Morning Edition

ellenőrzés
WBUR News

Támogassa a híreket

Másolja be az alábbi kódot, hogy beágyazza a WBUR audiolejátszót a webhelyére

A beágyazott kód másolása

Áprilisban bemutattuk Önnek Amerika egyik legdrágább beteget. Stoughton Sue Beder 66 éves, 18 éves kora óta szklerózis multiplexben szenved. Fél tucat orvost keres fel, 21 felírt gyógyszert szed, és általában évente kétszer tartózkodik a kórházban.

Beder azon betegek 5 százaléka egyike, akiről gyakran hallani, aki az Egyesült Államokban az összes egészségügyi dollár felét teszi ki. Az egyik legdrágább betegként Beder Massachusetts azon erőfeszítéseinek epicentrumában van, hogy pénzt takarítson meg, miközben javítja az ellátását.

Tavaly év végén Beder feliratkozott egy ügynökségre, a Senior Whole Health-re, amely megkapja azt a pénzt, amelyet a Medicare és a Medicaid várhatóan költeni fog Bederre, és ezt összevonja egy költségvetésbe. Ez az a megközelítés, amelyet az állam 110 000 fogyatékkal élő betegre tervez terjeszteni Massachusetts-ben. A Senior Whole Health ígéretet tesz arra, hogy kevesebbet költ, mint amennyit a kormány költene, és cserébe az ügynökség eldöntheti, hogyan költsék el a legjobb pénzt Beder egészségének megőrzésére.

Beder nem örülhetett volna jobban a költözésnek. Az ügynökség kapaszkodókat tett a fürdőszobájába, és elkezdte megvásárolni az összes vitamint és testápolót. Felnőtt pelenkákat szállított, hogy éjszaka ne keljen ki az ágyból, és ne essen kockára. Az ügynökség mindezt annak érdekében teszi, hogy Beder otthon maradjon. Itt akar lenni, és olcsóbb, mint ápolási otthonba költöztetni.

Sue Beder diétás áfonyalével a Stoughton-nappali szobájában (Martha Bebinger/WBUR)

Tehát működik ez az ötlet? Több pénzt költ előre erre az otthoni gondozásra, hogy Beder elkerülhesse a költséges orvosi ellátást?

Íme egy tipp: Sorozatunk második részét az Epoch Senior Livingnél, Sharonban található idősek otthonában kezdjük. A cél az, hogy Beder visszakerüljön a hangulatos bungalójába Stoughtonba. Ha felépül és visszatérhet oda, akkor valószínűleg ez lesz az utolsó esélye, hogy megpróbálja otthon élni.

Két hónapos orvosi utazás

Beder előrelendül, és megpróbálja áttérni a kerekes székről a sétálóra.

"Ma megint nehéz" - mondja Beder, és a hangja megreped a feszültségtől.

"Tehát tolja előre [a kerekesszék reteszelését], amíg meg nem hallja a kattanást, és akkor tudja, hogy zárva van" - edzők Sharon Lerner, az Epoch foglalkozási terapeuta.

- Előre - motyogja Beder. - Ó, oké, előre.

Beder két hónapja bent és kint van ebben az idősek otthonában és több kórházban.

Az egész ezzel kezdődött: Beder nem kapott elegendő italt, és súlyosan kiszáradt. Egy segédje egy székben találta. "Ezt nem hallottam jól" - emlékszik vissza Beder -, és nem tudtam sokat nyelni, és hm, próbálok gondolkodni, mi történt ezúttal, de tudtam, hogy kórházba kell mennem. "

Három különálló kórházi tartózkodás, ismételt behajtás és 56 171 dollár számlák után Beder megengedett, hogy hazamenjen. De csak akkor, ha beleegyezik néhány nehéz változásba.

KATTINTSON BETÖLTÉSRE: Beder egészségügyi számláinak két hónapos lebontása

"Ez korábban nem működött"

Három nővér, egy szociális munkás és Beder egy kis tárgyalóasztal körül ülnek az idősek otthonában. Összegyűltek egy szükséges mentesítéstervező értekezletre. Mielőtt Beder hazamehetne, a Senior Whole Health fő ápolója, Judy Tremblay, meg akarja bizonyosodni arról, hogy a Beder hosszú és drága orvosi útját kiváltó aprónak tűnő problémák nem ismétlődnek-e meg.

