Az elhízás és a társadalmi kirekesztés összefüggése középkorú és idősebb felnőtteknél: egy országosan reprezentatív németországi kutatás eredményei

André Hajek

Egészséggazdasági és Egészségügyi Kutatási Tanszék, Hamburg-Eppendorf Egyetemi Orvosi Központ, Hamburg, Németország

Hans-Helmut König

Egészséggazdasági és Egészségügyi Kutatási Tanszék, University-Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Németország

Társított adatok

A tanulmányban felhasznált adatok harmadik fél adatai. A DEAS anonimizált adatkészletei (1996, 2002, 2008, 2011 és 2014) rendelkezésre állnak másodlagos elemzés céljából. Az adatokat kizárólag tudományos célokra bocsátották az egyetemek és kutatóintézetek tudósai rendelkezésére. Az adatok felhasználására írásbeli adatvédelmi megállapodások vonatkoznak. A német öregedési felmérés (DEAS) mikrodata ingyenesen elérhető a tudományos kutatók számára, nyereségtelen célokra. Az FDZ-DZA hozzáférést és támogatást nyújt azoknak a tudósoknak, akik érdeklődnek a DEAS kutatásaik iránt. Adatvédelmi okokból azonban az adatok megszerzéséhez adatterjesztési szerződés aláírása szükséges. További információkért (adatterjesztési szerződés) lásd: https://www.dza.de/en/fdz/access-to-data/formular-deas-en-english.html

Absztrakt

Háttér

Hiányoznak olyan tanulmányok, amelyek kifejezetten a társadalmi kirekesztés és az elhízás összefüggésére összpontosítanak. Jelen tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy a társadalmi kirekesztés összefügg-e az elhízással az idősebb felnőtteknél, és hogy ezt az összefüggést nem befolyásolja-e a nem.

Mód

Az adatokat a német öregedési felmérés 5. hullámából (2014) származtattuk - egy reprezentatív minta a 40 éves és idősebb magánháztartásokban élő, Németországban élő személyekből. A társadalmi kirekesztés értékelésére Bude és Lantermann által kidolgozott validált skálát használtak. Azokat a személyeket, akiknek testtömeg-indexe ≥30 kg/m 2, elhízottaknak osztályozták. Több lineáris regressziót alkalmaztunk ebben a vizsgálatban.

Eredmények

A lineáris regressziók azt mutatták, hogy a teljes kirekesztésben és a férfiakban a társadalmi kirekesztés nem volt összefüggésben az elhízással, míg az elhízott nők kevésbé voltak társadalmilag kirekesztettek, mint az elhízás nélküli nők (β = −.06, p = .02). A megfelelő interakciós kifejezés (nem x elhízás) statisztikai szignifikanciát ért el (p = 0,03).

Következtetések

Eredményeink hangsúlyozzák a társadalmi kirekesztés és az elhízás negatív összefüggését a nőknél, de a férfiaknál nem, kiemelve a társadalmi tényezők és a túlsúly közötti összetett kölcsönhatást a 40 éves és annál idősebb embereknél. Jövőbeni longitudinális vizsgálatokra van szükség e kapcsolat további részletezéséhez.

Háttér

Az elhízás a halálozás és a morbiditás egyik fontos kockázati tényezője [1]. Ezenkívül óriási pénzügyi teherrel jár [2]. Kimutatták, hogy az elhízás nagyon elterjedt a középkorú egyénekben [3], valamint a 75 éves és idősebb személyekben [4]. Kimutatták azt is, hogy az elhízás csökkenő életminőséggel, magasabb fogyatékossággal, valamint észlelt diszkriminációval jár. Ezek a tényezők társadalmi kirekesztés érzését eredményezhetik. Például Corica és mtsai. [5] kijelentette, hogy az elhízott személyek egészséggel kapcsolatos életminőségének fenntartásához az idősebb felnőttek társadalmi kirekesztettségének csökkentésére irányuló betegközpontú megközelítés szükséges. A társadalmilag kirekesztett egyének meghatározhatók „olyan emberekként, akik nem vesznek részt az élet és a közösség különböző területein, pl. Munkanélküliek és korlátozott társadalmi hálózattal rendelkeznek” [6]. Szorongáshoz és szorongáshoz vezethet [7].

Mód

Minta

Jelen tanulmányhoz a német öregedési felmérés (DEAS, „Deutscher Alterssurvey”) ötödik hullámának (2014) adatait elemezték. A DEAS egy reprezentatív keresztmetszeti és longitudinális felmérés a 40 éves és annál idősebb közösségben élő lakosságról Németországban. Ezt a felmérést a Német Gerontológiai Központ (DZA, „Deutsches Zentrum für Altersfragen”) szervezi, és a szövetségi családügyi, idősek, nők és ifjúsági minisztérium (BMFSFJ) finanszírozza. Ez a felmérés 1996-ban indult, és a társadalmi kirekesztéstől az öregedés értelméig terjedő témák széles skáláját ölelte fel. Az egyének regiszteres mintavételét alkalmazták, aránytalanul rétegezve életkor, nem és hely szerint.

Az elsődleges befogadási kritérium az volt, hogy az egyéneknek legalább 40 évesnek kellett lenniük. Az első résztvevők további befogadási kritériumai (1) 1929 és 1974 között születtek és (2) magánháztartásban éltek (amely kizárja az intézményesített környezetben élő személyeket). A panel résztvevőinek felvételi kritériumai a következők voltak: (1) egy vagy több érvényes interjú (1996, 2002, 2008 vagy 2011) előtt, (2) írásbeli beleegyezés (hajlandóság a panelen való részvételre) és (3) még életben van, valamint nem él külföldön.

