Farmakokinetika az idősebb betegnél

Egy idősebb ember gyógyszerkezelését olyan tényezők bonyolítják, mint a többféle betegség, a komplex gyógyszeres kezelési rend és az öregedési folyamat. Az idős emberek biztonságos beadása jelentős és kritikus kihívást jelent a betegellátás biztosításakor. 1

Általában a gyógyszer felszívódása, a testben való eloszlás, az aktivitás, az anyagcsere és a kiválasztódás változhat az öregedés következtében. Az idősebb ember nagyobb valószínűséggel tapasztal mellékhatásokat, valamint nehézséget okoz a gyógyszer lenyelésében. 1

Gyakori válasz a gyógyszerek lenyelésére a tabletták vagy a nyitott kapszulák összetörése. 2 Bármely változás, például a tabletták zúzása, megváltoztathatja abszorpciós jellemzőit. Ez megváltoztathatja a gyógyszer farmakokinetikáját és biohasznosulását, ami aluladagolást vagy káros hatásokat eredményezhet. 3

A gyógyszer felszívódása

A tablettákat vagy kapszulákat úgy tervezték, hogy lehetővé tegyék a gyógyszer egy idő alatt történő felszabadulását a vérbe. Ha a gyomor tele vagy üres, ez befolyásolhatja a felszívódás sebességét és a felszívódó gyógyszer mennyiségét. 1

Az öregedési folyamat részeként számos gyomor-bélrendszeri változás fordul elő, de ez úgy tűnik, hogy nincs jelentős hatással a gyógyszer felszívódására. Az idősebb betegeknél figyelembe kell venni és ellenőrizni kell a polifarmácia hatását, fontos felismerni az együtt felírt gyógyszerek hatását a gyógyszer felszívódására. 4

Kábítószer-terjesztés

Ha egy gyógyszer felszívódik, a test körül a véráramban szállítja, az eloszlás a gyógyszer test szövetekbe történő mozgásának leírására használt kifejezés. Az eloszlás mértéke és mintázata elsősorban a gyógyszer plazma- és szövetfehérje-kötő tulajdonságaitól, valamint zsírszövetekben való oldhatóságától függ. 1

A kábítószer-eloszlást befolyásolják az életkorral összefüggő testösszetétel-változások, amelyek a testzsír-százalék növekedése és a sovány izomtömeg csökkenése miatt következnek be. A teljes test vize is csökken. Mivel a gyógyszereloszlás nagymértékben függ a test összetételétől, szükség lehet az adagolás vagy az adagolási intervallum csökkentésére. 4

Kábítószer-anyagcsere

A kábítószer-anyagcsere az a folyamat, amelynek során a test kémiailag lebontja vagy megváltoztatja a gyógyszert, amely lehetővé teszi a szervezetből való végső eliminációt. A legtöbb anyagcsere a májban megy végbe, bár a test más területein, például a belekben is előfordulhat. A gyorsan metabolizálódó gyógyszerek rövid ideig hatnak, és gyakrabban kell beadni őket, míg a lassabban metabolizálódó gyógyszerek ritkábban fognak beadni. Általánosságban, mivel a gyógyszerek metabolizálódnak, terápiás hatása csökken. 1

A máj anyagcseréje

Számos, az életkorral összefüggő változás befolyásolja a máj működését. Ezek tartalmazzák:

A teljes májméret csökkenése
A máj véráramlásának csökkenése (25 és 65 év közötti 58% -os csökkenés)

A teljes májméret csökkenése várhatóan a gyógyszer metabolizáló enzimek szintjének csökkenését eredményezi. A hatékonyság további csökkenése várhatóan a máj véráramlásának csökkenése miatt következik be, mivel ez csökkenti a metabolizáló enzimek gyógyszeres expozícióját. 1

Májenzimek - induktorok és inhibitorok

Bizonyos gyógyszerek a májenzimek indukcióját eredményezik, ami néhány más gyógyszer gyorsabb metabolizmusát eredményezi, míg az enzimgátlóknak nevezett gyógyszerek csökkentik a májenzimek hatását, ami lassabbá teszi más gyógyszerek metabolizmusát. Ez a hatás akkor fontos, ha ezen enzimeket befolyásoló gyógyszerek egyikét elkezdik, leállítják vagy megváltoztatják az adagot, és különösen fontos az idősebb betegeknél, akik egyszerre több gyógyszert is szedhetnek. 1

Kábítószer-elimináció

Miután a gyógyszerek kiváltották a kívánt hatást, a szervezetnek ki kell választania őket. A kiválasztás túlnyomórészt a vesékben történő vesén keresztüli elimináció útján történik. 1

Vese kiválasztása

A vesék teljes mérete az életkor előrehaladtával csökken, ahogy a működő nephronok száma is. Az életkor növekedésével csökken a vese vérárama is. 1 Az öregedéssel együtt jár a glomeruláris funkció és a tubuláris funkció csökkenése is. Felvetődött, hogy 90 éves korára a vesefunkció 30-40% -kal csökkenhet. A vesefunkciót befolyásolhatja egyidejűleg fennálló betegség jelenléte is, amely gyakori az időseknél. A csökkent vesefunkció a gyógyszer clearance csökkenését eredményezi, ezért az idősebb betegeknél ennél alacsonyabb vagy ritkább adagokra lehet szükség. 4

Ha Ön egészségügyi szakember, regisztráljon egy fiókot, hogy megtekinthesse licencelt termékeink kínálatát és hozzáférhessen oktatási forrásainkhoz. Alternatív megoldásként vegye fel velünk a kapcsolatot.

1. Gyógyszerkezelés és idősebb emberek - útmutató az egészségügyi szakemberek számára. Szerk .: R Greenwall. 2016. augusztus | 2. Strachan, I & Greener, M. (2005) A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos nyelési nehézségek gyakoribbak lehetnek, mint észrevesszük. Gyógyszertár a gyakorlatban. 15. kötet; 9. kiadás; p411–414. | 3. Királyi Gyógyszerésztársaság. Gyógyszerészeti kérdések orális adagolási formák összetörésekor, kinyitásakor vagy felosztásakor. 2011. június. Elérhető: https://www.rpharms.com/Portals/0/RPS%20document%20library/Open%20access/Support/toolkit/pharmaceuticalissuesdosageforms-%282%29.pdf (hozzáférés: 2020. április 16.) | 4. Hughes. S, J. Vény felírása idős betegnek: miért kell körültekintően eljárnunk? BRJ Clin Pharmacol 1998; 46: 531-533.

Folyékony gyógyszer

A folyékony gyógyszeres kezelés megfelelőbb formát jelenthet azok számára, akik nyelési nehézségekkel küzdenek.

Erőforrások

A Rosemont számos oktatási anyagot és terméktámogatást nyújt az egészségügyi szakemberek segítésére.

Online rendelés

Regisztráljon egy fiókra, hogy az online megrendelést engedélyezze az összes licencelt és engedély nélküli termékpalettánkon.

Hozzáférés a Rosemont folyékony gyógyszerekhez
közvetlenül az okostelefonról

Töltse le INGYENES útmutatónkat és az adagszámológép alkalmazást