Minden szem Tremblay felé fordul, aki egyenesen felül a székében. - Beszélni akarok, Sue, két telefonhívásról, amit kaptam - mondja Tremblay. - Az egyik telefonhívás az édesanyádtól érkezett.

Beder 93 éves édesanyja elmondta a Tremblay-nek, hogy Beder miért nem kapott elegendő italt. Beder személyi gondozóinak vagy PCA-knak olyan munkaidőt engedett, amely kényelmes volt számukra, de nem neki. Beder - mondta az anyja a Tremblay-nek - általában reggel 6 körül ébred, de PCA-ja csak 10 órakor érkezett meg.

"És 6 és 10 óra között valóban nincs senki, aki vigyázzon rád, hogy segítsen a fürdőszobába jutni, hogy segítsen neked enni vagy inni" - mondja Tremblay, és sürgősen felemelkedik a hangja. "[És az édesanyád azt mondja], hogy a 6-10 periódus alatt esett el."

Beder beugrik Jen, a fő PCA védelmére. "Mindig azt mondja nekem, ha szükségem van rá, megvan a telefonszáma, hogy felhívjam" - mondja Beder.

Tremblay az egyik ilyen pillantást vet Bederre. Beder kérges. Jenről mint családra gondol, és tőle függ az érzelmi támogatás.

"Véletlenül nagyon csodálatos ember az életemben, csak az, hogy van egy lánya" - mondja Beder, remélve, hogy Tremblay meg fogja engedni. Nem. Beder hangja panaszossá válik. - Beszélhetek Jennel, és elmondhatom, hogy szükségem van rá. Megteszi.

Beder felpillant, és látja, hogy Tremblay még mindig azt a kemény-szerelmes pillantást vet rá. Kiderült, hogy egy másik PCA, aki hétvégenként jön, csak 16 órakor érkezett Beder otthonába.

Dr. Joseph Kagan Beder hosszú távú alapellátási orvosa. (Martha Bebinger/WBUR)

- Sue, ez csak rólad szól - mondja határozottan Tremblay. "Ez arról szól, amire szüksége van. Tehát egyszerűen nem sikerült."

"Rendben, nem, ez nem sikerült" - ért egyet Beder.

Beder legyőzöttnek tűnik, mivel Tremblay szerint esetleg új segédcsapatot kell felvennie és más ütemtervre kell állítania őket. Jennifer Cooperman, az Epoch szociális munkása lép be Beder megnyugtatására.

"Tudnod kell, hogy nem vagy csapdában" - mondja Cooperman. "Ha valami felzaklat ma este, vagy bármi, akkor is azon dolgozunk, hogy hazatérjünk és biztonságosan otthon tartsunk. Van ennek értelme?"

- Igen - mondja Beder -, ez jó.

Beder mentesítési terve megköveteli az alapellátás orvosának meglátogatását. Kulcsfontosságú része Beder csapatának, és része lesz annak a döntésnek, hogy otthon maradhat-e.

Dr. Joseph Kagan több mint 10 éve kezeli Bedert és édesanyját majdnem ugyanannyi ideig. - Jól csináltad? - kérdezi Kagan, és nagy mosollyal beront a szobába. - Tudom, hogy egy ideig rehabilitációban voltál.

- Ó, Istenem, két hónap - mondja Beder Kagannak -, én pedig butaságokat csináltam.

"Nos, az a kérdés volt, hogy akkor nem voltál igazán jól" - mondja Kagan, aki beszélt néhány Bederrel kezelt ápolóval és orvossal, "és olyan döntéseket hoztál, amilyenek általában nem lennének, ezért mindent megértek annak. " Kagan rutinvizsgán mozog.

"A lényeg az," folytatja, hogy "sok minden mögöttünk van. Jelenleg az elméd tiszta, mint egy csengő. Elkezdjük ezeknek a gyógyszereknek a felszámolását. nézd meg, hogy csinálod. "

Kagan áttekinti Beder 21 receptjét. Vágja az altató adagját, így kevésbé lesz piszkos és kevésbé esik le, ha éjjel felkel. De beleegyezik abba, hogy növelje Beder antidepresszánsainak erejét, miután hallott a PCA-kkal és a macskával, aki elment, amikor Beder hazaért.

[sidebar title = "Két hónap Sue Beder gondozása:" width = "360" align = "right"]

"Ó, olyan rosszul érzem magam" a macska miatt - mondja Beder. - Nagyon depressziós vagyok.

