Az ultrahangos szonda tisztítása

A tisztítás az intracavitális ultrahang-átalakítók, például a transzesophagealis és az endocavity szondák magas szintű fertőtlenítési folyamatának kötelező első lépése. Az egészségügyi dolgozók felcserélhetik az „előtisztítást” és a „tisztítást”.

szonda

A szonda megfelelő megtisztítása optimalizálja a fertőtlenítési folyamatot, és az American Institute for Ultrasound in Medicine (AIUM) kijelenti, hogy „a jeladók megfelelő előkészítése kötelező”. 1 Ha kihagyja a tisztítási lépést, vagy nem megfelelően hajtja végre, akkor a teljes fertőtlenítési vagy sterilizálási folyamat veszélybe kerül.

Mi az ultrahangos szonda tisztítása, és miért fontos?

Az A CDC meghatározza a tisztítást mint:

„A tisztítás az idegen anyagok (pl. Talaj és szerves anyagok) eltávolítása a tárgyakról, és általában mosószerekkel vagy enzimatikus termékekkel történő víz felhasználásával történik. Alapos tisztításra van szükség a magas szintű fertőtlenítés és sterilizálás előtt, mivel a szervetlen és szerves anyagok, amelyek a felületeken maradnak, megzavarják a műszerek hatékonyságát. " 2

Az AIUM a jelátalakítók tisztítására vonatkozó ajánlása hangsúlyozza, hogy mennyire fontos a szondák előtisztítása a magas szintű fertőtlenítés előtt. Tisztításra és fertőtlenítésre akkor is szükség van, ha szonda fedelét vagy burkolatát használjuk:

„A műszer aprólékos tisztítása a kulcsa a mikrobiális/szerves terhelés kezdeti legalább 99% -os csökkentésének. Ezt a tisztítást fertőtlenítő eljárás követi, amely biztosítja a magas fokú védelmet a fertőző betegségek átterjedése ellen, még akkor is, ha használat közben eldobható sorompó borítja a műszert. ”1

Felmerülhet a kérdés, hogy miért szükséges a tisztítás, ha magas szintű fertőtleníteni vagy sterilizálni szeretné a jelátalakítót.

Ezért van szükség a tisztításra:

Bioteher a „mikrobiális szennyeződés vagy mikrobiális terhelés mértéke; egy tárgyat szennyező mikroorganizmusok száma. ” 3 A Bioburden magában foglalja a szabad szemmel látható mikroszkopikus törmelékeket és törmelékeket, amelyek szövetekre, testfolyadékokra, baktériumokra vagy bármely más biológiai anyagra utalnak, amelyek a betegen vagy a betegen történő használat után a műszeren vagy eszközön vannak, vagy benne vannak. Változó mértékű bioterhelés lesz jelen egy tárgyon a betegen történő felhasználás után; a használt berendezéseken a bioterhelés felhalmozódása elkerülhetetlen. Miután a bioteher jelen van egy felületen, biofilm képződés nincs messze elmaradva. 4

Biofilmek olyan mikroorganizmus-közösségek (szerves anyagok szérum, vér, genny, ürülék vagy kenőanyag és szervetlen anyagok ásványi anyagok, például só, vas és kalcium-só formájában) 5, amelyek hozzákapcsolódnak a ultrahangos szondát és kialakít egy gátat, ami ellenállóvá teszi őket a fertőtlenítéssel és az eltávolítással szemben. A szerves anyag elnyeli a csíraölő molekulákat és inaktiválja azokat. 6.

A biofilm felhalmozódik és megkeményedik a szondán. Ezek a biofilmek legalább két módon befolyásolhatják a fertőtlenítőszerek antimikrobiális aktivitását: 2

  • A szondán maradt maradék szerves vagy szervetlen anyag tisztítása növeli a biztonsági határt és lerövidíti a teljes mikrobiális terhelés elpusztításához szükséges expozíciós időt. 5.
  • Bármely megmaradt jelátalakító gát akadályozhatja a magas szintű fertőtlenítőszert is, és csökkentheti az újrafelhasználható fertőtlenítőszer hatékonyságát. 5.

A nem megfelelő vagy sikertelen folyamatokból és az újrafeldolgozási irányelvek be nem tartásából eredő intézményi kockázatoknak komoly következményei lehetnek. 7

  • A fertőzés veszélyének kitett betegek elhelyezése
  • Potenciális járványok okozása
  • A Közös Bizottság akkreditációjának potenciális elvesztése
  • A Medicare és Medicaid Services (CMS) státusának ítélt központok potenciális elvesztése
  • Rossz reklám, elveszett üzlet, rossz hírnév
  • Pereskedés
  • Egy új szonda megvásárlásának megnövekedett költsége

Mi a megfelelő tisztítási és újrafeldolgozási eljárás az egyes szondák és vizsgatípusok esetében?

Az oktatás és az együttműködés kulcsfontosságú! Itt elengedhetetlen az együttműködés a fertőzés-ellenőrzési/megelőzési osztályával, és ismernie kell a MIFU-t (a gyártó használati utasítását) az ajánlott tisztítószerekről és szondánként történő feldolgozásról. A CMS előírja a helyszíni felmérés kitöltését az Infection Control megfelelés érdekében. 8.

A felmérés az alábbiak ajánlásait tartalmazza:

  • A tanszék személyzetének éves képzése az Infection Prevention (IP) által
  • Új bérbeadási képzés IP-vel
  • Az átalakítókat Spaulding kategóriák jelölik
  • Negyedéves ellenőrzések IP szerint
  • Feladta az AAMI, az AIUM, a CDC, a TJC irányelveit

A szondák tisztításakor a CMS-ellenőrök a következőket keresik: 8

  1. Kövesse az ultrahang gyártó utasításait vagy a tisztításra vonatkozó bizonyítékokon alapuló irányelveket?
  2. Szemrevételezéssel ellenőrzi-e a szondát a magas szintű fertőtlenítés előtt a maradék talaj után, és szükség szerint újratisztítja-e a magas szintű fertőtlenítés előtt?

