Az ételnapló segíti a fogyást

2008. július 9., szerda

„Az étkezési napló vezetése segít a fogyásban” - áll a The Daily Telegraph főcímében. A tudósok azt javasolják, hogy pusztán minden elfogyasztott mennyiségének megírása "megduplázhatja a lefogyott mennyiséget" egy új tanulmány szerint, amely 1700 önkéntest követett hat hónap alatt - írja az újság.

Az újság beszámolói egy kezdeti „szűrési” szakasz következtetésein alapulnak, hogy lássák, a résztvevők alkalmasak-e arra, hogy részt vegyenek egy olyan kísérletben, amelynek célja a fogyás hosszabb távú stratégiáinak vizsgálata és összehasonlítása. Az étkezési naplót több étrendi és aktivitási céllal kombinálták egy strukturált viselkedési program részeként, amely magában foglalta a képzett szakemberek rendszeres nyomon követését és felügyeletét. Bár az étkezési napló hasznos lehet egy átfogó fogyókúrás program részeként, ebből a tanulmányból nem lehet pontosan levonni azt a súlymennyiséget, amely elveszhet az étkezési napló egyéb beavatkozások nélküli vezetése miatt.

Honnan jött a történet?

Jack Hollis az északnyugati Kaiser Permanente-ból (Oregon, USA) és munkatársai az Egyesült Államok számos más táplálkozási és kutatóintézetéből elvégezték ezt a kutatást. A tanulmányt a Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet finanszírozta. Megjelent a szakértők által felülvizsgált orvosi folyóiratban: American Journal of Preventative Medicine .

Milyen tudományos tanulmány volt ez?

Ez egy olyan esetsorozat volt, ahol minden résztvevő nem randomizált viselkedési beavatkozásban részesült, amelynek célja a fogyás volt, hogy lássa, jogosultak-e belépni a vizsgálat randomizált részébe. Ez egy hosszabb távú, randomizált, kontrollált vizsgálat - a súlycsökkenést fenntartó próba - első hat hónapos szűrési fázisa, amelyet az Egyesült Államok négy központjában hajtottak végre. Úgy tervezték, hogy megvizsgálja és összehasonlítsa a hosszú távú súlykezelés alternatív stratégiáit egy hosszabb, 30 hónapos időszak alatt.

Az első szakaszban 1685 résztvevőt hívtak meg szűrésre. Mindannyian a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának voltak kitéve, 25 évesek vagy idősebbek voltak, túlsúlyosak voltak (testtömeg-index [BMI] 25–45), vérnyomáscsökkentő vagy magas koleszterinszintű gyógyszereket szedtek, és hajlandók voltak egészséges étkezési szokásokat követni. Meg kellett állapodniuk arról, hogy ötnapos étkezési naplót vezetnek, és megpróbáltak lefogyni 4 kg-ot. A vizsgálat nem tartalmazta azokat, akiknek gyógyszeres vagy rosszul kontrollált cukorbetegségük volt, akiknek az elmúlt 12 hónapban kardiovaszkuláris eseménye volt, vesebetegség, pszichiátriai kórházi kezelés az elmúlt két évben, alkoholfogyasztással vagy mértéktelen táplálkozással kapcsolatos problémák, vagy akiknek korábban volt fogyásuk műtét, azok, akik terhesek vagy szoptattak, vagy akik rákosak voltak az elmúlt két évben, vagy bármilyen más ellenjavallat a fogyáshoz.

A súlycsökkentő beavatkozás 20, heti, 90 perctől két óráig tartó csoportos foglalkozással járt táplálkozási vagy viselkedési tanácsadók vezetésével. A beavatkozás önmenedzsment és motivációs megközelítést alkalmazott a kalória csökkentésére és a fokozott fizikai aktivitásra. A résztvevőknek nyújtott útmutatás magában foglalta a napi 500 kalória kevesebb fogyasztását, a heti 180 perc testmozgást, a napi ételek, italok és testmozgás napló vezetését, az a cél, hogy naponta öt extra lehetőséget találjanak a több mozgásra, 9-12 adag gyümölcs és zöldség elfogyasztása és napi két-három adag alacsony zsírtartalmú tejelő étel, kevesebb só fogyasztása és nőknél legfeljebb egy egység alkohol, a férfiaknál pedig két egység alkohol fogyasztása. Arra ösztönözték őket, hogy legyenek aktív tanulmányi résztvevők, vegyenek részt minden beavatkozáson és klinikai látogatáson, és törekedjenek 4 kg fogyásra. Azok, akik elérték a célzott fogyást, jogosultak lennének a vizsgálat randomizált részére.

