Az év; Ramadán böjt és egészség; (2018) A Narrative Review Beshyah SA, Badi A, El-Ghul AM,

Online felhasználók: 369

Az év a „Ramadan böjt és egészség” (2018): Elbeszélő áttekintés

Salem A Beshyah 1, Amal Badi 2, Ashraf M El-Ghul 3, Ahmed Gabroun 4, Khaled K Dougman 5, Mohsen S Eledrisi 6
1 Orvostudományi Intézet, Dubaji Orvosi Főiskola, Dubai; Diabetes és endokrinológiai osztály, Mediclinic Airport Road Hospital, Abu-Dzabi, Egyesült Arab Emírségek
2 Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Nemzetközi Orvosi Szakközpont, Dubai, Egyesült Arab Emírségek
3 Orvosi Osztály, Mafraq Kórház, Abu-Dzabi, Egyesült Arab Emírségek
4 Kardiológiai Klinika, Egyesült Orvosi Központ, Dubai, Dubai, Egyesült Arab Emírségek
5 közösségi tudatosság szekció, Abu-Dzabi Sporttanács, Abu-Dzabi, Egyesült Arab Emírségek
6 Orvostudományi Osztály, Hamad Medical Corporation; Orvostudományi Tanszék, Weill Cornell Egyetem, Doha, Katar

Benyújtás dátuma	2019. december 02
A határozat kelte	2019. december 12
Az elfogadás dátuma	2019. december 15
A webes közzététel dátuma	2019. december 30

Levelezési cím:
Salem A Beshyah
Orvostudományi Tanszék, Dubai Medical College, Dubai
Egyesült Arab Emírségek

Támogatás forrása: Egyik sem, Összeférhetetlenség: Egyik sem

DOI: 10.4103/ijmbs.ijmbs_77_19

Kulcsszavak: Bibliometrikus, cukorbetegség, irodalom, a betegek felfogása, terhesség, szakmai, ramadán, kutatás, sportorvoslás

Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Beshyah SA, Badi A, El-Ghul AM, Gabroun A, Dougman KK, Eledrisi MS. Az év a „Ramadan böjt és egészség” (2018): Elbeszélő áttekintés. Ibnosina J Med Biomed Sci 2019; 11: 151-70

Hogyan lehet megadni ezt az URL-t:
Beshyah SA, Badi A, El-Ghul AM, Gabroun A, Dougman KK, Eledrisi MS. Az év a „Ramadan böjt és egészség” (2018): elbeszélő áttekintés. Ibnosina J Med Biomed Sci [online online] 2019 [idézve: 2020. december 23.]; 11: 151-70. Elérhető: http://www.ijmbs.org/text.asp?2019/11/4/151/274318

A ramadán böjtöt (RF) felnőtt muszlimok gyakorolják minden évben a 9. holdhónap alatt. Ez azt jelenti, hogy hajnal és napnyugta között tartózkodnak az evéstől és az ivástól. Az orvos- és vallástudósok közelebb kerültek a betegek objektív kockázatértékelés alapján adott tanácsaihoz. [1] Akut vagy krónikus betegségben szenvedő muszlim betegek mentesülhetnek az éhezés alól; sokan mégis úgy döntenek, hogy néha orvosi tanács nélkül követik a böjtöt. Ez hátrányosan befolyásolhatja egészségüket, ha a bizonyítékokon alapuló ajánlások nem kezelik megfelelően. [2]

A közelmúltban óriási érdeklődés mutatkozott az RF egészségügyi vonatkozásai iránt. Az e téren zajló fejlemények nyomon követése nehézkesnek bizonyulhat, ezért az elbeszélés áttekintése egy fedél alatt különösen hasznos lehet az éves kutatások és szakértői vélemények összefoglalásában. [3] Az előző, 2017-ben megjelent szakirodalom áttekintése volt a Journal legnézettebb cikke, amelyet kevesebb mint egy évvel ezelőtti megjelenése óta több mint 4000 olvasó nézett meg. [3]

Ez a cikk tematikus áttekintést kíván nyújtani a 2018-ban megjelent globális kutatómunkáról. A felülvizsgálatnak átfogó madártávlatból kell áttekintenie az irodalmat, és ki kell emelnie azokat a bizonyítékokat, amelyek segíthetik a közvetlen klinikai gyakorlatot. Értékesnek kell lennie azoknak a gyakorló orvosoknak, akik jó szakmai ismeretekkel szolgálnak ahhoz, hogy teljes kulturális kompetenciával vigyázzanak a böjtölő muszlim betegeikre. Segítenie kell a kutatómunkásokat a megválaszolatlan kérdések és ellentmondásos kérdések felderítésében is.

