Az iskolai reggeli program: a jelen megtekintése és a jövőre való felkészülés - kommentár

Rebecca Egner

kutatási asszisztens, Ápolási Iskola, Duke University, 307 Trent Dr, Durham, NC 27710

Reena Oza-Frank

b Kutatási adjunktus, Perinatális Kutatóközpont, Országos Gyermekkórház, 700 Gyermekmeghajtó, Columbus, OH43205

Solveig Argeseanu Cunningham

c adjunktus, Globális Egészségügyi Tanszék, Rollins Közegészségügyi Iskola, Emory Egyetem, 1518 Clifton Road, NE, Room7045, Atlanta, GA 30322

A reggelizés a gyermekek pozitív eredményeihez kapcsolódik, beleértve a jobb kognitív funkciókat és a tanulmányi teljesítményt 1,2, valamint az étrend jobb minőségét, ami esetleg elhízásmegelőzéshez vezet. 3.4 Ennek ellenére az 5–14 éves gyermekek 10–25% -a nem reggelizik. 5 Figyelembe véve a reggeli elfogyasztásának előnyeit, és figyelembe véve, hogy a gyermekek napi kalóriájának átlagosan 35% -át fogyasztják az iskolában, 6 iskolai reggeli képes táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott ételeket biztosítani az amerikai alap- és középiskolákba járó mintegy 50 millió gyermek számára. 7 Az iskolai reggeli program (SBP) egy szövetségi erőfeszítés az egészséges reggeli rendszeres fogyasztásának növelésére az iskoláskorú gyermekek körében az Egyesült Államokban. Ez a jelentés áttekinti az SBP állapotát, és összefoglalja a lehetséges bővítésekről és fejlesztésekről szóló vitákat.

Az SBP kísérleti programként indult 1966-ban. 1975-ben az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) Élelmezési és Táplálkozási Szolgálata (FNS) véglegesen engedélyezte a programot azon a meggyőződésen alapulva, hogy „a jó táplálkozás elengedhetetlen a jó tanuláshoz”. 8.9 Az SBP célja az volt, hogy tápláló reggelit nyújtson a „táplálkozási szempontból rászoruló” gyermekeknek, azoknak, akiknek nincs ideje otthon enni az iskola előtt, és azoknak, akiknek hosszú ideje van az otthoni reggeli és az ebéd. 10 állami oktatási ügynökség kezeli a programot állami szinten, a helyi iskolavezetések pedig működtetik az iskolákban. 11 Az SBP-ben részt vevő iskolába járó gyermekek étkezést vásárolhatnak, az alacsony jövedelmű családok gyermekei ingyenes vagy kedvezményes étkezést kapnak: a szövetségi szegénységi szint alatti 130 és 185–185% alatti családi jövedelemmel rendelkező gyermekek ingyenes, illetve kedvezményes árú iskolai reggelire. 9 2010-ben 11,7 millió gyermek vett részt az SBP-ben, közülük 9,7 millió (83,5%) kapott ingyenes vagy kedvezményes reggelit. 12.

Habár az alkalmassági kritériumok megegyeznek az SBP-vel, mint a Nemzeti Iskolai Ebéd Program (NSLP) esetében, a 2010–2011-es tanévben az NSLP-ben részt vevő diákok csak 48% -a vett részt az SBP-ben. 13 A gyermekek körülbelül 22% -a vett részt az SBP-ben egy tipikus napon a 2009–2010-es tanévben. 10 A részvétel magasabb a fiúknál, mint a lányoknál, és a kisebbségi gyermekek körében, magasabb, mint a nem spanyol fehér gyerekeknél. Azok a diákok, akik jogosultak az ingyenes étkezésre, nagyobb valószínűséggel vesznek részt, mint a magasabb jövedelmű gyermekek, a vidéki térségekben élő gyerekek pedig nagyobb valószínűséggel vesznek részt, mint a városi területek. 14

A reggeli rendelkezésre állása mellett a táplálkozási minőség is fontos. 15,16 Például azok a gyerekek, akiknek alacsony cukortartalmú gabonaféléket kínáltak, több friss gyümölcsöt és alacsonyabb gabonafélét fogyasztottak, mint a magas cukortartalmú gabonafélék. 14 Tehát táplálóbb lehetőségek felajánlásával az iskolai étkezés lehetőséget kínálhat a gyermekek táplálkozásának javítására, ill. növelheti az egészségtelen étkezést.

