Elhízás és Crohn; betegség, ami előbb következik be, a tojás vagy a csirke

Utoljára a szerkesztőnek

Elhízás és Crohn-betegség: ami előbb következik be, a tojás vagy a csirke?

Engedelmesség és Crohn adománya: amit először látok, miről van szó?

Paulo Gustavo KOTZE *

* Cajuru Universitário Kórház, Paranai Pápai Katolikus Egyetem, Unidade de Cirurgia Colorretal

Kedves uram,

Nagy érdeklődéssel olvastuk a „Testösszetétel Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél” című cikket, amelyet nemrégiben az Arquivos de Gastroenterologia publikált Back IR et al. Ebben az érdekes keresztmetszeti vizsgálatban 141 gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő beteg testtömeg-indexét (BMI) használva a Crohn-kór (CD) 40,74% -át és a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) 52,87% -át tekintették túlsúlyosnak vagy elhízottnak. A vizsgálatban részt vevő betegek többsége remisszióban volt. Az aktív IBD a táplálkozási paraméterek romlásához vezet, főleg CD-s betegeknél az UC-hez képest, főleg gyulladásos markerekben, például hemoglobin és eritrocita szedimentációs ráta (ESR) 1 .

Az elhízás igazi kihívást jelent az IBD-ben szenvedő betegeknél. A legfrissebb adatok azt igazolták, hogy a túlsúlyos betegeknél korábban a másodlagos válaszarány csökkenhet a biológiai terápia során 5. Ezenfelül vannak szilárd bizonyítékok, amelyek magasabb postoperatív szövődmények gyakoriságát mutatják magasabb BMI-vel rendelkező CD-s betegeknél, mint az eutrofiáknál 3 .

A CD és az elhízás közötti kapcsolatot jelenleg vizsgálják, mivel a közös utakban kapcsolat állhat fenn a bélgyulladással összefüggő mesenterialis zsír kialakulásával 2. Az intraabdominális zsír mind az elhízás, mind a CD fontos jellemzője lehet immun tulajdonságai miatt, amelyek a veleszületett immunrendszert összeköthetik az elhízással kapcsolatos anyagcserezavarokkal, különösen a bélgyulladással 2, 3 .

A molekuláris szint mellett az elhízás aránya növekszik a nem CD-s betegeknél is 4. Az étrend nyugatosítása, a mozgáshiány és az ülő életmód hozzájárul ehhez. Másrészt az elhízási arány növekedése a CD-s betegeknél is figyelemre méltó az elmúlt évtizedekben, és felvethető egy kérdés, hogy mi következik először. A CD és az elhízás közötti ok-okozati összefüggést rosszul értik. Az elhízás okozza a CD-t? Vagy mindkettő a nyugati étrend növekedésének és a sedentarizmusnak a következménye, amelyek mindkét entitás jól ismert kockázati tényezői? A CD-betegek elhíznak a nyálkahártya gyulladásának gyógyszeres kezelés által okozott javulása miatt, mi növeli a tápanyagok felszívódását? Még mindig szükség van további adatokra a pontos patogenezisről, amely összekötheti az elhízást és a CD-t. Jelenleg a tojás vagy a csirke klasszikus kérdése (melyik az első?) Alkalmazható ebben a kérdésben, mivel nem ismert, hogy az elhízás a CD oka vagy következménye, és fordítva.

Ismeretes, hogy az IBD 1, 6 ambulanciáin gyakrabban figyelnek meg elhízást. Ez hangsúlyozza Back és munkatársai e fontos tanulmányának riasztó vezetését. Ez kimutatta a túlsúlyos és elhízott betegek jelentős arányát egy IBD-csoportban, szigorú és részletes technikai mérésekkel meghatározva. Ezek az eredmények a dietetikus fontosságát is hangsúlyozzák az IBD multidiszciplináris csoportjában, mivel a betegek eredményei elhízással valószínűleg károsodhatnak. A súlygyarapodás iránti figyelem iránti igény, nemcsak az alultápláltság esetén, jelenleg az IBD-terápia modern igénye, és befolyásolhatja a betegség prognózisát és a különböző terápiákra adott választ.

1. Hát IR, Marcon SS, Gaino NM, Vulcano DSB, Dorna MS, Sassaki LY. A test összetétele Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Arq Gastroenterol. 2017; 54: 109-114. [Linkek]

2. Bertin B, Desreumaux P, Dubuquoy L. Elhízás, zsigeri zsír és Crohn-kór. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010; 13: 574-80. [Linkek]

3. Ding Z, Wu XR, Remer EM, Lian L, Stocchi L, Li Y, McCullough A, Remzi FH, Shen B. A magas zsigeri zsírterület és a posztoperatív szövődmények közötti összefüggés Crohn-betegségben szenvedő betegeknél az elsődleges műtétet követően. Colorectal Dis. 2016; 18: 163-72. [Linkek]

4. GBD 2015 Elhízás Együttműködők. A túlsúly és az elhízás egészségügyi hatásai 195 országban 25 év felett. N Engl J Med. 2017. június 12. doi: 10.1056/NEJMoa1614362. [Epub a nyomtatás előtt]. [Linkek]

5. Harper JW, Sinanan MN, Zisman TL. A megnövekedett testtömeg-index az infliximabbal adott válasz elvesztésének korábbi idejével jár együtt gyulladásos bélbetegségben. Bélgyulladás Dis. 2013; 19: 2118-24. [Linkek]

6. Moran GW, Dubeau MF, Kaplan GG, Panaccione R, Ghosh S. A Crohn-betegségben szenvedő alanyok növekvő súlya a klinikai vizsgálatokban: hipotézist generáló idő-trend elemzés. Bélgyulladás Dis. 2013; 19: 2949-56. [Linkek]

LEÍRÓK - Korona baba. Colitis ulcerosa. Engedelmesség.

FEJEZETEK - Crohn-betegség. Colitis ulcerosa. Elhízottság.

Beérkezett: 2017. június 16 .; Elfogadva: 2017. június 19-én

Levelezés: Paulo Gustavo Kotze. Paranai Katolikus Egyetem. Av. São José, 300 - CEP: 80050-350 - Curitiba, PR, Brazília. E-mail: [email protected]

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezési licenc feltételei szerint terjesztenek