Ennek a szűrési szakasznak a végén a kutatók megmérték, hogy az emberek mekkora súlyt vesztettek, és statisztikai módszerekkel vizsgálták, hogy milyen demográfiai, társadalmi-gazdasági és viselkedési tényezők kapcsolódnak a nagyobb súlycsökkenéshez. Megvizsgálták ezen tényezők kölcsönhatását is.

Mik voltak a vizsgálat eredményei?

A vizsgálat szűrési szakaszában résztvevők átlagos életkora 55 év volt. Összességében 67% nő és 44% afro-amerikai volt. Mindegyikük túlsúlyos volt, és 79% -a elhízott (a BMI 30 felett); 87% -a vérnyomáscsökkentő gyógyszert, 38% -a koleszterinszintet szedett. A résztvevők átlagosan 20 lehetséges ülésből 14-en vettek részt, és a minta 92% -ánál értékelték végső súlyukat. A nemek és etnikumok között változékonyság mutatkozott az elért célok között, pl. az elfogyasztott gyümölcsök és zöldségek száma, vagy az elvégzett tevékenység mennyisége. Általában a súly a vizsgálati időszak alatt átlagosan 5,8 kg-kal csökkent, 69% -uk elérte a 4 kg-os súlycsökkenést.

Amikor a kutatók megvizsgálták, hogy a vizsgálat során milyen tényezők befolyásolták a fogyást, azt találták, hogy a nagyobb súlycsökkenés több étrendi nyilvántartás vezetésével, több csoportos foglalkozáson való részvétellel, mérsékeltebb intenzitású testmozgással és nagyobb súlygal rendelkezik a belépéskor. A kutatók megállapították, hogy ugyanannyi testmozgás esetén a férfiak fajtól függetlenül többet fogytak, mint a nők. Megállapították azt is, hogy az étkezési napló vezetése nemtől függetlenül jobban megnövelte a fogyást az afrikai nem afrikai, mint az afroamerikaiak körében.

Milyen értelmezéseket vontak le a kutatók ezekből az eredményekből?

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a testsúlycsökkentő karbantartási kísérlet viselkedési beavatkozása jelentős súlycsökkenést eredményezett 20 hét alatt egy túlsúlyos populációban, amelynek a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői voltak.

Mit csinál az NHS Tudásszolgálata ebből a tanulmányból?

A gondosan megtervezett súlycsökkentő karbantartási próba kezdeti szakasza jól sikerült. Ennek eredményeit azonban egyes hírek félreértelmezték.

Ez nem randomizált vizsgálat volt, és csak a kezdeti megfigyelési „szűrési” szakasz volt, amely lehetővé tette a résztvevők belépését egy randomizált, kontrollált vizsgálatba, amelynek célja a súlyvesztés fenntartására irányuló hosszabb távú stratégiák vizsgálata és összehasonlítása.
Az étkezési napló nem volt elszigetelt beavatkozás, hanem több étrendi és aktivitási céllal kombinálták egy strukturált viselkedési program részeként, beleértve a képzett szakemberek rendszeres nyomon követését és felügyeletét.
A vezetett étkezési naplók, a megtett tevékenységek és az elfogyasztott ételek saját bevallása szerinti intézkedések részleteiről nem lehet beszámolni, mivel ezeket a kutatás nem részletezi. Valószínű azonban, hogy lesz némi jelentési torzítás az eredményekben.
A vizsgálati időszak viszonylag rövid volt, és ebben a kiadványban nem számoltak be arról, hogy a súly visszanyerhető-e az étkezési napló és más beavatkozások leállítása után.
A tanulmány résztvevőinek nagyon specifikus belépési kritériumoknak is meg kellett felelniük, és nem feltételezhető, hogy reprezentatívak az általános népesség számára. A tanulmány az afroamerikaiak nagy részét is magában foglalta. Az eredmények nem feltétlenül reprezentatívak más etnikai felépítésű csoportok számára.

Bár az étkezési napló előnyös lehet a súlycsökkentésre irányuló szélesebb körű beavatkozás részeként, ebből a tanulmányból nem lehet pontosan levonni az önmagában az étkezési napló vezetésével elveszthető súly mennyiségét, mivel azt nem vizsgálták elszigetelt beavatkozás.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja

Linkek a címsorokhoz

Daily Mail, 2008. július 9

A Daily Telegraph, 2008. július 9

Linkek a tudományhoz

Hollis JF, Gullion CM, Stevens VJ és mtsai. Fogyás a súlycsökkentő karbantartási vizsgálat intenzív beavatkozási szakaszában. Am J Prev Med 2008; 35: 118-126