Ez egy elbeszélő, nem szisztematikus áttekintés a PubMedben, a Scopusban és a Google Tudósban 1 naptári év alatt (2018) indexelt irodalomról. A „Ramadan böjt” keresési kifejezést alkalmazták a vonatkozó nyilvántartások azonosítására. A PubMed és a Scopus esetében csak a közzététel dátumát használták, a fentiek szerint. A Google Tudós esetében azonban további szűrőket használtak, például a szabadalmak, másolatok, idézetek és a tudományos publikációktól eltérő feljegyzések eltávolítását. Összesen 106, 93 és 82 rekordot találtak a Scopus, a PubMed és a Google Scholar adatbázisokban. A három készlet nem zárja ki egymást. A nyilvántartásokat megtisztítottuk a másolatokból és a lényegtelen cikkekből, valamint az előző elbeszélésben tárgyalt cikkekből.

A SAB elvégezte az irodalomkeresést és elkészítette az eredeti vázlatot. Minden szerző tovább fejlesztette a hozzárendelt szakaszokat, és a teljes dokumentum szellemi tartalmát áttekintette a Google Dokumentumokba töltött egyetlen verzió használatával. Minden szerző hozzájárult a kézirat átdolgozásához. Mindnyájan a benyújtás előtt jóváhagyták a kézirat végleges változatát.

A kiadványok átfogták a téma alapvető, klinikai, etikai, szakmai, kulturális és érdekvédelmi szempontjait. A publikációk átlépték a hagyományos fegyelmi vonalakat és földrajzi helyeket, és változó hozzáférési rendszerű folyóiratokban jelentek meg. Csak az angol nyelvű teljes szövegű kutatási cikkeket tekintették át. Az áttekintő cikkeket, híreket, jegyzetelemeket és levelezést nem vették fel. A mennyiségi korlátozás és a duplikáció kockázata miatt hivatalos bibliometriai elemzést nem mutatunk be. A felmerülő fogalmak a megfelelő alcím alatt kerülnek bemutatásra, a rendelkezésre álló irodalomtól függően. A 2018-ban lefedett kutatási területek között szerepelt a cukorbetegség, a koplalás terhességre gyakorolt hatása, a renovascularis betegségek, az attitűdök, valamint az egészségügyi szakmák ismeretei és attitűdjei. A korlátozott kutatási munka az alapkutatási kérdésekkel foglalkozott.

Táplálkozás, testösszetétel és energia homeosztázis

Az étkezési idők és az etetési ütemezés a ramadán ideje alatt változásokat okozhat a test összetételében és az energia-anyagcserében, és zavarhatja a cirkadián rendszert és az alvást. Hat cikk jelent meg 2018-ban az egészséges felnőttek lehetséges változásairól és néhány egészségügyi állapotról. Ezek a tanulmányok segíthetnek megérteni az intermittáló koplalás (IF) hatásait általában, és bizonyos körülmények kezelését az RF alatt, különösen.

A cukorbetegség ellátása Ramadanban

A cukorbetegség kezelése a ramadán idején széles körben elfogadott, mint a kulturálisan érzékeny cukorbetegség gondozásának elsődleges példája a cukorbetegségben szenvedő muszlim lakosság körében. [1] Tapasztalatból kiszámítható volt, hogy a cukorbetegségnek ebben az évben is az oroszlánok részesedése lesz a kutatás termelékenységében. [2] A biztonság, a hatékonyság, a szakmai kompetencia, a betegek felfogása és attitűdjei több szempontjával foglalkoztak. A munka nagy része a felnőtt lakosságra összpontosított. A cukorbetegség terhességre gyakorolt hatásával kapcsolatos vizsgálatokat külön tárgyaljuk.

