Az életmód és a test szerkezetének összefüggése a szem axiális hosszával a japán általános iskolás gyermekeknél

Absztrakt

Háttér

A tanulmány célja annak meghatározása, hogy az életmód és a testalkat jelentősen összefügg-e a japán harmadik osztályos tanulók szemének axiális hosszával (AL).

Mód

Prospektív, keresztmetszeti, megfigyelési vizsgálatot végeztek 122 harmadik osztályos tanulón, amely 61 fiú és 61 8–9 éves lányból állt. Megmértük az AL-t, a testmagasságot, a testsúlyt és a testtömeg-indexet (BMI). Az életstílust olyan tevékenységek határozták meg, mint a beltéri tanulás napi időtartama, a televíziónézés, a számítógépek és az okostelefonok használata, a szabadtéri tevékenység ideje, az ágyidő, a japán vagy a nyugati táplálkozási szokások, valamint a szülői rövidlátást három-öt kérdőív vizsgálta. évfolyamszintek. Az AL és a kérdőíves változók közötti kapcsolatot Spearman korrelációs elemzéseivel elemeztük.

Eredmények

Nyugatias étrendi szokások (r = −0,24, P = 0,01), a számítógép és az okostelefon használatának időtartamar = 0,24, P = 0,008), szülői myopiar = 0,39, P

Háttér

A rövidlátás a szem egyik legelterjedtebb rendellenessége, és a nagyon magas rövidlátás a vakság gyakori oka [1]. A rövidlátás elterjedtsége világszerte növekszik, és a rövidlátás társadalmi-gazdasági terhe jelentős az egyénre és a társadalomra [2, 3]. Súlyos problémává válik az ázsiai országokban, mert az incidencia növekszik, és a megjelenés kora egyre fiatalabb [4,5,6,7].

A myopia kialakulásáért felelős pontos mechanizmust még nem határozták meg. Míg a genetika jelentős szerepet játszik [8], az epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a myopia mértékét befolyásolhatják olyan életmódbeli és környezeti tényezők, mint az iskolai végzettség, a hosszabb munkaidő-közelítés és a rövidebb szabadtéri tevékenység ideje [2, 3]. Ezeknek a kérdéseknek a kivizsgálása azért nehéz, mert társalapítanak és kölcsönhatásban vannak. Így a rövidlátás valódi ok-okozati tényezőinek meghatározása nehéz, ezért több információt kell gyűjteni és átfogóbb módon elemezni.

Számos keresztmetszeti vizsgálat eredménye kimutatta, hogy a rövidlátás elterjedtsége jelentősen eltér a különböző etnikai hátterű, különböző földrajzi elhelyezkedésű és korú gyermekek körében [3, 9]. Kagoshima Japán délkeleti részén található, és a myopiás előfordulási gyakoriságát Kagoshima iskolásokban több mint 15 évvel ezelőtt határozta meg osztályunk. Megállapítottuk, hogy a rövidlátás elterjedtsége alacsony volt, mivel a gyerekek kevésbé urbanizált vidéki közösségben éltek [10]. Ez a terület mára urbanizálódott, de a hagyományos japán életmód továbbra is megmaradt, mint a tokiói nagyvárosi területen. Így ideális terület megvizsgálni a különböző életmódok hatásait a japán iskolás gyermekek szem állapotára.

Megalapozott, hogy egy hosszabb axiális hosszúság (AL) szignifikánsan összefügg a rövidlátással [11, 12]. Pontosabban, a kelet-ázsiai gyermekek mintegy 70% -ában myopia refraktív hibát okoz az AL [11,12,13]. Így érdekes lenne megvizsgálni az AL és az általános iskolás korú gyermekek életstílusának kapcsolatát.

A tanulmány célja a szem axiális hossza és a harmadik osztályos iskolás gyermekek különböző testszerkezetei és életmódja közötti kapcsolat meghatározása volt.

