Diagnózis - Krónikus enteritis

Az abenterialis tünetek változatosabbak. Ezek előidézése összefügg a műanyag hiányával a szervezetben a törött felszívódás miatt. Különösen jellemző a fogyás, a munkaképesség csökkenése, ingerlékenység, álmatlanság és az aszténia egyéb jelei, amelyek már a betegség korai szakaszában megfigyelhetők. A betegek körülbelül 50% -ánál a bőr, a nyálkahártya, a köröm, a haj trofikus változásai figyelhetők meg. A kis izmok görcsei, paresztéziák, az "izomgörgő" pozitív tünete a kalciumhiány miatt megnövekedett neuromuszkuláris ingerlékenység miatt, 1/3 betegnél figyelhető meg. Ezt a tünetet a tenyér szélének könnyű ütése mutatja a váll bicepszén.

A vérszérum káliumkoncentrációjának és kalciumának felszívódási zavarainál jelentősen csökken. A kálium felszívódási rendellenességek néha tachycardia, extrasystole megjelenéséhez vezetnek az EKG csökkenésében az S - T szegmensben, a hypopotassemiára jellemző T-fog ellaposodása és kétfokozatú kialakulása figyelhető meg.

A krónikus enteritis diagnosztizálásakor fontos meghatározni a törött felszívódás szindrómájának súlyosságát. E szindróma három súlyosságát különböztesse meg.

I fokozat: az abszorpció zavart általában a testtömeg csökkenése (legfeljebb 5-10 kg), a munkaképesség csökkenését mutatja, amelyet életlenül fejeznek ki az élelmiszerek kiváló minőségű zavarai (vitaminhiány tünetei, trofikus zavarok), az "izmos görgő" pozitív tünete). A röntgenvizsgálaton csak a dyskinesia tüneteit tárják fel.

II. Fok: testtömeg-hiány a 10 kg feletti betegek 50% -ánál. Számos és számottevõen magas minõségû ételzavar (trofikus zavarok, hipovitaminosis, kálium- és kalciumhiány), néhány betegnél hypochromia vérszegénység van, amelyet vashiány, a nemi és egyéb zárt mirigyek hipofunkciója okoz. A röntgenvizsgálaton a vékonybélben nincs változás, vagy dyskinesia tünetek nem észlelhetők.

III. Fokozat: a testtömeg hiánya 10 kg felett a betegek többségénél. Valamennyi betegnél magas színvonalú ételzavarok, vitaminhiány tünetei, trofikus rendellenességek, a víz és az elektrolitcsere frusztrációja, vérszegénység, számos betegnél hipoproteinémia, hipoproteinémiás hiposztázok, multiglanduláris elégtelenség fejeződik ki. Röntgenvizsgálaton - a vékonybél nyálkahártyájának megkönnyebbülésének változásai, a motoros működés expresszált rendellenességei és a belek tónusa a lassított báriumvezetés dominanciájával a vékonybélen, disztónia és bél hiperszekréció.

A krónikus enteritisben szenvedő betegek 86% -ánál a törött felszívódás szindrómájának I. súlyossága figyelhető meg. A III-as súlyossággal és a II-es súlyosságú betegek 26,8% -ánál, a gondos vizsgálat során diagnosztizálják a vékonybél egyéb betegségeit (Gee-kór, változó immunhiány, limfóma stb.).

Így a krónikus enteritis diagnózisa a krónikus hasmenésben szenvedő betegek abszorpciójának klinikai tüneteinek azonosításán alapul.

A krónikus jejunitis áramának jellemzői. Ha csak a jejunum kezdeti részlege marad meg a bélbél kompenzációs lehetőségei között, akkor a betegség a minimális béltünetekkel járhat. A krónikus jejunitis felismerését számos élelmiszer intolerancia tünetei segíthetik, amelyek a hasadás a vékonybél proximális hurkaiban következnek be. Leggyakrabban a cukorban, tejben, gombában, keményítőben található diszacharidok rossz hordozhatóságáról van szó, amelyet hasi fájdalom, duzzanat, hasmenés, néha hányás követ. Néha ezek a tünetek tévesen hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, gyomorhurut megjelenését mutatják. A fájdalom szindróma kórokozását a jejunitisnél még nem vizsgálták. Összekapcsolható a chyme kialakulásának zavarával a belek kezdeti részlegében, diszkinéziája a bélhormonok nem megfelelő vérkibocsátása miatt, ami az emésztőszervek diszfunkcióját okozza.

Ritka esetekben a krónikus jejunitis klinikailag csak vashiányos vérszegénységgel mutatható ki, mivel a vas felszívódása megszakad.

A krónikus jejunitis áramának jellemzői. Az ileum bél kóros folyamatában való előnyös részvétel esetén az epesavak felszívódása, amely a belek disztális részlegében normálisan zajlik, megtörhető. Ennek eredményeként a felesleges mennyiség a vastagbélbe kerül, és úgynevezett hologenny hasmenést okoz, mivel az epesavak serkentik a nátrium-, klór- és vízionok kiválasztását a belek csillogásában, és gerjesztik annak motoros működését. Ezenkívül a betegeket a jobb ilealis terület fájdalma zavarja. A baryerfiksiruyushchy ileocecalis szelep (a bauginiyevy kapu) irrigoskopiya vagy kolonofibroskopiya elégtelensége során fény derülhet fel. Funkciójának megzavarása a kólika tartalmának az ileális bélbe dobásához, a mikrobiális flórájával történő ültetéshez vezet. A B12-hiányos vérszegénység hosszú reflux kialakulása a B12-vitamin felszívódásának zavara miatt lehetséges. Ezen túlmenően, az epesavak bélbélben történő felszívódásának hosszú zavarakor enterogepatichesky keringésük ezzel összefüggésben a kolelithiasisban változások alakulhatnak ki.

