Enterális és parenterális táplálkozás

Ha a betegeknek étkezési vagy emésztési problémái vannak, néha szükség van a táplálék mesterséges táplálékkal történő ellátására, amely speciálisan a zsírok, fehérjék, cukrok, vitaminok és ásványi anyagok megfelelő egyensúlyának biztosítására szolgál. Ezek a mesterséges készítmények a bélbe juttathatók, hogy a szokásos módon felszívódjanak, ami Enteral Nutrition néven ismert. Alternatív megoldásként cseppenként juttathatják őket a vérbe, hogy megkerüljék a bélet, amely parenterális táplálékként ismert.

Enterális táplálkozás

Ha a bél normálisan dolgozik az élelmiszerek és a tápanyagok felszívódásában, akkor az enterális táplálkozás a tápláléktámogatás előnyben részesített módja. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy az enterális táplálékot csövön keresztül kell a bélbe juttatni, másoknál azonban lehetséges, hogy ezt szájon át alkalmazzák.

Enterális táplálás szájon át

Ezt a táplálkozási támogatási formát olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem tudnak elegendő ételt enni, vagy azért, mert rossz az étvágyuk, az étkezés nehéz, vagy azért, mert testük betegség miatt további energiát igényel. A táplálkozási termékeket lehet enni vagy inni minden olyan étel vagy ital mellett, amelyet a betegek képesek kezelni. Ezek a termékek több energiát és táplálékot nyújtanak, mint a normál ételek, így a betegeknek nem kell nagy mennyiséget fogyasztaniuk.

Enterális táplálás csövön keresztül

A bélbe csővel juttatott enterális táplálékot akkor alkalmazzák, ha a táplálékot nem lehet normálisan szájon át bevenni, de a bél egyébként működik. Az ilyen típusú táplálkozás használatának gyakori okai a következők:

Agyvérzés vagy egyéb neurológiai állapot, amely károsítja a nyelést
Egyes típusú műveletek után az arcon, a nyakon, a torokban, a nyelőcsőben vagy a gyomorban
A nyelőcső vagy a gyomor elzáródása
Sugárkezelés után a torokba vagy a nyelőcsőbe

Először az etetőcsöveket általában az orrlyukon keresztül helyezik el, hogy a nyelőcső átmenjen a gyomorba vagy a vékonybélbe. A folyékony táplálékot ezután lassan pumpálják le a csövön. Ha valószínű, hogy a beteg étkezési képessége nem fog gyorsan helyreállni, vagy egyáltalán nem fog helyreállni, akkor egy etetőcsövet helyezhetünk a hasfalon keresztül közvetlenül a gyomorba (gastrostomia).

Parenterális táplálkozás

Ha a bélbetegek nem alkalmazhatók tápanyagok felszívására, akkor a táplálékot a páciens véráramába kell juttatni, megkerülve a bélrendszert. Az ilyen típusú etetés oka többek között

A parenterális táplálékot lassan csepegtetik a véráramba. Mivel nagyon irritálhatja az ereket, általában egy nagy vénába adják a szív közelében, bár a központi vénás vonal a felkarba, a mellkasba vagy a nyakba kerül. A parenterális táplálkozás használata néha súlyos problémákat okozhat, például vérfertőzéseket vagy a biokémia felborulását. Ezért a betegeknek intenzív monitorozásra van szükségük. Ha a bélműködés problémája állandó vagy valószínűleg hosszú ideig fennáll, néhány beteget megtaníthatnak arra, hogyan kezeljék saját parenterális táplálékukat otthon (otthoni parenterális táplálkozás).

Az enterális és a parenterális táplálás közötti választás

Általában az enterális táplálást részesítik előnyben a parenterális táplálkozás helyett, mivel fiziológiásabb, egyszerűbb, olcsóbb és kevésbé bonyolult. Azonban még a nasogastricis táplálás is gondot igényel, és az enterális táplálkozás bonyolultabb típusai, például a gasztrostomia és a jejunostomia jelentős beavatkozásokat igényelnek. Ezért fontos, hogy minden mesterséges táplálkozást alkalmazó intézmény szigorú protokollokat és eljárásokat kövessen alkalmazásához.

Néha nehéz választani az enterális és a parenterális táplálkozás között, és egy betegség különböző szakaszaiban a betegnek különböző típusú és mennyiségű mesterséges táplálék-támogatásra lehet szüksége. Bizonyos szakaszokban mind enterális, mind parenterális táplálkozásra lehet szükség. A táplálkozástámogató csoport folyamatos tanácsai létfontosságúak ezen a területen.