Égési sérülés

Égési sérülés, Égésértékelés, Első fokú égés, Második fokú égés, Másodfokú égés, Harmadik fokú égés, Harmadik fokú égés, 9. szabály, Kilencszabály, Égésmegelőzés, Tűz okozta sérülés

MINKET. Égési sérülés előfordulása
1. Sürgősségi osztály látogatásai: 500 000 évente (60% -uk égési központba való belépést igényel)
2. Kórházi ápolás: 50 000 - 180 000 évente
Az égési sérülés nagyobb kockázatú korosztályai (bimodális eloszlás)
1. Gyermekek
2. Idősebb felnőttek

Forrázó égés (az égési sérülések 80% -a kisgyermekeknél)
1. Forró folyadékok húzódtak le a pultról
Lánggal kapcsolatos égési sérülések (gyakrabban fordulnak elő iskoláskorú gyermekeknél és tizenéveseknél)
1. Öngyújtók
2. Könnyebb folyadék
3. Tűzijáték
4. Benzin

Mély bőrkárosodás
1. Megzavarja a rugalmasságot, a mechanikus gátvédelmet és az érellátást
2. Hegesedést és nem gyógyuló sebeket eredményez

Vegye figyelembe a nem véletlen traumát égési sérüléssel küzdő gyermekeknél (az esetek 5-6% -a)
1. Fontolja meg a kéz vagy a láb, a fenék vagy a hátsó lábak égési sérüléseit

Termikus sérülés vagy égési sérülés
Füst inhaláció (a kórházban égett sérült betegek 5-35% -a)
Akut légúti kompromisszum (légúti ödéma)
Szén-monoxid-mérgezés
Cianidmérgezés

Óvintézkedés
1. A mélyebb égésre való áttérés a kezdeti sérülést követő napokban következhet be
Első fokozat (felszíni égés)
1. Kórélettan
  1. A sérülés az epidermiszre korlátozódik
2. Megállapítások
  1. Száraz bőr erythema, amely megérintésével fájdalmas és elfehéredik (pl. Leégés)
  2. Nincs hólyag
3. Okoz
  1. Súlyos UV fény (napégés)
  2. Kisebb hősérülés
4. Tanfolyam
  1. A gyógyulás 3-6 nap alatt történik (legfeljebb 5-10 napig)
Második fokozat (részleges vastagságú égés)
1. Felületi részvastagság
  1. Kórélettan
    1. Bevonja az összes epidermist
    2. Ez magában foglalja a felszíni Dermist is (a papilláris Dermis felső rétege)
    3. A bőr hajszálerei érintetlenek (megkülönböztetik a mély részleges vastagságú sérüléstől)
  2. Megállapítások
    1. Nedves, fegyveres elváltozások tiszta hólyagokkal
    2. Az eritemás bőr, amely megérintésével fájdalmas és nyomás alatt elfehéredik
  3. Tanfolyam
    1. A gyógyulás 14-21 napon belül történik
    2. Hegesedés lehetséges, de nem gyakori (a mélyebb struktúrákat, beleértve az őssejteket is, megkímélik)
2. Mély részvastagság
  1. Kórélettan
    1. Bevonja az összes epidermist
    2. Magában foglalja a mélyebb Dermist is (a retikuláris Dermis alsó rétege)
  2. Megállapítások
    1. Szárazabb elváltozások, mint felületes részvastagsággal
    2. Fehér vagy halvány vagy sárga bőr, amely megérintve nem blansírozik (vagy csökkent a blansírozása)
    3. Vérzéses hólyagok lehetnek
  3. Tanfolyam
    1. A gyógyulás általában> 21 napot vesz igénybe
    2. A hegesedés és a kontraktúrák gyakori szövődmények (őssejteket, tüszőket, mirigyeket érintenek)
    3. Előnyei az égési sebész korai operatív irányításának korai értékelésének
Harmadik fok (teljes vastagság)
1. Kórélettan
  1. Megöli az összes bőrréteget (magában foglalja az összes Dermist)
  2. Magában foglalja a szubkután zsírt és a kötőszövetet is
2. Megállapítások
  1. Viaszos, bőrszerű, sötétbarna-fekete, barnás vagy fehér bőr
  2. Az élénkpiros égések blansírozás és érzés nélkül a harmadik fokú égések (ellentétben a rózsaszínű második fokú égésekkel)
  3. Nincs érzés megérinteni
  4. Nincs kapilláris utántöltés
3. Tanfolyam
  1. Az égési központ értékelése minden esetben megjelölt
  2. Jellemzően nem gyógyul meg a bőr oltása nélkül
  3. A kontraktúrák gyakori komplikáció
Negyedik fokozat
1. Elpusztítja az összes bőrréteget
2. Izom, ín vagy csont is érintett

