AZ ELHÍZÁS LÉPÉSI BALONJA KEDVEZMÉNYEKET ÉRDEKELNI

SÚLYOSAN elhízott amerikaiak, akik közül sokan már megpróbálták és nem tudták fenntartani a normális súlyt az éhezéssel és a tápszeres étrenddel, a bél bypass műtéttel, a gyomor tűzésével, sőt az állkapocs bekötésével is, most lenyelik a gyomor lufikat, hogy segítsenek nekik átmérőjükben.

A léggömb iránti lelkesedés gyorsan növekszik. Könnyen népszerűbbé válhat, mint az elhízás egyéb drasztikusabb megközelítései. Ugyanakkor aggodalmak hangot adnak a léggömbök korai széles körű elterjedésének és túlzott használatának lehetőségével kapcsolatban, különösen azok között, akik csupán túlsúlyosak, nem pedig elhízottak.

'' Ez az első új fejlemény, ami miatt izgatott lettem a gasztroenterológus 10 év alatt '' - jegyezte meg dr. Allan Menachem a New York-i Beth Israel Medical Center-ből. '' Végül az orvos tehet valamit azokért a betegekért, akik mindenben kudarcot vallottak és kétségbeesettek. '' Lelkesedése ellenére dr. Menachem szerint fenntartja a buborék hosszú távú hatékonyságát.

A Garren-Edwards gyomorbuborék néven ismert új készüléket csak súlyos súlyproblémákkal küzdő embereknek szánják, akiknek a hagyományos megközelítés sikertelen volt. A szokásos súlykontroll technikák ideiglenes kiegészítőjeként írják le. A buborék befogadóinak bele kell egyezniük arra, hogy részt vegyenek egy diéta és viselkedésmódosító programban, amely segít a fogyásban és a buborék eltávolítása után.

Az eszközt egy gasztroenterológus férj és feleség csapat fejlesztette ki és tesztelte először, Dr. Lloyd R. Garren, aki Wilmingtonban (Del.) És Dr. Mary L. Garren, aki Elktonban, Md. Míg más kutatók hasonló eszközökön dolgoznak, a Garren-Edwards buborék elsőként nyerte el a klinikai felhasználásra vonatkozó jóváhagyást a Szövetségi Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságtól.

A nyújtható inert műanyagból készült buborék a gyomorban felfújva 2 hüvelykre és 3 1/2 hüvelykre kitágul. Leeresztve műtét nélkül a gyomorba helyezhető (és eltávolítható) a szájba helyezett csövön keresztül. A behelyezés előtt a beteget enyhén nyugtatják, és endoszkóppal vizsgálják meg, egy megvilágított csővel, amelyet a szájon keresztül helyeznek be, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a gyomorba nézzen. A buborék behelyezése és felfújása után az endoszkópos vizsgálatot megismételjük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a buborék megfelelően van-e elhelyezve. A buborék eltávolításához először szúrják, hogy leeressze, majd kihúzza a szájon keresztül.

Valamely eddig ismeretlen mechanizmus szerint a felfújt buborék beszámol arról, hogy megfékezi az étvágyat, és segít az embereknek az alacsony kalóriatartalmú étrendben való éhezés nélkül. A betegek arról számolnak be, hogy gyorsabban érzik magukat jóllakva, és kevesebb étkezés közötti éhséget tapasztalnak. A szövetségi gyógyszerügynökség tavaly ősszel megtisztította a marketing buborékot, miután a mintegy 100 beteg bevonásával végzett klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy ez hatékony segítség a fogyáshoz, és lényegesen biztonságosabb, mint a drasztikusabb és költségesebb műtéti módszerek, például bypass műtét és gyomor tűzés.

Egyes elhízási szakemberek azonban továbbra is szkeptikusak a hosszú távú súlykezelésben rejlő lehetőségekkel kapcsolatban. Például dr. Jules Hirsch, a Rockefeller Egyetem munkatársa elmondta: "Mielőtt ezt az eszközt bárkinek ajánlanák, jó tanulmányokat kell készíteni annak megállapítására, hogy ez valóban különbséget jelent-e. A karbantartás a kulcs, és azt gondolom, hogy távoli annak lehetősége, hogy egy év múlva hatályosnak tekintjük. "

Dr. Albert Stunkard, a Pennsylvaniai Egyetem pszichiáter és elhízás specialistája azt jósolta, hogy az általa „érdekes” és további tanulmányozásra érdemes készüléket „” túl széles körben használják, minimális információval ellátva ”. "

A kutatásnak befejeződnie kellett volna, mielőtt F.D.A. jóváhagyás - mondta.

Dr. Theodore Van Itallie, Szent A Lukes-Roosevelt Orvosi Központ elmondta: "Az eszköznek több tanulmányra van szüksége, nemcsak hatékonyságáról, hanem lehetséges komplikációiról is. Túl sok orvos feltételezi, hogy ez egy teljesen jóindulatú eljárás. Hiszem, hogy az F.D.A. idő előtt cselekedett az eszköz jóváhagyásában. "

Az elmúlt fél évben a gyártó, a kaliforniai Irvine-ban működő American Edwards Laboratories négy edzést tartott a buborék használatával kapcsolatban, amelyet csak a cég által képzett orvosoknak árulnak, akik gasztroenterológusok vagy endoszkópos szakemberek. Eddig 500-600 orvost tanítottak New Yorkban, Kaliforniában, Floridában és a Columbia kerületben, hogyan helyezzék be és távolítsák el a buborékot, és hogyan biztosítsák a szükséges utókezelést a fogyás biztosításához. New York Cityben éppen most kezdődött a program a Beth Israel Medical Centernél dr. Irányításával. Menachem. A teljes program, beleértve magát a buborékot is (egyenként 400 dollárért adják el az orvosoknak), annak behelyezése és a súlycsökkentő munkamenetek 2000–3000 dollárba kerülnek. Döntő kérdés

A legfontosabb ismeretlen az, hogy a buborékbuborékok mennyire lesznek képesek fenntartani veszteségeiket, ha a ballont eltávolítják. Az eredeti, 107 betegből álló csoportból Dr. Mary Garren elmondta, hogy körülbelül 25-nél eltávolították a buborékot, és legalább hat hónapig követték őket.

