Chlamydia

Mi a chlamydia?

A chlamydia egy gyakori nemi úton terjedő betegség (STD), amelyet a Chlamydia trachomatis fertőzés okoz. Nőknél méhnyak-gyulladást, férfiaknál és nőknél egyaránt húgycsőgyulladást és proktitist okozhat. A nőknél előforduló chlamydialis fertőzések súlyos következményekhez vezethetnek, beleértve a kismedencei gyulladásos betegséget (PID), a petefaktor meddőségét, a méhen kívüli terhességet és a krónikus kismedencei fájdalmat. A Lymphogranuloma venereum (LGV), az ugyanazon baktérium különböző szerovarisei által okozott STD egy másik típusa, általában a fejlődő világban fordul elő, és újabban világszerte a férfival szexuális férfiak (MSM) között a prosztitisz kitörésének okaként jelent meg.

Mennyire gyakori a chlamydia?

A chlamydia a leggyakrabban jelentett nemi úton terjedő bakteriális fertőzés az Egyesült Államokban. 2010-ben 1,4 millió chlamydia esetet jelentettek az USA CDC-nek 50 államtól és a Columbia körzettől, de becslések szerint évente 2,86 millió fertőzés fordul elő. Az esetek nagy számáról nem számolnak be, mert a legtöbb chlamydiában szenvedő embernek nincsenek tünetei és nem kérnek vizsgálatot. A chlamydia leggyakrabban a fiatalok körében fordul elő. Becslések szerint 15 szexuálisan aktív, 14-19 év közötti nősténynek mindegyikének van klamydia.

Hogyan kapják meg az emberek a chlamydiát?

Az emberek chlamydia-t kapnak azzal, hogy szexelnek (anális, hüvelyi vagy orális) szexuális úton valakivel, aki fertőzött. A chlamydia akkor is átvihető, ha az ember nem ejakulál. Azok az emberek, akik chlamydiában szenvedtek és kezeltek, ismét megfertőződhetnek, ha nemi életet élnek egy fertőzött személlyel.
A chlamydia fertőzött nőtől átterjedhet csecsemőjére a szülés során.

Akit veszélyeztet a chlamydia?

Bármely szexuálisan aktív ember megfertőződhet chlamydiával. Bárki, akinek genitális tünetei vannak, például váladékozás, égés vizelet közben, szokatlan sebek vagy kiütés, tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől, amíg nem tudják látni az egészségügyi szolgáltatót a tüneteikről.

Továbbá, akinek orális, anális vagy vaginális szexpartnere van, akit nemrégiben diagnosztizáltak STD-vel, az egészségügyi szolgáltatóhoz kell fordulnia értékelés céljából.

Mivel a chlamydia általában tünetmentes, a legtöbb fertőzés azonosításához szűrésre van szükség. A szűrővizsgálatok bebizonyították, hogy csökkentik a nők káros mellékhatásainak arányát. A CDC azt javasolja, hogy minden 25 éves vagy annál fiatalabb és annál idősebb, szexuálisan aktív nőnek évente chlamydia szűrést végezzenek, akiknél fennáll a chlamydia fertőzés kockázati tényezője (például olyan nők esetében, akiknek új vagy egynél több nemi partnere van). A terhes nőket az első terhesgondozási látogatásuk során át kell szűrni. A 25 évesnél fiatalabb vagy a chlamydia fokozott kockázatának kitett terhes nőket (pl. Új vagy egynél több szexpartnerrel rendelkező nőket) a harmadik trimeszterben újra át kell szűrni. Minden szexuálisan aktív nőnek meg kell beszélnie a kockázati tényezőket egy egészségügyi szolgáltatóval, aki ezután meghatározhatja, hogy szükség van-e gyakoribb szűrésre.

A rutinszűrés nem ajánlott a férfiak számára. A szexuálisan aktív fiatal férfiak szűrését azonban figyelembe kell venni olyan klinikai körülmények között, ahol nagy a chlamydia előfordulása (pl. Serdülő klinikák, javítóintézetek és STD klinikák), ha az erőforrások megengedik és nem akadályozzák a nők szűrési erőfeszítéseit.