Országos reprezentatív kiindulási mintát vettünk az 1., 2. (2002), 3. (2008.) és 5. hullámban, és utána követtük. A negyedik hullám (2011) egy tiszta panelfelmérés volt, ami azt jelenti, hogy csak olyan személyeket kérdeztek újra, akik már korábban részt vettek. Az 5. hullámban, míg körülbelül 6000 egyén vett részt először, több mint 4000 egyént kérdeztek meg újra. A válaszadási arány 33% volt, ami meglehetősen hasonló a többi Németországban végzett nagy felméréshez [17]. A részvétel megtagadása és a rossz egészségi állapot okozták a nyomon követési adatok hiányát. A „részvétel megtagadása” csoport között a „részvétel általános megtagadása” volt a fő ok. E csoport körében egyéb okok „nem érdekeltek” vagy „nincs idő/túl hosszú”. Egyéb okok elhanyagolhatóak voltak. A részletes ábrákat (az almintától függően) lásd: [18]. A DEAS-tanulmány további részleteit, például a mintaválasztást vagy a panel mortalitását máshol közölték [18, 19], de a jelen cikk vita szakaszában (erősségei és korlátai) is tárgyaljuk őket. A társadalmi kirekesztést csak az ötödik hullámban értékelték. Így a jelenlegi keresztmetszeti elemzés során csak az ötödik hullám adatait használták fel.

A tanulmány a Helsinki Nyilatkozatban megfogalmazott elvek szerint készült. Az interjú előtt írásbeli tájékozott beleegyezést adtak. Felhívjuk figyelmét, hogy etikai kijelentés ehhez a tanulmányhoz nem volt szükséges, mivel az etikai kijelentés megkövetelésének kritériumai nem teljesültek (a válaszadók kockázata, a tanulmány céljairól szóló információk hiánya, a betegek vizsgálata). Például nem használtak invazív módszereket.

Függő változó

A társadalmi kirekesztés értékelésére Bude és Lantermann [20] által generált skálát használtak. Négy tételből áll (1 = „teljesen egyetértek” és 4 = „nem értek egyet”): „Aggódom, hogy lemaradok”, „Úgy érzem, nem igazán tartozom a társadalomhoz”, „Úgy érzem, hogy Kimaradtam ”és„ kirekesztettnek érzem magam a társadalomtól ”. A DEAS irányelvei szerint a skála legalább két szükséges (átkódolt) érvényes tétel átlagát tükrözi. Így folyamatos változóként kezelték, ami összhangban van a korábbi kutatásokkal [21]. A magasabb értékek magasabb észlelt társadalmi kirekesztést jelentenek. Vizsgálatunk során a Cronbach-féle Alfa 0,88 volt.

Független változók

Az érdeklődés változója az elhízás jelenléte volt. A magasságot (méter) és a súlyt (kg), mindkettő saját bevallása alapján, használtuk a BMI kiszámításához (súly osztva a magasság négyzetével). Azokat a személyeket, akiknek BMI-értéke ≥ 30 kg/m 2, elhízottaknak minősítették (egyébként 0). Sőt, a potenciális zavarókat azonosították és ellenőrizték. Társadalmi-gazdasági társváltozóként beletartoztunk az életkorba, a családi állapotba (házasok, házastárssal együtt éltek; mások (házasok, külön éltek a házastársaktól; egyedülálló; elvált; megözvegyültek) és az egyéni havi nettó egyenértékű jövedelem (OECD skála)., dohányzási magatartás (napi dohányos; alkalmi dohányos; volt dohányos; nem dohányzó), a sporttevékenység gyakorisága, valamint az alkoholfogyasztás (mindkét esetben a kategóriák: „soha”, „havonta egyszer ritkább”, „egytől-egyig”. havonta háromszor "," hetente egyszer "," hetente többször "és" napi ") azonosították lehetséges zavaróként, és kontrollálták az önértékeléses egészségi állapotot (1 =" nagyon jó "és 5 = Kováriumként a krónikus betegségek számát (pl. Rossz keringés; légzési problémák, asztma, légszomj; rák; cukorbetegség; szemproblémák, látásromlás; fülproblémák, hallásproblémák).

A kovariátumokat elméleti feltételezések és empirikus eredmények alapján választottuk ki. Bár az elhízás és az önértékelés, valamint a krónikus betegségek közötti kapcsolat hihetőnek tűnhet, a többi asszociáció további magyarázatot igényelhet. Például kimutatták, hogy az életmódbeli tényezők (dohányzási magatartás, a sporttevékenység gyakorisága és az alkoholfogyasztás) szorosan összefüggenek az elhízással [22–25]. A fizikai aktivitás az alacsony társadalmi kirekesztéshez vezető tényező is lehet, különösen idős korban. Sőt, bebizonyosodott, hogy a jövedelem és az iskolai végzettség összefügg az elhízással [26]. Mivel az elhízás és a társadalmi kirekesztés közötti ceteris paribus kapcsolat azonosítását tűztük ki célul, ezekhez a kovariánsokhoz igazodtunk.

Az érzékenység elemzésében foglalkoztatási státust (alkalmazott; nyugdíjas; egyéb: nem alkalmazott) és depressziót (CES-D ≥ 18 [27]) alkalmaztak.