszakos fellépés
Az aktivitás és a beszélgetés jelentős növekedése - a mánia tünetei
Egyéb szokatlan viselkedés vagy hangulatváltozások

A Boston Egyetem és a Massachusettsi Általános Kórház/Harvard Medical School, Massachusetts kutatói szerint a "mellékhatások sikeres kezelése az antidepresszánsokkal végzett kezelés előtti és végső megfelelő kommunikációval és betegképzéssel kezdődik". Az orvosoknak segíteniük kell abban is, hogy a tünetek valóban a kezelés mellékhatásai, vagy a depresszió tünetei vagy más orvosi problémák. A nemi vágy csökkenését például antidepresszáns gyógyszerek okozhatják, de ez maga a depresszió tünete is lehet.

Régebbi antidepresszánsok

Ezeknek a gyógyszereknek a régebbi típusai, beleértve a triciklusos antidepresszánsokat (TCA) és a monoamin-oxidáz inhibitorokat (MAOI), általában súlyosabb mellékhatásokkal társulnak. Ennek eredményeként már nem írják fel őket annyira. Néhány példa a TCA-ra az amitriptilin, amoxapin, dezipramin és doxepin, míg a MAOI-k közül izokarboxazid, fenelzin, szelegilin és tranilcipromin.

Következtetés

Ideális esetben orvosa sokféle lehetőséget fog megvitatni Önnel, például a gyógyszerek adagjának vagy időzítésének megváltoztatásával, viselkedési megközelítésekkel, esetleg egy másik gyógyszerrel vagy további farmakológiai stratégiákkal. "A mellékhatások megfelelő és találékony kezelése fontos elem a depressziós remisszió elérésében, valamint a betegek biztonságának és életminőségének javításában" - összegezték a bostoni kutatók.

Tori Rodriguez

Tori Rodriguez, MA, LPC, AHC, atlantai székhelyű újságíró, engedéllyel rendelkező pszichoterapeuta és ájurvédikus egészségügyi edző, a Bettie Page Fitness test-pozitív wellness cég megalkotója és két könyv - A Bettie kis könyve: Oldal készítése című könyv szerzője. a Pinups királynőjétől és Bettie Page-től: Az elveszett évek. Pszichológiából szerzett BS-t a Georgia Állami Egyetemen és a pszichológiai tanácsadói diplomát a Georgia School of Professional Psychology-ban. Tori orvosi gyakorlatot is vezetett, és hozzájárult Grúzia több szakterületű telemedicina programjának kidolgozásához. Fotó a Brooklyn Brat Images jóvoltából