Mód

Etikai nyilatkozat

A tanulmányban alkalmazott összes eljárás megfelelt a Helsinki Nyilatkozat tételeinek, és azokat a Kagoshima Egyetemi Kórház Etikai Bizottsága jóváhagyta. Írásbeli tájékozott beleegyezést kaptak valamennyi alany és szüleik. Ezt a vizsgálatot az Egyetemi Kórház Orvosi Hálózatának klinikai vizsgálati nyilvántartásában regisztrálták (UMIN000015239).

Tárgyak

Ez a hosszú távú prospektív, longitudinális, megfigyelési vizsgálat kezdeti tanulmánya, amelyet harmadik osztályos tanulókon végeztek a Kagoshima Egyetem Oktatási Karának általános iskolájában. A jelen eredmények a testalkat, a szemparaméterek és a kiindulási kérdőív adatait elemezték. Így a jelen eredmények a keresztmetszeti eredmények.

Írásbeli tájékozott beleegyezést kaptak valamennyi alany és szüleik. A harmadik osztályban 144 tanuló volt, ebből 122 (87,4%) tanuló szülői beleegyezést kapott. A gyerekek 61 fiúból és 61 lányból álltak, akiknek életkora 8 vagy 9 éves volt. A diákokat 2014. november 17. és 2014. december 18. között vizsgálták. A színes szemfenék fényképeket és az optikai koherencia tomográfiai képeket 3D OCT-1 Maestro (Topcon, Tokió, Japán) és AL készítették az OA-2000 optikai biométerrel (Tomey, Nagoya, Japán) ismeretlen szembetegségben szenvedő hallgatókon tanulmányozták. Csak a jobb szem adatait elemeztük statisztikailag, hogy elkerüljük a hamisan pontos konfidencia intervallumokat és hamisan kicsieket o értékek [14].

Kérdőívre válaszoltak a szülők. A kérdőív kérdéseket tartalmazott a napi beltéri tanulás átlagos idejéről, a televíziónézésről, a számítógép és az okostelefonok használatának idejéről, a szabadtéri tevékenység időtartamáról, az ágyi időről, a japán vagy nyugati stílusú étkezési szokásokról és a szülői rövidlátásról. Az étkezési szokásokat 5 szintre osztották: 1. fokozat, teljesen hagyományos japán stílus rizzsel, miso levessel és halakkal; és 5. fokozat, teljesen nyugatos stílusban, kenyérrel, tejjel, sajttal és hússal. Ezen évfolyamok tartalmát az 1. táblázat foglalja össze. A testmagasságot és súlyt az általános iskolában elvégzett éves vizsgafeljegyzésekből nyertük.

Statisztikai elemzések

Minden statisztikai elemzést az SPSS Statistics 21 for Windows (SPSS Inc., IBM, Somers, New York, USA) alkalmazásával végeztünk. A nemek közötti biometriai különbségek jelentőségét két mintával számoltuk ki t tesztek. A kérdőívre adott válaszok nemek közötti különbségeit Mann-Whitney U tesztekkel számoltuk ki. Az AL és a kérdőív eredményei közötti kapcsolatot Spearman korrelációs elemzéseivel elemeztük. Az AL független kapcsolódó tényezőit többszörös logisztikai regresszióval, lépésenkénti megközelítéssel határoztuk meg.

Eredmények

A résztvevők biometriája

122 harmadikos tanuló 122 jobb szemét vizsgáltuk. Az átlagos AL 23,39 ± 0,90 mm volt, 20,52-25,80 mm tartományban. Az átlagos testmagasság 132,4 ± 5,5 cm volt, 115,9 és 146,7 cm között. Az átlagos testtömeg 28,8 ± 4,8 kg volt, 18,8 és 41,6 kg között. Az átlagos testtömeg-index (BMI) 16,3 ± 1,9 volt, 12,5 és 21,4 között (2. táblázat).