Jelek
A felület becslése a 9-es szabály szerint

Óvintézkedések
1. Becsülje meg az égési területet csak a második és a harmadik fokú égések alapján
  1. Az első fokú égési sérülések nem számítanak számításra (leégésszerű vörös, zárt sérülési területek)
2. Óvatosan járjon el az égési terület kiszámításakor gyermekeknél (> 200% -kal túlbecsülve)
  1. Jelentősen befolyásolhatja a folyadék újraélesztési térfogatának kiszámítását (Parkland Formula)
  2. Goverman (2015) J Burn Care Res 36 (5): 574-9 + PMID: 25407387 [PubMed]
3. A Lund és Bowder Chart pontosabb értékelést kínál az égési területről
  1. https://en.wikipedia.org/wiki/Lund_and_Browder_chart
  2. Murari (2019) Acute Crit Care 34 (4): 276-81 + PMID: 31795625 [PubMed]
Csecsemő 9-es szabály
1. Fej: 18%
2. Törzs hát: 18%
3. Törzs elülső része: 18%
4. Láb balra: 14%
5. Láb jobb: 14%
6. Kar balra: 9%
7. Kar jobb: 9%
Felnőtt 9-es szabály
1. Törzs elülső része: 18%
2. Törzs hát: 18%
3. Láb balra: 18%
4. Láb jobb: 18%
5. Fej: 9%
6. Kar balra: 9%
7. Kar jobb: 9%
8. Nemi szervek: 1%
9. A betegek mérete tenyér
  1. Teljes tenyér és ujjak: 1% TBSA (pontatlan elhízott betegeknél)
  2. Csak tenyér: 0,5% TBSA

Értékelés
Kisebb égési kritériumok

Az égés nem kerületi
Az égés csak sérülés
Az égés nem jár magas kockázatú területekkel
1. A fő ízületeken át
2. Arc
3. Kezek vagy lábak
4. Perineum vagy nemi szervek
A részleges vastagságú égési felület korlátozott
1. 10-50 éves korig: Égési terület 60 év
2. Társított füst belégzés
1. Mason és Yowler Herbert-ben (2016) EM: Rap 16 (4): 4-5
2. Weir (2020) Crit Dec Emerg Med 34 (12): 3-11
3. Cuttle (2009) Burns 35 (6): 768-75 [PubMed]
4. Grunwald (2008) Plast Reconstr Surg 121 (5): 311e-9e [PubMed]
5. Hettiaratchy (2004) BMJ 328 (7452): 1366-8 [PubMed]
6. Lanham (2020) Am Fam orvos 101 (8): 463-70 [PubMed]
7. Lloyd (2012) Am Fam orvos 85 (1): 25-32 [PubMed]
8. Roberts (2003) Emerg Med News 25 (3): 28-31 [PubMed]
9. Sheridan (2005) Sürgősségi ellátás 21 (7): 449-56 [PubMed]
Ezt az oldalt Scott Moses, MD írta. Ezt az oldalt utoljára 2020.12.02-án módosították, utoljára pedig 2020.12.3-án tették közzé.