- Igen, de csak felveszed a darabokat, és továbblépsz, és a végén mindig nagyon bátor leszel - mondja Beder a kezét fogva. Azt mondta neki, hogy egy hónap múlva jöjjön vissza újra.

Hazatérés sok változáshoz

Beder hazaér. Tremblay, az ápolónője azért van, hogy megerősítse a szabályokat. Bedernek rendszeresen kell inni, el kell kerülnie az eséseket, és a PCA-kat a megbeszélt menetrend szerint kell tartaniuk.

"Sue tudja, hogy ha ez nem sikerül, akkor a következő lépés a hosszú távú gondozás" - mondja Tremblay.

Bedernek új PCA-ja van, Ernestina Depina, aki éppen rengeteg élelmiszerrel érkezik, beleértve Beder új kedvenc italát, a diétás áfonyalevet.

- Ó, hello - mondja Beder Depinának. - Nézze, milyen csinos, mint Sophia Loren, de még Sophia Lorent sem ismeri.

Depina valóban ismeri a Heimlich-manővert. Az első héten Bederen teljesítette.

"Csak az a szokásom, hogy ennyi mindent a számba adok. És megpróbálok beszélgetni, és ó, csak szörnyű volt" - emlékezik vissza Beder. "Mielőtt tudtam volna, hogy fulladok, ő [Depina] azt mondta:" Sue, kórházba akarsz menni? "És megijesztett."

Beder visszautasította Depina azon kérését, hogy kórházba menjen, mert Beder aggódott, hogy a kórházi felvételek és visszafogadások újabb spiráljába kerül. Ha ez megismétlődik, Beder végleg visszatérhet az idősek otthonába. Nincsenek olyan programok, amelyek fizetnék a 24 órás otthoni gondozást - mondja Tremblay. Ha erre egy betegnek szüksége van, idősek otthonába megy, hacsak nem engedheti meg magának, hogy saját maga fizessen éjjel-nappali ellátásért.

Beder, Tremblay és mások, akik Beder gondozásában érintettek, megbeszélték, hogy ezúttal el kellett volna-e hagynia az idősek otthonát.

Tremblay azt mondja: "A kérdés az volt, mennyire volt lehetséges, hogy hazajöjjön? Sue kompetens. Jogilag ő maga dönthet. Akár más emberek is döntéseket hoznak, nem rajtunk múlik, hogy ezt megítéljük. hogy otthon legyek. "

Az első történetünkhöz hasonlóan Beder továbbra is rendszeresen esik. Körülbelül havonta hatszor hívja a Stoughtoni Tűzoltóságot, hogy jöjjön, vegye le a földről, és tegye le egy székre vagy hátra az ágyba. Tremblay és Beder folyamatosan próbál megoldásokat találni.

"Nyitott kapcsolatban kell állnod, mert bármikor képesnek kell lennem arra, hogy bejöjjek és azt mondjam:" Sue, ez nem működik "- mondja Tremblay. - Sokszor volt már ilyen, mentések jönnek ide. Legközelebb csípőtörés lehet. Nekünk meg kell teremteni ezt a kapcsolatot - folytatja -, hogy Beder egy nap megbízzon benne, amikor azt mondja: "ez már nem lesz lehetséges".

- Bízom benned - mondja Beder.

Még nincs jele annak, hogy Beder gondozása globális fizetéssel pénzt takarít meg:

56 170,97 USD - Sue kórházi és idősek otthonával kapcsolatos kiadások
15 709,00 USD - Amit a Senior Whole Health kapott az ellátásáért az adott időszakban
40 461,97 USD - Amit a Senior Egész Egészség elvesztett erre az időszakra

De ha a Senior Whole Health nem próbálkozna, Beder valószínűleg már teljes munkaidőben egy drágább idősek otthonában lenne. Az ügynökség szerint gyakran néhány évbe telik, amíg megismerik a beteget, és kitalálják, mi fog működni az egészségük megőrzésében otthon.

Ennek ellenére Beder annak a jele, hogy a költségek ellenőrzése anélkül, hogy feláldoznánk az ország legdrágább betegeit, valóban nehéz lehet.

Idén ősszel végső soron megvizsgáljuk, vajon Beder költségvetésbe helyezésével pénzt lehet-e megtakarítani, miközben javítja az ellátását. Ebben a történetben Katie Broida, a WBUR gyakornokától volt segítségünk.

Ez a program 2012. augusztus 24-én került adásba.

Riporter
Martha Bebinger az egészségügyi ellátást és a WBUR egyéb általános feladatait fedezi.