Emésztési zavar

(Dyspepsia)

, MD,

  • Lewis Katz Orvostudományi Kar a Temple Egyetemen

merck

  • 3D modellek (0)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • Laboratóriumi teszt (1)
  • Asztalok (1)
  • Videók (0)

Az emésztési zavar fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső részén. Az emberek úgy is jellemezhetik az érzést, hogy gázosság, teltségérzet, vagy rágás vagy égés. A teltségérzet jelentkezhet egy kis étkezés után (korai jóllakottság), túlzott teltségérzet lehet egy normál étkezés után (étkezés utáni teltség), vagy nem kapcsolódhat az étkezéshez. A súlyos hasi kellemetlenségről az Akut hasi fájdalom című cikkben olvashat.

Mivel a dyspepsia általában homályos, enyhe kellemetlenség, sokan csak akkor keresnek orvosi ellátást, ha az már hosszú ideje jelen van (vagy jön és megy). Néha a dyspepsia hirtelenebb, észrevehetőbb (akut) érzés.

A diszpepszia okától függően az embereknek egyéb tünetei lehetnek, például rossz étvágy, émelygés, székrekedés, hasmenés, puffadás és böfögés. Néhány ember számára az evés súlyosbítja a tüneteket. Mások számára az evés enyhíti a tüneteket.

Okoz

A diszpepsziának számos oka van, amelyek az "emésztési zavar" kifejezés gyakori használata ellenére sem okoznak problémát az étel megemésztésében.

Akut dyspepsia rövid időn belül bekövetkezhet

Bizonyos irritáló gyógyszerek (például biszfoszfonátok, eritromicin, vas vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők [NSAID-ok])

Emellett egyesek szívinfarktusban vagy instabil anginában (koszorúér-iszkémia) csak a dyspepsia érzését érezhetik, nem pedig a mellkasi fájdalmat (lásd Mellkasi vagy hátfájás).

Mert visszatérő dyspepsia, a gyakori okok közé tartozik

Késleltetett gyomorürülés

Ismeretlen (nem ulceros dyspepsia)

A késleltetett gyomorürülés olyan helyzet, amikor az étel rendellenesen hosszú ideig a gyomorban marad. A késleltetett ürítést általában az emésztőrendszer idegeit érintő rendellenesség (például cukorbetegség, kötőszöveti rendellenesség vagy neurológiai rendellenesség) okozza.

A szorongás önmagában nem okoz dyspepsiát. A szorongás azonban néha súlyosbíthatja a diszpepsziát azáltal, hogy fokozza a személy aggodalmát a szokatlan vagy kellemetlen érzések iránt, így a kisebb kellemetlenségek nagyon szorongóvá válnak.

Sok embernél az orvosok nem állapítanak meg rendellenességet fizikális vizsgálat során, vagy a nyelőcsőbe és a gyomorba való behajlítás után egy rugalmas látócsővel (felső endoszkópia), vagy képalkotó vagy laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után. Ilyen esetekben, úgynevezett nonulcerás dyspepsia (funkcionális dyspepsia), a személy tünetei a gyomor érzéseire vagy a bélösszehúzódásokra adott fokozott érzékenységnek köszönhetők.

Értékelés

A dyspepsia nem minden epizódja szükséges az orvos azonnali értékelésére. A következő információk segíthetik az embereket abban, hogy eldöntsék, mikor szükséges az orvos értékelése, és segíthetnek abban, hogy mire számítsanak az értékelés során.

Figyelmeztető jelek

Diszpepsziában szenvedőknél bizonyos tünetek és jellemzők aggodalomra adnak okot. Tartalmazzák

A dyspepsia epizódját kísérő légszomj, izzadás vagy gyors pulzus

Étvágytalanság (anorexia)

Hányinger vagy hányás

Vér a székletben

Nyelési nehézség (diszfágia) vagy nyelési fájdalom (odynophagia)

Dyspepsia, amely továbbra is fennáll annak ellenére, hogy olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a protonpumpa-gátlók (PPI)

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azoknak az embereknek, akiknek egyszeri, hirtelen dyspepsia-epizódja van, azonnal orvoshoz kell fordulniuk, különösen, ha tüneteiket légszomj, izzadás vagy gyors pulzus kíséri. Az ilyen embereknél akut koszorúér iszkémia lehet. Krónikus diszpepsziában szenvedők, akik akkor jelentkeznek, amikor megterhelik magukat, de pihenésükkor elmúlnak, anginájuk lehet, és néhány napon belül orvoshoz kell fordulniuk.

A diszpepsziában szenvedőknek és egy vagy több egyéb figyelmeztető jelnek néhány naptól egy hétig orvoshoz kell fordulnia. Akiknek visszatérő diszpepsziájuk van és nincsenek figyelmeztető jelek, valamikor orvoshoz kell fordulniuk, de körülbelül egy hét késés nem káros.

Amit az orvos csinál

Az orvosok először kérdéseket tesznek fel a személy tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban. Ezután az orvosok fizikai vizsgálatot végeznek. Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, gyakran utal a dyspepsia okára és az esetleg elvégzendő vizsgálatokra (lásd: Az emésztési zavarok egyes okai és jellemzői).

A történelem középpontjában a tünetek világos leírásának megszerzése áll, beleértve azt is, hogy hirtelen vagy krónikusak-e. Az orvosoknak ismerniük kell a kiújulás idejét és gyakoriságát, a nyelési nehézségeket és azt, hogy a tünetek csak evés, alkoholfogyasztás vagy bizonyos gyógyszerek szedése után jelentkeznek-e. Az orvosoknak azt is tudniuk kell, hogy milyen tényezők súlyosbítják a tüneteket (különösen az erőkifejtést, bizonyos ételeket vagy alkoholt), vagy enyhítik őket (különösen étkezés vagy antacidumok szedése).

Az orvosok emésztőrendszeri tünetekről is kérdeznek, például étvágytalanságról, hányingerről, hányásról, vérhányásról (hematemesis), fogyásról és véres vagy fekete székletről. Egyéb tünetek a légszomj és az izzadás.

Az orvosoknak tudniuk kell, hogy a személynél gyomor-bélrendszeri és/vagy szívbetegséget diagnosztizáltak-e, van-e valamilyen szívkockázati tényezője (például magas vérnyomás [magas vérnyomás] vagy túlzott mennyiségű koleszterinszint a vérben [hiperkoleszterinémia]), és az eredmények az elvégzett korábbi vizsgálatok és a kipróbált kezelések.

A fizikai vizsgálat általában nem ad nyomokat az orvosoknak egy konkrét diagnózis felállításához. Az orvosok azonban olyan krónikus betegség jeleit keresik, mint például a nagyon sápadt bőr, az izom- vagy zsírszövet elhasználódása (cachexia), vagy a szem és a bőr sárgulása (sárgaság). Végbélvizsgálatot is végeznek a vér kimutatására. Az orvosok nagyobb valószínűséggel javasolják a tesztelést ilyen rendellenes leletekkel rendelkező emberek számára.