Az életmód osztályozásának eredményei

Mivel a kérdőív válaszlapjait közvetlenül a részvételi megállapodás után gyűjtötték össze, a kérdőív helyreállítási aránya 100% volt (122 eset). Néhány kérdésre több osztályozhatatlan volt vagy hiányzott a válasz (lásd a 3. táblázatot).

A hallgatók többségének fedett tanulási ideje 1-2 óra/nap volt; 2 diákot (1,6%) az 1. osztályba (fél óránál rövidebb idő alatt), 52-t (42,6%) a 2. osztályba (0,5–1 óra), 62-t (50,8%) a 3. (1–2 órás) osztályba, 5 (4,1%) a 4. fokozatban (2-3 óra), és az 5. fokozatban (3 óránál hosszabb) egyik sem. Egy eset nem válaszolt.

A televízió megtekintéséhez a legtöbb gyermek 30 perc és 2 óra/nap között nézte a televíziót; 14 diákot (11,5%) az 1. osztályba (kevesebb mint fél óra), 42-t (34,4%) a 2. osztályba (0,5–1 óra), 44-et (36,1%) a 3. (1–2 óra) osztályba, 17 (13,9%) a 4. fokozatban (2–3 óra), és 2 (1,6%) az 5. fokozatban (több mint 3 óra) a televízió nézési idejére. Három eset (1,6%) nem válaszolt erre a kérdésre.

A legtöbb gyermek napi 30 percnél kevesebbet használt számítógépeket és okos telefonokat; 80 diákot (65,6%) az 1. osztályba (kevesebb, mint fél óra), 29-t (23,8%) a 2. évfolyamba (0,5–1 óra), 9-t (7,4%) a 3. (1–2 óra), 3 (2,5%) a 4. fokozatban (2-3 óra), és az 5. fokozatban (3 óránál hosszabb) egyik sem. Egy esetben nem válaszoltak erre a kérdésre (0,8%).

A hallgatók napi szabadtéri tevékenysége korlátozott volt; 71 diákot (58,2%) az 1. osztályba (kevesebb, mint fél óra), 36-at (29,5%) a 2. osztályba (0,5–1 óra), 12-t (9,8%) a 3. osztályba (1–2 óra), 1 (0,8%) a 4. fokozatban (2-3 óra), és az 5. fokozatban (3 óránál hosszabb) egyik sem. Két eset (2,5%) nem válaszolt erre a kérdésre.

A hallgatók többsége 21:00 és 22:00 óra között feküdt le; 11 diákot (9,0%) az 1. osztályba (21:00 előtt), 81 (66,4%) a 2. osztályba (21: 00–22: 00), 28 (23,0%) 3. osztályba (22: 00–23): 00), a 4. osztályban (23: 00–24: 00) és az 5. osztályban (24:00 után) egyik sem. Két eset (1,6%) nem válaszolt erre a kérdésre.

A táplálkozási szokások szempontjából a legtöbb hallgató nyugati és hagyományos japán ételek keverékét fogyasztotta, de a nyugati ételek dominánsak voltak; egy tanulót (0,8%) az 1. osztályba, 37-et (30,3%) a 2., 64-et (52,5%) a 3., 17-et (13,9%) a 4. és 1-et (0,8%) az 5. osztályba soroltak. esetek (1,6%) nem válaszoltak.

A szülői rövidlátás szempontjából 19 diákot (15,6%) helyeztek az 1. fokozatba (egyik sem rövidlátó), 34-et (27,9%) a 2. fokozatba (az egyik myopiás) és 52-et (42,6%) a 3. fokozatba (mindkettő rövidlátó). Tizenhét eset (13,9%) nem válaszolt.

