SÚLYOZÁS A TELJESÍTMÉNY ÉS A FERTILITÁS KEZELÉSÉBEN

ELLENKERÜLÉSEK ELLENŐRZÉSEI?

Az elhízás ronthatja mind a nők, mind a férfiak reprodukcióját, meddőséghez vezethet a foganni próbáló pároknál, későbbi komplikációkat okozhat a terhesség alatt, és káros hatással lehet utódaikra.

Túlsúlyos nőknél a hasi zsír növeli a menstruációs rendellenességek kockázatát. Az általános populációban az elhízott nőknél nagyobb a menstruációs rendellenességek előfordulása, és a fogamzásgátló abbahagyásától számított egy éven belül a fogamzás esélye alacsonyabb, mint a normál testsúlyú nőknél. Az elhízás gyakran társul a kóros petefészek működésével. A terhességi arányok súlyvesztés után gyakran javulnak olyan elhízott nőknél, akik nem ovulálnak (anovulációs).

Sőt, az elhízás hatással van arra, hogy hány gyógyszerre lehet szükség az optimális petefészek-stimuláció eléréséhez. Nagyobb gyógyszeradagok (follikulusstimuláló hormon/FSH) szükségességével jár együtt az ovuláció kiváltásához vagy a petefészkek in vitro megtermékenyítéséhez.

Ez azt is eredményezheti, hogy kevesebb az érett tüsző és csökken a petesejtek visszaszerzésének esélye. Hasonlóképpen, az ovulációnak feltételezett nőknél, akik donor sperma megtermékenyítésen mennek keresztül, a megállapítások azt mutatják, hogy a fokozott hasi elhízás rontja a fogantatást. Más tanulmányokban az elhízás csökkentette az embrió beültetését, csökkentette az életkorral igazított élő születést BMI-függő módon. Kimutatták, hogy az elhízás megváltoztatja a petesejtek morfológiáját, egyeseknél csökkenti a megtermékenyülést és rontja az embrió minőségét a 35 évesnél fiatalabb nőknél. Konkrétan azoknál a nőknél, akiknek a BMI-je meghaladja a 25-öt, kisebb petesejtjeik vannak, amelyek kevésbé valószínű, hogy teljes mértékben kifejlődnek a megtermékenyítés után, az embriót (sejteket) a blasztociszta képződése előtt állítják le.

Az Invitro megtermékenyítésen (IVF) átesett elhízott nőknél a klinikai terhesség és az élveszületés esélye is kisebb, mint a normál testsúlyú nőknél. Számos tanulmány kimutatta, hogy az IVF-ben részesülő túlsúlyos nők élőszületési súlya 10% -kal alacsonyabb, mint a normál testsúlyú nőké. A méh szintjén úgy tűnik, hogy az elhízás megváltoztatja az endometrium fogékonyságát az IVF során. Ez akkor tapasztalható, amikor harmadik féltől származó, 35-nél nagyobb BMI-vel rendelkező helyettes nők alacsonyabb élő születési arányt mutatnak, mint a 35-nél kisebb BMI-vel rendelkező nők.

Az elhízás számos tanulmányban a terhesség fokozott veszteségével is összefügg. Az IVF révén fogant terhességben az anya BMI pozitívan korrelál a spontán abortusz kockázatával. Ezek a megállapítások alátámasztják azt a nézetet, hogy a 40-nél magasabb magas BMI fokozza a biokémiai és spontán terhességvesztés kockázatát a sovány nőkhöz képest. Az anyai prenatális elhízás terhességgel és perinatális szövődményekkel társul, ideértve a terhességi cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a preeclampsia, a koraszülés, a halva születést és a császármetszést.

Férfi oldalon nem minden elhízott férfi terméketlen. De azok, akiknek csökkent sperma minősége, merevedési zavarai és fizikai problémáik lehetnek, beleértve az alvási apnoét is. Elhízott férfiaknál a herezacskó szorosabb kapcsolatban marad a környező szövetekkel, mint a normál testsúlyú férfiak, hajlamosítva a megnövekedett herezacskó hőmérsékletre, amely hátrányosan befolyásolhatja a sperma paramétereit. Az elhízott férfiak testsúlycsökkenése javíthatja a spermiumok számát és morfológiáját, valamint növelheti az SHBG és az össz tesztoszteron szintjét.

A MÉRLEGEK EGYENSÚLYOZÁSA

A menedzsment vagy az életmód módosítása tartalmazhat olyan súlykezelő programot, amely a prekoncepciós súlycsökkenésre összpontosít, 35-nél kisebb BMI-re.
A metformin, a cukorbetegség és a policisztás petefészek-szindróma (PCO) által gyakran felírt gyógyszer nem társul a fogyáshoz, azonban ha a metformint alacsony kalóriatartalmú étrenddel kombinálják, a fogyás bebizonyosodott.

A bariatrikus műtét az egyik leggyakrabban ajánlott eljárás, amely segíthet az embereknek a rendszeresebb és kontrolláltabb fogyásban, és alacsonyabb a visszafogott súly helyreállításának lehetősége.

Az elhízás ezen negatív hatásait szem előtt tartva, ajánlott korai életmódbeli változásokat kezdeni mind a férfiak, mind a nők számára, amelyek magukban foglalhatják a dietetikus előtti konzultációt és az orvosi terápiát, ha szükséges, a fogyás további forrása. Ha bariatrikus súlycsökkentő műtétet kell végrehajtani, akkor a fogantatásra javasolt szokásos várakozási idő legalább egy év.

Fontos figyelembe venni a termékenység csökkenésének kockázatát az életkorral összefüggő csökkenéssel az elhízás kezelése előtt.
Összegzésképpen elmondható, hogy míg az elhízott nők és férfiak többsége termékeny, a nők elhízása ovulációs diszfunkcióval, a petefészek ovulációra adott válaszának csökkenésével, a petesejtek megváltozásával, valamint az endometrium funkciójával és az alacsony születési rátával jár. Az elhízott nőknél nagyobb a kockázata az anyai és magzati szövődmények kialakulásának a terhesség alatt

Az elhízott párok számára fontos, hogy a meddőség értékelése és a kezelés megtervezése részeként foglalkozzanak és meghatározzák a súlykezelés tervét. Minél egészségesebbek a szülők, annál jobb eredmény születik az egészséges fogantatás és a gyermek számára.

Elfogadva az ASRM-től

Ha további információra van szüksége erről a témáról, vagy ha találkozónkat szeretne megbeszélni csapatunkkal, vegye fel a kapcsolatot ma az RMI-vel!