A fogékony anális szexet folytató férfiakkal (MSM) nemi kapcsolatban álló férfiakat évente át kell szűrni chlamydia szempontjából. A több és/vagy anonim szexpartnerrel rendelkező MSM-et gyakrabban kell szűrni (például három-hat hónapos időközönként).

A HIV-fertőzött, szexuálisan aktív, 25 éves vagy annál fiatalabb nők, vagy más kockázati tényezők vannak, és minden olyan HIV-fertőzött beteget, aki befogadó anális szexről számol be, első HIV-ellátó látogatásukkor, majd legalább évente chlamydia miatt kell átvizsgálni. A beteg egészségügyi szolgáltatója a beteg kockázati tényezői alapján meghatározhatja, hogy gyakoribb szűrés szükséges-e.

Mik a tünetek?

A chlamydia „néma” fertőzésként ismert, mivel a legtöbb fertőzöttnek nincsenek tünetei. Ha tünetek jelentkeznek, előfordulhat, hogy csak az expozíció után több héten át jelentkeznek. Még akkor is, ha nem okoz tüneteket, a chlamydia károsíthatja a nő reproduktív szerveit.

Nőknél a baktériumok először megfertőzik a méhnyakot (a hüvelyt vagy a születési csatornát a méhhez vagy az anyaméhhez kötő szerkezet) és/vagy a húgycsövet (vizeletcsatorna). Néhány fertőzött nőnél rendellenes hüvelyváladék vagy égő érzés van vizelés közben. A kezeletlen fertőzések felfelé terjedhetnek a méhbe és a petevezetékbe (csövek, amelyek megtermékenyített petesejteket visznek a petefészkekből a méhbe), kismedencei gyulladásos betegséget (PID) okozva. A PID csendes lehet, vagy olyan tüneteket okozhat, mint hasi és kismedencei fájdalom. Még akkor is, ha a PID eredetileg nem okoz tüneteket, meddőséghez (nem teherbe esni) és más komplikációkhoz vezethet később.

Néhány fertőzött férfinak vizelése közben folyik a pénisz vagy égő érzés. Fájdalom és duzzanat jelentkezhet az egyik vagy mindkét herében („epididymitis” néven), de ritkábban fordul elő.
A chlamydia megfertőzheti a végbelet férfiaknál és nőknél, akár befogadó anális szex, akár a méhnyakból és a hüvelyből történő terjedés révén. Míg ezek a fertőzések gyakran nem okoznak tüneteket, végbélfájdalmat, váladékozást és/vagy vérzést okozhatnak (úgynevezett „proctitis”).

Milyen szövődmények okozhatnak fertőzést?

A chlamydia által okozott kezdeti károsodás gyakran észrevétlen marad. A klamidiális fertőzések azonban súlyos egészségügyi problémákhoz vezethetnek.

Nőknél a kezeletlen fertőzés felfelé terjedhet a méhbe és a petevezetékbe (olyan csövekbe, amelyek megtermékenyített petesejteket visznek a petefészkekből a méhbe), kismedencei gyulladást (PID) okozva. A PID csendes lehet, vagy olyan tüneteket okozhat, mint hasi és kismedencei fájdalom. A tünetekkel járó és a csendes PID is maradandó károsodást okozhat a nő reproduktív traktusában, és hosszan tartó kismedencei fájdalomhoz, teherbe esésképtelenséghez és potenciálisan halálos méhen kívüli terhességhez vezethet (a méhen kívüli terhesség).

A szövődmények férfiaknál ritkák. A fertőzés néha átterjed arra a csőre, amely spermát visz a heréből, fájdalmat, lázat okozva, de ritkán akadályozza meg az embert abban, hogy gyermekeket szüljön.

Hogyan befolyásolja a chlamydia egy terhes nőt és annak babáját?

Terhes nőknél a kezeletlen chlamydia összefüggésben áll az idő előtti szüléssel, és átterjedhet az újszülöttre, szemfertőzést vagy tüdőgyulladást okozva. A terhesség alatti chlamydia szűrése és kezelése a legjobb módszer ezen szövődmények megelőzésére. Az összes terhes nőt az első prenatális látogatásakor át kell szűrni chlamydia szempontjából.