Az AL és az életmód kapcsolata

Az AL és a beltéri tanulmányi órák közötti összefüggések (r = −0,06, P = 0,55), televíziós nézésr = −0.12, P = 0,19), szabadtéri tevékenységekr = 0,04, P = 0,67), és lefekvésr = −0,13, P = 0,17) nem voltak szignifikánsak (1a, b, d, e, ill. Ábra). A számítógép és az okostelefon használatának időtartama (r = 0,24, P = 0,008), nyugati étrendi szokásokr = −0,24, P = 0,01), és a szülői myopiar = 0,39, P ÁBRA. 1

Az AL és a testalkat viszonya

A testtömeg (r = 0,26, P = 0,005) és a BMIr = 0,23, P = 0,011) szignifikánsan korreláltak az AL-val, de a testmagasság nem volt (r = 0,16, P = 0,087; ÁBRA. 2a – c).

Az AL és a testalkat viszonya. A testtömeg (r = 0,26, P = 0,005, a) és a BMI (r = 0,23, P = 0,011, b) szignifikánsan korreláltak az AL-val, de a testmagasság nem volt (r = 0,16, P = 0,087, c)

A BMI és a nyugati étel közötti kapcsolat

Mivel a nyugatias táplálék korrelált az AL-val (1f. Ábra), megvizsgáltuk, hogy volt-e szignifikáns összefüggés a nyugatiasított étrend és a BMI között, amely állítólag részt vesz az ételbeviteli szokásokban [15]. Eredményeink azt mutatták, hogy a csak nyugatiasított ételeket tartalmazó étrend szignifikánsan korrelált a BMI-vel (r = −0,27, P = 0,003; ÁBRA. 1x). Más tényezők azonban nem voltak szignifikáns összefüggésben a BMI-vel.

Több logisztikai regressziós elemzés

Több logisztikai regressziós elemzés azt mutatta, hogy az AL függetlenül társuló tényezői a férfi nem voltak [r = −0,48; 95% konfidencia intervallum (CI) -0,80 - −0,17, standardizált együttható (SC) = −0,26, P = 0,003], testtömeg (r = 0,04; 95% CI 0,02-0,07, SC = 0,19, P = 0,038), nyugati étrendi szokásokr = −0,30; 95% CI -0,55 - -0,05, SC = -0,21, P = 0,021), és a szülői myopiar = 0,40; 95% CI 0,20-0,61, SC = 0,33, P 4. táblázat A nemek közötti különbségek

Vita

Noha a közeli munka a rövidlátás ismert kockázati tényezője, problémákat okoz a közeli munka mennyiségének számszerűsítése, ami megnehezíti a valódi hatások meghatározását [2, 3, 23]. Jelentős összefüggést találtunk az AL és a számítógép és az okostelefon használatának időtartama között egyváltozós elemzéssel, de a többváltozós elemzésben a korreláció nem volt szignifikáns. Az okostelefonok széleskörű használata világszerte jelen van, és egészségre gyakorolt káros hatása várható a közeli látáson kívül. A számítógép képernyőjén található kék fény potenciálisan káros hatással van a retina pigment hámsejtjeire, ami befolyásolhatja az AL megnyúlását és a kóros myopia kialakulását [24]. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a közeli munka, például az okostelefon használata ok-okozati szerepet játszik a rövidlátás kialakulásában. Éppen ellenkezőleg, a rövidlátással küzdő személyek könnyebben használhatják a számítógépeket és az okostelefonokat, mint a hiperopiás betegek. Ezenkívül az intelligencia és a rövidlátás közötti pozitív összefüggés homályossá teszi a közeli munka és az AL okozati szerepét [25]. A jelenlegi eredmények alapján lehet némi, de nem független hatás a számítógépek és okostelefonok AL-ra történő használatára.