A koplalás általános hatása

A cukorbetegség önigazgatásának oktatása

Értékelték az ausztrál gyógyszerészek szerepét a ramadánt gyorsan megfigyelő emberek segítésében. [15] A T2DM-ben szenvedő betegek perspektíváját, tapasztalataikat, az egészséggel kapcsolatos igényeiket és a cukorbetegség kezelésével kapcsolatos szolgáltatási preferenciákat kvalitatív, feltáró tervezéssel tanulmányozták. A félig strukturált interjúkat szabványosított interjú útmutató segítségével végezték. Huszonöt félig strukturált interjút (68% férfi) végeztek az éhomi T2DM betegek heterogén mintájában. Az elemzés során felmerült témák között szerepelt a T2DM-betegek gyors szociokulturális nyomása; a gyógyszerészek szerepével kapcsolatos tudatosság hiánya; és ami a legfontosabb, a gyógyszerészek képzésének szükségessége a kulturális érzékenység és annak klinikai vonatkozásai terén. Ezenkívül 311 közösségi gyógyszerész tudását, hozzáállását és gyakorlatát tanulmányozták a szudáni Ramadan alatti cukorbetegség kezelésével kapcsolatban. [16] Ismeretek a gyógyszeres kezelés kiigazításáról, a cukorbetegség kockázati rétegződéséről és arról az állapotról, amelyben az éhező cukorbetegeknek meg kell állítaniuk a böjtöt. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszerészek elegendő tudással, pozitív hozzáállással és jó gyakorlattal rendelkeztek a cukorbetegség kezeléséről a ramadán alatt.

Farmakológiai kezelés

A betegek tapasztalatai

A ramadán endokrin és metabolikus hatása

Hatás a terhességre és az újszülöttekre

Annak ellenére, hogy felmentették az RF-től, sok terhes muszlim nő böjtöl a ramadán alatt. Ezek a tanulmányok azt vizsgálták, hogy a terhesség alatti RF milyen hatással van a terhességre és az újszülöttek kimenetelére, sőt felnőttkorban a hosszú távú élet kimenetelére azoknál a gyermekeknél, akiket prenatálisan kitettek a ramadán hatásának. Érdekes, hogy a terhesség, mint egyetlen alany, csak a második helyen állt a cukorbetegség után ebben az évben.

Epidemiológiai vizsgálatok

Megfigyelési tanulmányok

Születés előtti ellátás a ramadán alatt

Légzésfunkció

Máj, vese és transzplantáció utáni ellátás

Neurológia és pszichológia

Az RF hatása a cirkadián ritmusra, az alvásra és a nappali álmosságra izgalmas téma, amelyet kritikusan értékelnek. [62] A szerzők azt javasolták, hogy nagyobb tanulmányokra van szükség az esetleges zavaró tényezők, például a környezeti és kulturális körülmények (a munka és az iskolakezdés késése, a fény expozíciója, a testmozgás és az étkezés összetétele) ellenőrzéséhez és a megfelelő értékelés lehetővé tételéhez. - a napi rádiófrekvencia hatásának a cirkadián ritmusra, az alvásra és a nappali álmosságra. Ezért ugyanez a csoport [63] értékelte a böjt hatását a ramadán alatt az orexinre, miközben kontrollálta a ramadánt kísérő életmódbeli változásokat, például az alvás időtartamát, lefekvési és ébrenléti idejét, az energiafelhasználást, a fénynek való kitettséget és az ételt. Nyolc egészséges önkéntes jelentkezett a BR laboratóriumban (kétszer) és a ramadán alatt (egyszer). Az orexin-A plazmaszintjét ötször mértük immunvizsgálati enzimmel. A kalóriabevitel, a fény expozíció és az alvás ütemezése a résztvevők laboratóriumi tartózkodása alatt a három vizsgálati időszak alatt megmaradt. Az éhezés során az Orexin-A szintje nappal nőtt, éjszaka pedig csökkent a kiindulási értékhez képest. Ez a megállapítás alátámasztja azt az elképzelést, hogy a böjt növeli az éberséget.

A szemek a ramadánban

Érbetegségek és kockázati tényezők

Az RF hatását a csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) járó krónikus szívelégtelenség tüneteire prospektíven vizsgálták azokat a HFrEF-ben szenvedő járóbetegeket, akik 2017-ben Szaúd-Arábiában figyeltek meg RF-t a felsőfokú ellátás szívközpontjában. [66] A kutatók információkat szereztek a klinikai felmérés, diagnózis, sürgősségi osztály (ED) látogatások és kórházi ápolás a ramadánt megelőző hónapban és azt megelőző hónapban. 249 beteget vontak be, közülük 227 (91%) vállalta a böjtöt az egész hónap során. A ramadán ideje alatt 209 (92%) beteg hemodinamikailag stabil maradt, míg 18 (8%) instabilitás alakult ki. Az átlagos New York Heart Association (NYHA) funkcionális osztály szignifikánsan alacsonyabb volt az istállóban, mint az instabil csoportban, bár csoportok közötti különbségeket nem figyeltek meg BR. Az instabil és a stabil csoporthoz tartozó betegek szignifikánsan kevésbé tapasztalták a gyógyszereket és az étrendet, és kisebb valószínűséggel mutatták ki az ischaemiás kardiomiopátiát, mint a HFrEF alap etiológiáját. Az NYHA osztályozás BR szignifikánsan magasabb volt, mint a ramadán alatt. A csoport arra a következtetésre jutott, hogy a krónikus HFrEF-ben szenvedő betegek többségében az RF biztonságosnak tekinthető. A gyógyszeres kezelés és az étrend be nem tartása jelentősen összefüggésbe hozható a dekompenzált szívelégtelenséggel a ramadán alatt.

