Ez az agyad az ételre

Dr. Danyale McCurdy és A. Janet Tomiyama

Fotó: Ann Johansson

Itt van egy kis gondolkodási lehetőség: Milyen szerepet játszik a pszichológia az elhízásban? Ennek a kérdésnek a feltárására az U Magazine két UCLA-szakértőt hívott össze az étkezésről és az ahhoz kapcsolódó rendellenességekről, hogy megbeszélést folytasson arról, milyen küzdelmekkel küzd sok amerikai az egészséges táplálkozás fenntartása érdekében, valamint a túlsúlyos emberekkel kapcsolatos negatív társadalmi nézetek hatásairól. Danyale McCurdy, PhD, az UCLA étkezési rendellenességekkel foglalkozó programjának pszichológusa és az UCLA Fit for Health Weight Clinic része. Klinikai gyakorlatában tanácsadással és pszichoterápiával is rendelkezik étkezési és súlyzavarral küzdő gyermek és felnőtt betegek számára. A. Janet Tomiyama, PhD, az UCLA pszichológia adjunktusa, akinek kutatólaboratóriuma a stressz és a társadalmi megbélyegzés túlsúlyos vagy elhízott emberekre gyakorolt hatását, valamint a fogyókúra negatív pszichológiai és biológiai következményeit vizsgálja. Ez a beszélgetés volt az első alkalom, amikor ketten találkoztak; moderálta az U Magazine munkatársa, Dan Gordon.

Nyilvánvaló, hogy genetikailag nem sokban különbözünk, mint 50 évvel ezelőtt, mégis az elhízás sokkal nagyobb probléma az Egyesült Államokban. társadalom ma. Mi változott?

Dr. A. Janet Tomiyama: Nem tudtam egyetérteni abban, hogy a cukor, a zsír, a só - külön-külön és együttesen - milyen hatással van az agyra. A mai társadalmunk felfelé vívott csatát vív az élelmiszeripari vállalatokkal, amelyek dollármilliárdokat fektettek be a tökéletes kombináció megtalálásába, amellyel még többet érhetünk el.

Dr. McCurdy: Egy Kansas-i laboratóriumban dolgoztam, amely agyi képalkotó kutatásokat végez az elhízás terén. Pár éve publikáltak egy cikket, amely a legnépszerűbb étellogókról és azok hatásáról az elhízott gyerekekre vs. egészséges kontrollok. Az elhízott gyermekek lényegesen kevesebb agyi aktivációt mutattak a prefrontális kéregben, mint az egészséges testsúlyú gyermekek, amikor megnézték az élelmiszer-kiemelkedő képeket, ami azt jelentheti, hogy a kognitív kontroll alatt vannak a vágyaik felett a népszerű étellogókra reagálva.

Tekintettel arra, hogy milyen nehéz, amikor ennyi választási lehetőség áll előttünk, azt mondaná, hogy a közegészségügyi erőfeszítések a körülöttünk lévő élelmiszer-környezet megváltoztatására valószínűleg hatékonyabbak, mint az egyes stratégiák?

Dr. Tomiyama: Egyértelműen.

Dr. McCurdy: Sokkal hatékonyabb.

Dr. Tomiyama: Egy másik dolog, amely az elmúlt évtizedekben megváltozott, a stressz szintünk. Kutatást folytatok a kényelmes étkezésről - ez a legegyszerűbb, leggyorsabb és legolcsóbb módszer arra, hogy jobban érezze magát stresszes állapotban.

Dr. McCurdy: Ez nagyon igaz. És amikor stresszes állapotban van, több kortizolt termel, ami több zsírt tárol a hasában, ami valójában csökkenti a leptin hormon szintjét és növeli a ghrelin mennyiségét, így éhesebbé válik. Tehát, ha stresszel jár, másképp tárolja a zsírt, növelve az étvágyat. Olyan, mint egy drog.