Számos tanulmány összefüggéseket talált az SBP, az egészségesebb táplálékbevitel és a testtömeg között. Az SBP-ben részt vevő iskolákba járó gyermekek kevesebb kalóriát fogyasztottak a zsírból, nagyobb valószínűséggel voltak elegendő kálium- és vasbevitelük, kevesebb vitamin- és ásványianyag-hiányuk volt, és jobb étrend-minőségük volt, mint a nem részt vevő iskolákba járó diákoknak. 17 A részt vevő járási szintű iskolai élelmiszerügyi hatóságok, a gyermekek és a szülők tanulmánya azt mutatta, hogy az NSLP-vel összehasonlítva az SBP nagyobb valószínűséggel felel meg az iskolai étkeztetési kezdeményezések (SMI) normáinak a céltáplálékokra, beleértve a zsírt és a telített zsírokat is. 18 Emellett a nem hispán fehér gyermekeknek, akik arról számoltak be, hogy „általában részt vesznek” az SBP-ben, szignifikánsan alacsonyabb a testtömeg-indexük (BMI), mint azoknál, akik általában nem vettek részt. 19.

Más tanulmányok semleges vagy kedvezőtlen összefüggéseket mutattak ki az SBP és a gyermekek egészsége között. A dél-karolinai negyedik osztályosok között nem volt összefüggés a napi SBP-részvétel és a BMI között. 20 Egy általános, közép- és középiskolás diákok országos vizsgálata kimutatta, hogy míg az összes energiafogyasztás összehasonlítható volt az SBP résztvevői és a nem résztvevők között, a részvétel a túlzott nátrium-bevitel magasabb előfordulási gyakoriságával és az A-vitamin, foszfor, magnézium tápanyag-megfelelőségének alacsonyabb előfordulásával járt és cink. 21 Ezek a megállapítások összhangban vannak a reggeli menük országos adataival, amelyek azt mutatják, hogy a magas zsírtartalmú ételeket, beleértve a kolbászt és a fánkot, általában felszolgálták, míg a friss gyümölcsöket csak a menük egynegyedében kínálták. 22.23 Az SBP következményei a gyermekétkeztetésre valószínűleg az étlap kínálatától és a reggelin túli gyermekek életmódjától függenek. 8.23

Az iskolai reggelik tápértékének legfrissebb irányelve, amelyet az USDA 2012-ben hozott létre, az NSLP és az SBP táplálkozási normáira vonatkozó végső szabály volt. 24 A szabály felülvizsgálta az iskolai étkezési programokat, hogy összehangolják őket az amerikaiak 2010. évi étrendi irányelveivel, amely megköveteli a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, valamint a zsír- és zsírszegény tej növelését. 2014 júliusáig az iskolai reggeli ajánlatoknak tartalmazniuk kell legalább 1 csésze gyümölcsöt és/vagy zöldséget, hogy megfeleljenek az előírásoknak. Az étkezés visszatérítéséhez a diákoknak legalább fél csésze gyümölcsöt vagy zöldséget kell kiválasztaniuk. 24 Ezek a változások az Országos Akadémiák Orvostudományi Intézetének ajánlásai alapján várhatóan fokozzák a gyermekek étrendjét és egészségét, és segítenek a gyermekkori elhízás mérséklésében. 24 Egyes iskolák és körzetek további lépéseket tettek az étkezés minőségének javítása érdekében, a reggeli menük tervezésébe bevonva a regisztrált dietetikusokat. 2005-ben az SBP iskolai menük 40% -át regisztrált dietetikusok tervezték. 25

Az iskolai reggeli elérhetőségének és minőségének biztosítására tett erőfeszítések ellenére a gyermekek mindössze 20% -a eszik iskolai reggelit 10, és a gyermekek legfeljebb 25% -a egyáltalán nem reggelizik. 5 Egyes jelentések szerint a részvétel egyik fő akadálya, hogy a hallgatók az SBP-t alacsony jövedelmű emberek programjának tekintik, és attól tartanak, hogy részvételükkel megbélyegzik őket. 5,21,26 Az egyik megoldás az egyetemes reggeli programra való áttérés, amelynek keretében a reggelit minden hallgató számára ingyen kínálnák, függetlenül a család jövedelmétől. 26.27 Az SBP-ben részt vevő 29 városi iskolai körzetben az egyetemes reggelik magasabb részvételi arányt mutattak, mint a szokásos, rászorultság által tesztelt reggelik. 28.

A program kibővítése több gyermek számára kínálná a reggeli elfogyasztásának előnyeit, ráadásul 17,29-re csökkenthetnék az iskolák költségeit. Az iskoláknak állandó költségekkel kell számolniuk az étkezés elkészítésével, beleértve a felszerelést, a munkát és az adminisztrációt. 13 A 2005–2006-os tanév költségeit vizsgáló országos tanulmány szerint az SBP megállapította, hogy az iskoláknak átlagosan 1,92 dollárba került egy reggelizés elkészítése, míg az iskolák ingyenes reggeli után fizetett visszatérítési aránya 1,27 dollár volt. Így a szövetségi támogatások nem fedezték a felmerült költségeket. 13 Ha az iskolák több olyan diákot érnének el, akik jogosultak ingyenes vagy kedvezményes reggelire, az étkezés előállításának állandó költségét amortizálják több étkezés között, ami alacsonyabb átlagos étkezési költséget jelent. Így 2009–2010-ben becslések szerint 611 millió dollár kiegészítő forrást osztottak volna ki az államoknak, ha teljesült az SBP részvételi célja, amely szerint 100 iskolai ebédre 60 iskolai reggelit osztanak szét. 5 Az univerzális program csökkentheti az adminisztratív költségeket is, ha az NSLP 2. rendelkezése értelmében az iskolák 4 évente egyszer gyűjthetik az alkalmazásokat étkezésszámlálás céljából. 30