A szívfrekvencia variabilitás (HRV) független mutatója a megnövekedett mortalitásnak myocardialis infarktusban és pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Mzoughi et al. [67] a ramadán koplalás hipertóniás betegek HRV-re gyakorolt hatását tanulmányozta. Prospektív vizsgálatot végeztek 20 hipertóniás betegnél (átlagéletkor, 55 év) sinus ritmusban. A HRV-t kétszer határozták meg ambuláns 24 órás Holter-felvételekkel a böjtölés során a ramadán és az AR alatt. Megállapították, hogy a HRV paraméterei csökkentek a ramadánban. Így az RF fokozza a szimpatikus rendszer aktivitását hipertóniás betegeknél.

Bouida et al. [68] 177 stabil, két vagy több CVR faktorral rendelkező betegnél értékelte az RF hatását az aszpirinrezisztenciára, és feltárta, hogy a T2DM befolyásolja-e ezt a hatást. Minden beteg RF-t észlelt és aszpirint szedett. Fizikai vizsgálatot és standard biológiai vizsgálatokat, beleértve a glikémiát és a szérum lipideket is, BR (Pre-R), a ramadán utolsó hetében és 4 héttel a ramadán (Post-R) befejezése után 4 héttel végezzük. Ugyanezen látogatások során kiszámították a kalóriabevitelt, és értékelték a vérlemezkék reaktivitását az aszpirinnel szemben. A teljes populációban nem volt szignifikáns változás az abszolút aszpirin reakcióegység (ARU) értékekben és az anyagcsere paraméterekben. DM betegeknél (n = 127), az ARU változása a Pre-R értékekhez képest +19,7 (P = 0,01) és +14,4P = 0,02), R-nél és Post-R-nél. A ramadán során a glikémia, a trigliceridek és a koleszterinszint jelentősen megnőtt, és ezután visszatért a Pre-R értékekhez. Ezeket a változásokat nem DM-es betegeknél nem figyelték meg. Az RF során az aszpirinrezisztencia csak DM-ben szenvedő betegeknél nőtt. Ez a hatás 1 hónapig fennmaradt. A glikémiás kontroll egyidejű megváltoztatása és a szérum lipidszint emelkedése potenciálisan kedvező tényező lehet.

Alghamdi et al. [69] kiértékelte az RF hatását a nemzetközi normalizált arány (INR) stabilitására olyan betegeknél, akik warfarin antikoagulációt használtak mechanikus szívprotézishez. Az adatokat retrospektíven vettük ki egy speciális antikoagulációs klinika elektronikus adatbázisából, és eset-kontroll módon elemeztük őket, ahol az egyes vizsgálati alanyok Ramadan INR-jét összehasonlítottuk saját Ramadan előtti INR szintjével. Az alacsony és magas célpontú terápiás tartományok 35, illetve 65% -ot jelentettek. Az átlagos INR-szintek a kiindulási értéknél (2,81) és a ramadán alatt (2,75) nem különböztek szignifikánsan. A kívánt cél INR szint elérése az alacsony és magas INR célcsoport 62,5% -ában, illetve 64,8% -ában volt megvalósítható. A kívánt INR-szint fenntartása a ramadán alatt azonban megvalósítható volt az alacsony és magas célpontú INR-csoportok 67,5% -ánál és 51,3% -ánál (P = 0,07). Az antikoaguláció, a warfarin és az adherencia skála időtartama nem járult hozzá jelentősen az elsődleges eredményhez. A szerzők azt javasolták, hogy az RF és a hozzá kapcsolódó életmódbeli változások a vizsgált közösségben súlyosbíthatják az INR-ingadozásokat a warfarinnal kezelt betegeknél, fokozottabb figyelmet és szorosabb monitorozást igényelnek.