Dr. Tomiyama: Az egyik tanulmányom azt mutatja, hogy maga a diéta stresszes és növeli a kortizolt. Tehát bizonyos esetekben ez nem nyerhet helyzet. Érdekesség, hogy nem mi vagyunk az egyetlen fajok, akik kényelmesen esznek. Az egerek, patkányok és néhány főemlős, ha stresszesnek érzik magukat, a magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételek felé vonzódnak. És ez valójában csillapítja ezeket a biológiai stresszre reagáló rendszereket. Tehát ez a fajta étkezés nem mind rossz, legalábbis rövid távon.

Dr. Tomiyama, írtál arról, hogy a megbélyegzés miként terheli a társadalmat. Milyen fizikai következményei vannak a társadalom nézeteinek?

Dr. Tomiyama: Egyre nyilvánvalóbb, hogy a diszkrimináció napi tapasztalata, még akkor is, ha ez nem nyilvánvaló, stresszfolyamatokat indít el, amelyek negatívan befolyásolhatják az egészséget. Sokkal kevésbé elfogadható, mint a múltban, előítéletes dolgokat mondani nőkről vagy etnikai kisebbségekről, de túlsúlyos emberekről .

Dr. McCurdy: Ez az utolsó elfogadható előítélet.

Dr. Tomiyama: Jobb. És lenne értelme, hogy ennek a kirívó társadalmi megbélyegzésnek a megjelenése ellen megterhelnie kell egészségét azzal, hogy növeli a stressz szintjét. Nemrégiben elvégeztünk egy tanulmányt, amely megállapította, hogy ez a helyzet.

Dr. McCurdy: A súlyt olyannak tekintik, amely felett te irányíthatsz, és társadalmunkban az önkontrollt és az akaraterőt erénynek tekintik. A gondolkodás az, hogy ha nem tudja ellenőrizni az ételt, akkor nem kontrollálhat semmit.

Dr. Tomiyama: Az elhízás megbélyegzésében az az érdekes, hogy általában ha kisebbségi csoportba tartozol, akkor csoporton belüli favoritizmusod van, ahol szereted a csoportod tagjait.

Dr. McCurdy: Megkapjuk egymást, ugyanabban a csapatban vagyunk.

Dr. Tomiyama: Pontosan. De a túlsúlyos és elhízott egyének esetében gyakran látunk csoporton belüli eltérést. Sajnos ezek a túlsúlyos vagy elhízott emberek rossz üzenetei mindenkinek eljutnak. És azt gondolom, hogy itt fontos az egészségügyi összetevő, mert ez megalapozott okot ad az embereknek arra, hogy ne kedveljék a túlsúlyos embereket. Nem arról van szó, hogy nem tetszik, ahogy kinézel, megy a gondolkodás. Ez az, hogy egészségtelen vagy, és ez rossz.

Danyale, szerettem volna elgondolkodni erről a kialakulóban lévő tudományról az elhízás paradoxonjáról - arról, hogy a halálozás legalacsonyabb szintje a 25-től 30-ig terjedő BMI mellett van, ami valójában a túlsúly tartományban van. Messze a legegészségtelenebb BMI nagyon vékony. És ezért azt gondolom, hogy egy bizonyos súly negatív egészségügyi következményei kissé túlértékeltek. Ha egészségtelen vagy, akkor egészségtelen, de ha ezt a lézert fókuszálod a testsúlyra, az valóban rosszul jár az emberekkel.

Dr. McCurdy: Dehogynem. Van még ez a kategória, amelyet „sovány zsírnak” neveznek - olyan emberek, akik vékonyak vagy normál testsúlyúak, de akiknek valójában sok az adipozitásuk, mert nem túl alkalmasak. Rosszabb egészségügyi eredményekkel rendelkeznek, mint azok az emberek, akiknek a BMI 26 vagy 27. Egy másik dolog az, hogy ez hogyan befolyásolja az étkezési rendellenességeket. Tudjuk, hogy minél több az elhízott ember a populációban, annál rendezetlenebb az étkezés, legyen szó étvágytalanságról, bulimiáról vagy mértéktelen étkezési rendellenességről. A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők annyi szégyenről és bűntudatról számolnak be, és titokban étkeznek, és nyilvánvaló, hogy ha ezt folyamatosan csinálod, akkor valószínűleg több ételt fogsz fogyasztani, mint akkor, ha társasági életbe mennél. Tehát megint ez a kör alakú megerősítő minta, hogy minél nagyobb szégyent érez az evés miatt, és minél nagyobb megbélyegzést érez a teste iránt, annál többet fog egyedül enni, majd ha egyedül van, akkor többet eszik. Természetesen van egy genetikai összetevő is, csakúgy, mint az elhízás esetén. Az elhízás örökölhetősége akár 70 százalék is?