Azok többsége, akiknél hat hónapig vagy hosszabb ideig volt a buborék, megtartották fogyásukat vagy 10 fontnál kevesebbet tértek vissza - mondta. Azok azonban, akiknek csak három hónapja volt bent a léggömb, hajlamosak voltak meglehetősen gyorsan visszahízni. "Úgy tűnik, hat-tíz hónap kell ahhoz, hogy a viselkedésmódosítás megmaradjon" - fejezte be.

Egyes orvosok már arról beszélnek, hogy időről időre visszahelyeznek egy léggömböt, amikor a betegek bizonyos súlynál többet nyernek. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jelenleg előírja, hogy minden léggömböt négy hónapig a helyén lehet tartani, ezt követően el kell távolítani. Szükség esetén egy másik léggömb helyezhető be egy második négy hónapos időszakra. Négy hónapos gyomor után a léggömbök spontán, elfogadhatatlanul nagy sebességgel kezdnek légteleníteni. A leggyakoribb szövődmény

Eddig a leggyakoribb szövődmény a gyomorfekély kialakulása volt, feltehetően a buborék által stimulált irritáció vagy sav felszabadulás eredménye. A címzetteknek azt mondják, hogy naponta vegyenek be savkötőt, hogy ellensúlyozzák ezt a problémát.

A kezdeti vizsgálatok során néhány beteg emésztőrendszeri elzáródást is szenvedett, ami potenciálisan végzetes szövődményt jelentett, amikor a légtelenített léggömbök az emésztőrendszer összehúzódott részeibe kerültek. Ennek a veszélynek a csökkentése érdekében a buborék nem alkalmazható olyan betegeknél, akik korábban gyomor- vagy bélműtéten estek át. Így azok az elhízott betegek, akik bél bypass műtéten vagy gyomor tűzésen estek át, nem jelölték a buborékot.

Nem ajánlott továbbá hiatal sérvben, fekélyben vagy az emésztőrendszer egyéb elváltozásában vagy elzáródásában szenvedő betegeknél, vagy krónikus aszpirin terápiát, gyulladáscsökkentőket, antikoagulánsokat vagy más gyomor irritáló szereket alkalmazó betegeknél.

Bár a 20 százalékos vagy annál nagyobb súlyú túlsúlyos betegek számára engedélyezett, a Garrens úgy véli, hogy csak az ideális testtömeg felett 100 vagy annál több, vagy a 40-50 százalékos túlsúlyos betegeknél szabad használni, akiknek súlya súlyos egészségügyi problémákat okoz, mint pl. rosszul kontrollált magas vérnyomás vagy cukorbetegség.

'' Ez biztosan nem annak a hölgynek szól, aki fia esküvője előtt 30 kilót akar leadni - mondta Dr. Mary Garren mondta egy itteni interjúban. "A buborék kozmetikai használatát visszaélésnek tartjuk" - hangsúlyozta.

Egy másik ismeretlen, hogy maga a buborék kritikus-e a program sikere szempontjából. Két vizsgálat folyik az ál-eljárásokkal a kontrollcsoportban, az egyik a washingtoni Georgetown Orvosi Központban, a másik a Temple University-Albert Einstein Orvosi Központban, Philadelphiában. Minden betegnél teljes beillesztési eljárást és nyomon követési súlycsökkentő programot végeznek, de csak a felénél lesz a buborék behelyezve és felfújva. Sem a betegek, sem a terapeuták nem fogják tudni, hogy kinek van buborékja, amíg a vizsgálat befejeződik. Az ötlet eredete

Az az elképzelés, hogy a gyomorbuborék ideiglenes súlycsökkentő segédanyagként működhet, azokon az embereken végzett megfigyelésekből fakad, akik érzelmi betegség vagy más okból inert golyókat képező hajat nyeltek a gyomrában. Az egyetlen nyilvánvaló következmény a csökkent étvágy és a fogyás volt.

Az American Edwards által szponzorált tanulmányok megvizsgálják a buborék különböző hormonokra és peptidekre gyakorolt hatását, amelyekről úgy gondolják, hogy kontrollálják az étvágyat, valamint annak hatását arra, hogy a gyomor milyen gyorsan ürül ki a termékmenedzser, Signe Gotcher szerint. A vállalat a nem kívánt mellékhatások csökkentése reményében vizsgálja a gyomorsav-szekrécióra gyakorolt hatásait is.

"Azt is figyelemmel kísérjük, hogy az orvosok hogyan használják a buborékot az ország egész területén, a támogatási programok minőségét, a buborékos eljárás hirdetési módját és a betegekre gyakorolt hatását" - mondta Gotcher menedzser. "Ha úgy találjuk, hogy néhány orvos visszaél a buborékkal, készen állunk arra, hogy eltávolítsuk őket az ügyfelek listájáról."