Hogyan diagnosztizálják a chlamydia-t?

Laboratóriumi vizsgálatok vannak a chlamydia diagnosztizálására. A tesztelésre általában használt minták közé tartozik a hüvely pamut törlőkendője (amelyet maga a nő vagy az egészségügyi szolgáltató gyűjtött) vagy vizeletminta.

Hogyan kezelik a chlamydiát?

A penicillin nem hatékony a chlamydia ellen.

A chlamydia könnyen kezelhető és gyógyítható antibiotikumokkal. A chlamydiában szenvedő HIV-pozitív személyeket ugyanolyan kezelésben kell részesíteni, mint a HIV-negatívakat.

A chlamydia-ban szenvedő személyeknek az egyetlen dózisú antibiotikumok után hét napig, vagy a hétnapos antibiotikum-kúra befejezéséig tartózkodniuk kell a szexuális életetől, hogy megakadályozzák a fertőzés partnerek felé történő terjedését.

Gyakori a chlamydia ismételt fertőzése. Azoknál a személyeknél, akiknek nemi partnereit nem kezelték megfelelően, nagy a kockázata az újbóli fertőzésnek. A többszörös klamidiális fertőzések megnövelik a nők súlyos reproduktív egészségügyi szövődményeinek kockázatát, beleértve a kismedencei gyulladásos betegségeket és a méhen kívüli terhességet. A chlamydia-ban szenvedő nőket és férfiakat a kezdeti fertőzés kezelése után három hónappal újra meg kell vizsgálni, függetlenül attól, hogy úgy gondolják, hogy nemi partnereiket sikeresen kezelték.

A chlamydiával fertőzött csecsemőknél kötőhártya-gyulladás (a szemhéjat bélelő membrán fertőzése) és/vagy tüdőgyulladás alakulhat ki. A csecsemők chlamydialis fertőzése antibiotikumokkal kezelhető.

Mi a helyzet a partnerekkel?

Ha egy személyt chlamydia miatt diagnosztizáltak és kezeltek, akkor az elmúlt két hónap minden anális, vaginális vagy orális szexpartnerének el kell mondania, hogy láthassák az egészségügyi szolgáltatót és kezelhessék őket. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy a szexpartnerek súlyos szövődményeket fejlesszenek ki a chlamydia miatt, és csökkenti a személy újbóli fertőzésének kockázatát. A chlamydiában szenvedő személynek és minden szexpartnerének kerülnie kell a nemi életet mindaddig, amíg be nem fejezik a chlamydia kezelését (azaz hét nappal az egyetlen antibiotikum-dózis után vagy a hétnapos antibiotikum-kúra befejezéséig) és amíg nem már nincsenek tünetei.

A partnerek gyors kezelésének elősegítése érdekében az egészségügyi szolgáltatók további gyógyszereket vagy recepteket adhatnak a betegeknek szexpartnereiknek. Ezt hívják gyorsított partnerterápiának vagy EPT-nek. Az EPT csak az ország egyes részein, Illinoisban érhető el. Forduljon az egészségügyi szolgáltatóhoz, hogy megtudja, elérhető-e egy adott területen. A szexpartnereket továbbra is arra kell ösztönözni, hogy forduljanak egészségügyi szolgáltatóhoz, függetlenül attól, hogy kapnak-e EPT-t.

Hogyan lehet megakadályozni a chlamydia kialakulását?

A nemi élet a legjobb védelem a chlamydia és más STD-k ellen. Csak egy nem fertőzött partnerrel szexelni, aki csak veled szexel, szintén biztonságos. A latex férfi óvszerek, ha következetesen és helyesen használják, csökkenthetik a chlamydia kialakulásának vagy beadásának kockázatát. A chlamydia elkerülésének legbiztosabb módja az, ha tartózkodunk a hüvelyi, anális és orális szexektől, vagy hosszú távú, kölcsönösen monogám kapcsolatban állunk egy olyan partnerrel, akit teszteltek és ismert, hogy nem fertőzött.