Egy retrospektív kohorsz vizsgálatba minden olyan beteget bevontak, akit 4 év alatt akut ischaemiás stroke-ban vettek fel. [70] A stroke incidenciája és a ramadán hónap közötti összefüggést értékelték a heti hőmérséklet és szezonalitás függvényében. Összehasonlították az első és az utolsó ramadán kéthetente, és hatásspecifitási elemzést végeztek a populáció stroke előfordulásának felmérésével. A szerzők 4727 ischaemiás stroke esetet azonosítottak; 564 palesztin arab volt. A ramadán alatt ötvenegy eset fordult elő. A koplalás szignifikánsan összefüggésbe hozta az iszkémiás stroke megnövekedett kockázatát, főleg az első két hét során, összehasonlítva a nem ramadán időszakokkal. Az átlagos heti hőmérséklet és a nyári szezon nem volt összefüggésben a stroke előfordulásával a palesztinok körében. Ilyen összefüggést nem figyeltek meg az arab lakosság körében. A ramadán hónap, különösen annak első két hetében, független és etnikum-specifikus kockázati tényező az iszkémiás stroke kórházi ápolására az éhező palesztinok körében.

Ramadán és a sport

Orvosi vészhelyzetek a ramadán alatt

Az ED-ek igénybevétele naponta változik, és az ünnepek alatt jelentősen változik, ami kihívást jelent az erőforrások elosztása szempontjából. A múltban megjegyezték, hogy a ramadán egyedülálló éves körülményt képviselhet, amely előreláthatóan megváltoztatja a túlnyomórészt muszlim populációkban az ED-be érkezők mintázatát. 2018-ban négy jelentés foglalkozott az ED munkaterhelésével és négy konkrét klinikai forgatókönyvvel. [79], [80], [81], [82], [83], [84]

A sürgősségi szolgálatok változhatnak a volumenben, az időmegosztásban és a tartózkodás hosszában, és bizonyos körülmények között rosszabb kimenetelűek lehetnek a ramadán alatt. Úgy tűnik, hogy az ED-látogatások gyakoriságának változásai a közös körülményekhez kapcsolódóan nem történnek meg. Ezeknek a megállapításoknak előnyösnek kell lenniük az ED-eknek a szolgáltatói órák hatékony elosztásának a ramadán idején című tervében. A speciális egészségi állapot által előidézett sürgősségi szükségletek megértésének a klinikai állapot, a betegkezelés és a viselkedés, valamint a ramadán alatti környezeti változások kölcsönhatásának alapos vizsgálatából kell származnia.

A betegek és a szakemberek szempontjai

A vallási kötelesség azt jelenti, hogy a böjt betartására vonatkozó döntés a beteg számára továbbra is előjog marad. Ez azt is magában foglalja, hogy az orvosi hivatásnak nagyon érzékenyen kell megközelítenie az orvostudomány, a vallás és a kultúra közötti kapcsolat kérdését. [1] 2018-ban megjelentek a szakmai kompetenciáról, a betegek ismereteiről, az érdekképviseletről és a különböző kulturális perspektívákról szóló cikkek. Tudomásul vesszük e jelentések némelyikének nem orvosi jellegét. Ezek azonban továbbra is nagyon fontos szempontok a betegek ellátásában.

A betegek szempontjai

A ramadán előtti tanácsadás

Ramadán és dohányzás

Történelem, zene és jog

Zárszó

Az egészséges felnőtt számára készült RF egy olyan hitcikk, amely nem vált ki nagy orvosi érdeklődést. [1], [2] Egészségügyi vizsgálatokból azonban még mindig megtudhatnánk, hogy a koplalás milyen hatással lehet a betegségben szenvedőkre vagy az élet bizonyos szakaszaiban, például gyermekekre, idősekre, terhességre vagy nehézségekre, például utazásra vagy kedvezőtlen időjárási viszonyokra. bizonyítékokkal, nem pedig konszenzussal. [2], [100]

Elismerés

Hálásak vagyunk az Ibnosina Journal of Medicine and Biomedical Sciences szerkesztőségének a felülvizsgálat kéréséért.

A szerzők hozzájárulása

Valamennyi szerző hozzájárult a tanulmány kialakításához. A SAB elvégezte az irodalomkutatásokat és elkészítette a kezdeti tervezetet. Valamennyi szerző tovább fejlesztette a hozzárendelt szakaszokat, és áttekintette a teljes dokumentum szellemi tartalmát. Minden szerző hozzájárult a kézirat átdolgozásához és véglegesítéséhez. Mindnyájan a benyújtás előtt jóváhagyták a kézirat végleges változatát.