Dr. Tomiyama: Olyan örökölhető, mint a magasság. A nők is túlsúlyosnak tartják magukat, sokkal kisebb súlynál, mint a férfiak. Az átlagos BMI, amelynél túlsúlyosnak tartják magukat, 23, ami jóval alulmúlja a tényleges túlsúlyos határértéket. Tehát van némi önbélyegzés.

Dr. A. Janet Tomiyama, a pszichológia adjunktusa és dr. Danyale McCurdy, személyzeti pszichológus, UCLA étkezési rendellenességek program pszichológusa, UCLA Fit for Health Weight Clinic

Dr. McCurdy: Azt hiszem. Az elhízott, kamasz lányok sokkal nagyobb valószínűséggel próbálnak öngyilkosságot követni vagy követik el, mint az elhízott serdülő fiúk.

Miért nem sikerül ennyi fogyókúra?

Dr. Tomiyama: Az első dolog, amit szeretnék kifejteni, az az, hogy a súlyra való összpontosítás, mint a változtatandó dolog, része annak, ami elsősorban a stresszt okozza. Amit igazán akarunk csinálni, és amit te, Danyale, csinálsz, feltételezem, hogy gyermek-elhízási munkáddal összességében egészségesebbé akarod tenni a gyerekeket.

Dr. McCurdy: Úgy van. Soha nem használjuk a "fogyni" szavakat a gyerekekkel.

Dr. Tomiyama: Mindenki mindig tudni akarja, mi működik. Mindig ajánlom a testmozgást, mert ez nem csak jó neked, de csökkenti a stressz szintedet is. Természetesen, ha túlsúlyos vagy, akkor tényleg edzőterembe akarsz menni, és valamilyen edzőfelszerelést szereznél? Tehát ez bizony nem könnyű. Ami miatt a fogyókúra olyan gyakran sikertelen, pontosan ezt mondta Danyale - evolúciósan a túlélők azok voltak, akik a lehető legjobban meg tudtak ragaszkodni a kalóriájukhoz. Tehát testünk úgy van programozva, hogy csökkentsék az anyagcserét, amikor elkezdünk éhezni. Szerintem itt is van pszichológiai szempont - amikor éhes vagy, nem tudsz olyan jól gondolkodni. Az agyad racionálisabb részeinek többet kell dolgozniuk a szabályozásért. Tehát nehéz csata jó ételválasztásért, amikor ilyen állapotban van.

Dr. McCurdy: Igyekszem egy egész életmódváltásról beszélni az emberekkel. Nem csak most hajtja végre ezeket a változtatásokat, hanem egy másik jövő előtt is nyitja az elmédet. A fogyókúrával szemben. Azok az emberek, akik sikeresen fenntartják az egészséges testsúlyt, általában több kognitív vezetői kontrollt élveznek. Naponta több száz egészségügyi döntést hozunk. Olyan sok pont van, ahol rosszul dönthet. Azok számára, akik ezzel küzdenek, nagyon nehéz. Ha kábítószerfüggő, akkor életének hátralévő részét úgy élheti meg, hogy nincs heroinja, de az étkezési zavarokkal küzdő emberek számára ez olyan, mint egy heroinfüggőnek lenni, aki naponta háromszor próbál elegendő heroint adni magának a hátralévő részében. az életét, hogy boldoguljon. A legnehezebb harcolni, és annyira átérzem az embereket, akik szembesülnek ezzel a csatával.