A férfi nem egy hosszabb AL esetében független és jelentős tényező volt. A japán gyermekek korábbi tanulmányaiban az AL szignifikánsan hosszabb volt a fiúknál, mint a lányoknál [26, 27], ami összhangban van a jelenlegi adatokkal. Ez jellemző lehet a japán gyerekekre. A szisztémás tényezők szempontjából nem volt szignifikáns különbség a fiúk és a lányok között testmagasságban, testtömegben vagy BMI-ben. Ellenkezőleg, a lányok magasabbak voltak, mint a fiúk, bár a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns (P = 0,06). Ezért ezt a különbséget elsősorban nem a test mérete, hanem más tényezők okozták. A számítógépek és az okostelefonok használatának időtartama lényegesen hosszabb volt a fiúknál, mint a lányoknál, és hatása még mindig nem egyértelmű.

Néhány friss jelentés arról számolt be, hogy a szabadtéri tevékenység lelassítja a myopia progresszióját [28, 29]. Eredményeink azt mutatták, hogy a szabadtéri tevékenység nem volt szignifikánsan társítva az AL-hoz. Ebben a kohorszban 87,7% kevesebb, mint 1 órát töltött szabadtéri tevékenységekben. Ez a magas százalék valószínűleg oktatási és/vagy biztonsági problémáknak volt köszönhető, de a pontos okot nem tudtuk meghatározni.

Ebben a tanulmányban vannak korlátozások. Először is, a minta mérete túl kicsi lehetett az enyhe, de jelentős különbségek kimutatásához. Az a tény, hogy egyes változók statisztikai szignifikanciát értek el, azt jelzi, hogy a megállapítások megalapozottak. Például a szülői myopia szignifikánsan korrelált a hosszabb AL-val, és a fiú hosszabb időt töltött szabadtéri tevékenységekben, mint a lányok. Ezek az eredmények összhangban vannak két másik jelentéssel [2, 3]. Ez érthető, mert a test testszerkezetét és a szem formáját erősen befolyásolják az öröklött tényezők.

Másodszor az AL-t vizsgáltuk, és nem a töréshibákat. Annak ellenére, hogy az AL a rövidlátó szemekben hosszabb, nincs szisztematikus kapcsolat a rövidlátással [29]. A gyermekek valódi fénytörési hibájának megismeréséhez szülői beleegyezéssel cikloplegikát kell használni. Sajnos nem mindig sikerült megállapodást megkötni, ezért a fénytörési hiba mérése nélkül használtuk az AL-t. Bár az AL megnyúlása jelentős szerepet játszik a rövidlátás kialakulásában a kelet-ázsiai populációkban [4, 7,8,9], ezt a tényt meg kell jegyezni.

Harmadszor, eredményeink torzak, mert kérdőíves módszert használtunk. Ennek eredményeként a fontosnak tartott tényezőket nem számszerűsítették megfelelően, például a szülők myopia abszolút mértéke pontosabbá teszi elemzésünket, mint egy egyszerű igen/nem válasz. Ez a kérdőíves módszer korlátozása. Mindazonáltal úgy gondoljuk, hogy a jelenlegi eredmények érvényesek, mert a rövidlátással összefüggő, jól bevált tényezők, például a BMI és a szülői myopia szignifikánsan korreláltak.

Következtetések

Megállapítottuk, hogy a nyugatos étel, a férfi nem és a szülői rövidlátás szignifikánsan korrelált az AL-val Kagoshima város harmadik osztályos gyermekeiben. Ezek az eredmények megerősítették, hogy a myopia mind a környezeti, mind a genetikai tényezőkhöz kapcsolódik [2, 3]. Meg kell jegyeznünk, hogy a jelen tanulmány lényegében keresztmetszeti vizsgálat, és a myopia progressziójának kockázata nem alapozható a vizsgálati eredményeken. Ugyanakkor nehéz megállapítani, hogy a környezeti tényezők okozzák-e vagy eredményezik-e. Ezért hasznos lenne az iskolai myopiát különböző országokban és környezetekben hosszanti irányban megvizsgálni annak meghatározása érdekében, hogy mely tényezők gyakoriak és milyen okai vannak a myopianak.