A létesítmény házirendjével és folyamatával kapcsolatban konzultáljon a részleg rendszergazdájával, az ultrahangos MIFU-val és a fertőzés-ellenőrzési részleggel.

Az ultrahangos szondához szükséges újrafeldolgozás típusának meghatározásához kategorizálnia kell a szondát a Spaulding osztályozás alapján. 9.

Az intracavitális szondák (transzesophagealis, transvaginalis, transrectalis) „félkritikusnak” minősülnek, és a szonda tisztítása után magas szintű fertőtlenítést igényelnek.

Hogyan tisztítsam meg megfelelően az intracavitatív szondákat?

„A jelátalakítókat minden vizsgálat után szappannal és vízzel vagy kvaterner ammónium (alacsony szintű fertőtlenítő) spray-kkel vagy törlőkendőkkel kell megtisztítani. A jeladókat le kell választani az ultrahang-leolvasóról, csak törlés vagy permetezés céljából. Miután eltávolította a jelátalakító fedelét (ha van ilyen), használjon folyóvizet, hogy eltávolítsa a maradék gélt vagy törmeléket az átalakítóból. Használjon nedves gézpárnát vagy más puha ruhát és kis mennyiségű enyhe, nem dörzsölő folyékony szappant (ideális a háztartási mosogatószer), hogy alaposan megtisztítsa a jelátalakítót. Fontolja meg egy kis kefe használatát, különösen hasadékok és szögletes területek esetén, az adott átalakító kialakításától függően. Alaposan öblítse le a jelátalakítót folyó vízzel, majd puha ruhával vagy papírtörlővel szárítsa meg a jelátalakítót. ” 1

Bontjuk le lépésekre:

  1. Szétszerelni (ha van tűvezető)
  2. Távolítsa el a szonda fedelét
  3. Az ultrahangos gyártók IFU-ban felsorolt, alacsony szöszű ruhával és előtisztító oldattal azonnal tisztítsa meg a szondát.
  4. Öblítse le csapvízzel
  5. Szárítsa ruhával/törülközővel vagy szárítsa meg levegőn
    • A szárítási lépés elengedhetetlen. A törmelékhez és a gélhez hasonlóan a maradék víz is enyhítheti a fertőtlenítési folyamatot. Míg az előbbi akadályokként működhet, a víz hígíthatja a fertőtlenítőszert. A hatékonyság biztosítása érdekében az újrafeldolgozás előtt mindig végezze el a HLD oldat MRC (Minimum Required Concentration) tesztjét.
  6. Szemrevételezéssel ellenőrizze a teljes átalakítót, hogy tiszta-e, ne maradjon-e látható biofilm vagy biológiailag megterhelt maradvány, és hogy nincs-e olyan hiba a jelátalakító házában vagy kábelében, amely potenciálisan károsíthatja a beteget.

Helyettesíti-e a szondatakaró vagy az óvszer a tisztítás szükségességét? Nem. Az FDA kijelenti:

"Felhívjuk figyelmét, hogy a hüvelyek használata nem változtatja meg a jelátalakító számára ajánlott feldolgozás típusát ... A hüvelyek használat közben meghibásodhatnak, és előfordulhat, hogy a keletkező szennyeződés szintje nem könnyen látható." 10.

Tisztításra van szükség, függetlenül attól, hogy az ultrahang-jelátalakító automatizált vagy kézi magas szintű fertőtlenítéssel történő feldolgozása szükséges-e. A fertőtlenítési folyamatot egy előre megtisztított szondával kell elkezdeni.

Az ultrahangos szonda fertőzésszabályozási szabványainak való megfelelés fenntartásának lépései a következők:

  • Eljárás
    • Az AIUM szerint „kiváló minőségű, egyszer használatos jelátalakító fedelét kell használni minden vizsgálat során a betegek megfelelő védelme érdekében a fertőzés ellen”. 1
  • Szállítás
    • Az eljárás után biztonságosan szállítsa az ultrahangos szondát. A vegyes bizottság azt javasolja, hogy „távolítsa el az eszközt a helyiségből egy fedett tartályban 12” 12
  • Előtisztítás/tisztítás
    • Távolítsa el a látható bioterhelést az átalakítóról
  • Magas szintű fertőtlenítés
    • További információkért látogassa meg a Hogyan lehet magas szintű fertőtleníteni az ultrahangos szondákat című részt
  • Tárolás
    • A vegyes bizottság azt javasolja: "A készüléket úgy tárolja, hogy megvédje a sérülésektől vagy szennyeződésektől ... függőlegesen lógjon egy szekrényben, és tiszta környezetben tárolja." 12.

Mindig feltétlenül olvassa el a létesítmény fertőzésszabályozási irányelveit és protokolljait, valamint a szondagyártó használati utasítását és a használati címkéket. Mivel a fertőtlenítési gyakorlatok folyamatosan fejlődnek, naprakésznek kell maradni.

Penny Tomlinson, MBA, RDMS, RVT a CIVCO Medical Solutions klinikai marketing szakembere. Pennynek huszonnyolc éve gyakorló szonográfus. Ezeket az éveket tizenkilenc éven át szenvedélyesen új fejlett technológiával és termékekkel hozta az orvosok elé, hogy javítsa a betegellátási ciklust, a betegek eredményeit és a betegek életminőségét.