A krónikus enteritisben szenvedő páciens bakteriológiai kutatásokat végez a kalla. Egyre szélesebb körben alkalmazhatók a vérhasos antigének, egy iyersinioz stb. Vérében végzett kutatások. Fontos a vékonybél felső részein található mikrobák szaporodásának azonosítása a kiosztott mikroorganizmusok minőségi és mennyiségi elszámolásával. Krónikus bélgyulladás esetén a vastagbélben élő mikrobaflóra szerkezete megszakad, és a vékonybél csillogásában élesen megnő a mikrobatestek száma, az I ml béllében a 10–10, míg a béllében a mikrobaflóra a jejunumból kapott normális vagy hiányzik, vagy nem haladja meg a 104-et. Calais-ban csökken az escherichiák és különösen az anaerob flóra mennyisége, de megnő az enterococcusok, a lactobacillusok, a staphylococcusok, a protea és a gombák száma.

A mesterséges hipotónia állapotában végzett szonda enterográfia informatív. Krónikus bélgyulladás esetén meghatározódik az iszap és a folyadék felesleges mennyisége, a dyskinesia tünetei pontosan megjelennek. A redők szerkezete és a nyálkahártya domborulata nem változik jelentősen.

A krónikus enteritis funkcionális diagnosztizálására (teszt xilózzal, jóddal - káliumteszt stb.) Alkalmazza az abszorpciós teszteket, amelyek a vérben, vizeletben vagy a nyálban található szénhidrátok vagy más anyagok meghatározásán alapulnak. A gasztroenterológiai klinikákon szükséges a szemoperfúziós módszer alkalmazása, amely lehetővé teszi a bél emésztési zavarainak és a felszívódás szintjének sejtes és molekuláris mechanizmusainak kutatását.

A vékonybél betegségében szenvedő beteg terapeutájának diagnosztikai taktikája az alábbiak szerint biztosítható. A poliklinika helyi terapeutájának és terapeutájának feladata a vékonybél betegségének időben történő megállapítása vagy gyanúja, és szükség esetén a páciens gasztroenterológiai kórházban történő ellenőrzésre irányítása. Az orvosnak vékonybél betegségére kell gondolnia, ha a pácienst hosszú büszkeség, elcsigázás, gyengeség, zsibbadás vagy végtagok myotonia zavarja.

Ezekben az esetekben a betegnek klinikai vérben (az általános elemzés, a fehérjetartalom, a kálium és a kalcium a szérumban), a kcal értéket kell vizsgálnia a kórokozó mikrobaflóra azonosítására, a kalla elemzésére a férgek és a protozoonok petéin, valamint proctológiai kutatás recto-manoszkópiával.
Azok a betegek, akiknek kifejezett testsúlycsökkenésük (10 kg felett), hipoproteinémia, vérszegénység van, kórházi kezelés alá esnek a gasztroenterológiai osztályon. Más személyek ambulánsan folytathatják az ellenőrzést. Tartalmaznia kell a gyomor és a nyombél endoszkópos kutatását, irrigoszkópiát, ha gyanú merül fel nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén, Krone-betegségben vastagbélben, daganatban vagy divertuculosisban. A 40 évesnél idősebb beteg ezeket a kutatásokat kudarc nélkül végzi mint szűrővizsgálatot az onkológiai betegségek korai felismerése céljából. A vékonybél röntgenvizsgálata, a gyomorszekréció és a nyombél tartalmának vizsgálata kötelező. A betegségek diagnosztizálásához ajánlott laboratóriumi és eszközkutatások mennyiségét a táblázat tartalmazza. belek a regionális, regionális és központi köztársasági kórházakban.

A differenciáldiagnosztikát olyan betegségekkel végzik, amelyeknél a hasmenésnek és a kimerültségnek másodlagos jellege van. Egyes endokrin betegségek (hipertireózis, Addison-kór, diabetes mellitus), hormonális és aktív daganatok, különösen a belekben a víz és elektrolitok szekrécióját erősítő karcinoidok, iszkémiás hasi szindróma, a TsNS funkcionális betegségei, amelyek megtörik a beleket, motoros kontroll, depressziós, hisztérikus és egyéb szindrómák). A bél diszfunkcióját a gyomor, a hasnyálmirigy és a máj patológiájával rendelkező betegek többségénél figyelik meg. Ezért az összes klinikai és gasztroenterológiai vizsgálat volumene nagyon nagy lehet. Tehát például a krónikus hasmenés és a kimerültség és a kifejezett fájdalom-szindróma kombinációja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, egy iszkémiás hasi szindróma kivételét igényli. A terápiával szemben ellenálló, tartós vízhasadás lehet a Vipoma egyik megnyilvánulása - a hasnyálmirigy daganatai, amelyek vazoaktív bélpeptidet eredményeznek, és erősítik a nátrium-, klór- és vízionok kiválasztását a bél csillogásában. A leggyakrabban lokalizált szerotoninprodutsiruyushchy daganatok (karcinoidok) ugyanazzal a tulajdonsággal rendelkeznek, bár egy féreg alakú hajtásban kevésbé fejeződött ki, ha emésztőrendszerről van szó.

A vékonybél betegségeinek diagnosztizálására ajánlott kutatások mennyisége az orvosi intézményekben

Kutatások listája

Orvosi intézmények

regionális kórház, all-terápiás osztály