Az egyetemes ingyenes kézbesítésre való kiterjesztés aggodalomra ad okot, hogy bár sok iskola alacsonyabb átlagos költségeket látna, az iskolák, ahol a tanulók nagy hányada lenne, nem lennének jogosultak ingyenes és alacsonyabb árú étkezésekre, mert magasabb felelősséggel tartoznának a különbség a szövetségi térítés és az ingyenes étkezés biztosításának költségei között. Az adminisztratív költségek csökkentése nem ellensúlyozná azoknak az iskoláknak a költségkülönbségét, ahol a tanulók kevesebb mint 60% -a alacsony jövedelmű. 29 További gond, hogy néhány diák otthon reggelizik, és az SBP vagy helyettesíti az otthoni reggelit, vagy néhány gyermek 2 reggelit fogyaszt. 28.

Kritikus kérdés az SBP-ben való részvétel és a versenyképes ételek közötti kapcsolat, amelyek „élelmiszerek és italok, tápértéküktől függetlenül, az USDA iskolai étkezési programjától elkülönített iskolában értékesítik” 31, és az általános iskolák 73% -ában és 97% -ában állnak rendelkezésre. középiskolák. 18.34 A 2010. évi gyermektáplálkozási törvény előírja, hogy az SBP-ben részt vevő iskolákban értékesített versenyképes élelmiszereknek összhangban kell lenniük az amerikaiakra vonatkozó 2010. évi táplálkozási irányelvekkel, és korlátozottaknak kell lenniük. 7 A legtöbb résztvevő iskola szükség szerint kidolgozta a versenyképes élelmiszerek táplálkozási irányelveit, de gyakran az irányelveket nem hajtják végre, vagy hiányzik belőlük az erő. 35 Ha egészségtelen harapnivalók állnak rendelkezésre, a diákok megvásárolják és elfogyasztják őket, 36 ezért fontos megérteni, hogy a versenyképes ételek csökkentik-e az SBP részvételét.

Az SBP támogatása a reggeli előnyeinek bizonyítékaként nőtt. 26 Obama elnök 2010-ben aláírta az Egészséges, éhségmentes gyerekekről szóló törvényt, megerősítve a 2004. évi gyermektáplálkozásról és a nők, csecsemők és gyermekek (WIC) engedélyezéséről szóló törvényben tett ígéretet, miszerint a szövetség által finanszírozott iskolai programok több gyermeket érnek el, és többet kínálnak tápláló ételek. A törvény helyi iskolai wellness-politikai végrehajtási rendelkezése kiemeli az iskolai étkeztetési programok szerepét a diákok wellnessének előmozdításában, 39.40 előírja az iskolák számára, hogy tervezzenek wellness-politikákat, beleértve a versenyképes ételek speciális táplálkozási irányelveit. 21 A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia kiadott egy nyilatkozatot, amely kiemelte az SBP lehetőségét arra, hogy tápláló ételeket és italokat nyújtson a hallgatóknak, és támogassa az iskolai reggelik nagyobb finanszírozását. 41 Az Akadémia az Iskolai Táplálkozási Egyesülettel (SNA) és a Táplálkozási Oktatási Társasággal (SNE) együtt megerősítette az iskolák „fontos partner az egészségfejlesztésben” szerepét, és kiemelte az átfogó, integrált táplálkozási szolgáltatások megerősítésének szükségességét az iskolákban. ” 42

Az SBP biztosíthatja, hogy minden iskoláskorú gyermek elfogyasztja a reggelit, és hogy a jobb táplálkozáshoz és a testsúlyhoz kapcsolódik. Az előnyök ellenére a gyermekek csak 25% -a vesz részt az SBP-ben. Bár van egy szakmai és kormányzati ügynökségek támogatási programja, az SBP bővítése kihívásokkal jár és szigorú kutatásra lesz szükség az SBP étkezések tápanyagtartalmának értékeléséhez, további szabályozások szükségességének meghatározásához, valamint a fogyasztói szempontok számszerűsítéséhez és kezeléséhez. több érdekelt fél.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a projektet az Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet R03 HD061509-01A támogatási száma támogatta. A tartalom kizárólag a szerzők felelőssége, és nem feltétlenül képviseli az Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet vagy a Nemzeti Egészségügyi Intézet hivatalos nézeteit.