Farokcsontfájdalom (Coccygodynia) tünetei és kezelése

Miho J. Tanaka, orvos, igazgatósági képesítéssel rendelkező ortopéd sebész, aki a sportorvosi sérülések kezelésére szakosodott.

A farokcsont fájdalma, technikailag coccygodynia, a gerinc legalsó részére esés vagy más trauma következménye lehet. Egy ilyen trauma megzúzhatja a periosteumot (a csontot körülvevő kötőszövetet), fájdalmat okozva. A farokcsontra esés szintén megtörheti a csontot, elmozdíthatja azt (a sacrococcygealis ízületnél, ahol a farkcsont és a keresztcsont összeér), vagy mindkettőt. Bármi legyen is a trauma eredménye, a sérült farokcsont fájdalomcsillapítása nehéz lehet.

Valójában azért, mert az ülés - a legtöbbünk számára alapvető tevékenység, és amely közvetlenül befolyásolja a farkcsontot - lehet nagyon kényelmetlen, amikor coccygodynia van, ez az állapot köztudottan megszakítja az életminőséget.

Okoz

Míg a coccygodynia egy része a farokcsont traumájából származik, vannak más okai is.

A coccyx csont problémái, amelyek coccygodyniat eredményezhetnek, magukban foglalhatják a sérüléseket (beleértve, de nem korlátozódva a leesésekre, amint azt fentebb tárgyaltuk), a lemez degenerációját a sacrococcygeal (fent definiált) és/vagy intercoccygealis ízületekben, amelyek az apró csontdarabok közötti ízületek együttesen a coccyx), a coccyxnél fellépő csont-sarkantyúk (ún. coccygeal spicule), a csont fertőzése (úgynevezett osteomyelitis) vagy a csont daganata. Az

A szülés a coccygodynia másik lehetséges oka (az anyában).

Az occygodyniát utánzó tünetek a hivatkozott fájdalom, azaz a fájdalom következményei lehetnek. olyan szervekből fakadó fájdalom, amelyekben rendellenességek vannak. Ilyenek lehetnek a szigmoid vastagbél, az urogenitális rendszer és/vagy a végbél állapotai vagy problémái.

Nem csak, a farokcsont régiójában fellépő fájdalom néha a közeli struktúráknál, azokon vagy azok közelében fellépő problémákra vezethető vissza. Ilyenek például a gerinc lumbosacralis területén jelentkező problémák, a keresztcsont és a sacroiliacus ízületi problémák, a piriformis szindróma, a kismedencei szervek betegségei, aranyér stb.

Végül a coccygodynia "oka ismeretlen" lehet. A 2012-es tanulmányi áttekintés szerint a coccygodynia 30% -a idiopátiás; más szavakkal, a farokcsontfájdalom oka nem volt megtalálható. Az

Hypermobil farokcsont

Ennek ellenére a farokcsont fájdalmával járó leggyakoribb orvosi megállapítás a farkcsont hipermobilitása (a hipermobilitás a csont subluxátra való hajlamára utal). Grgic azt állítja, hogy a coccygodynia-ban szenvedő betegek 70% -ánál a csont túlzott mozgásának jelei mutatkoztak dinamikus röntgenfelvételek készítésekor.

A sérüléssel együtt (amint azt a fentiekben említettük), a farkcsont túlterhelése mozgás közben, valamint amikor álló helyzetben hipermobil (és fájdalmas) farkcsontot okozhat. Azok a tevékenységek és létállapotok, amelyek hajlamosíthatják a farkcsont túlterhelésére, magukban foglalják az elhízást és/vagy a hosszú ideig tartó ülést (statikus túlterhelés), valamint a biciklizést, az evezést vagy a lovaglást (dinamikus túlterhelés).

Az Ochsner Journal folyóiratban közzétett 2014-es tanulmányukban a kutatók azt állítják, hogy az elhízás és a nőiesség két kockázati tényező a farokcsont fájdalma szempontjából. Az

A Coccygodynia tünetei

A coccygodynia tünetei közé tartozik a kellemetlen érzés és a gerinc tövében fellépő fájdalom (itt található a coccyx csont, különösen ülve. Tartalmazhat fájdalmat a hát alsó részén és/vagy a csípőjén is. Lehet, hogy lövöldözős fájdalmat érez a lábad is.

A coccygodynia intenzitása személyenként változó. Bizonyos esetekben a coccygodynia fájdalmának súlyossága idővel súlyosbodhat, de sok esetben önmagában is megoldódhat.

Mint korábban említettem, a coccygodynia nagyon zavaró lehet az életmódodban. Ez tönkreteheti a jó éjszakai alvást, és megszakíthatja az olyan tevékenységek végrehajtásának képességét, amelyekben ülésre és/vagy hajlításra van szükség.

Ez azt jelenti, hogy azok a dolgok, amelyeket általában csinálnak - és talán magától értetődőnek vesznek -, például a számítógépnél való munka vagy a vezetés, túl fájdalmasakká válhatnak. Az a tény, hogy ha súlyt fektet a farkcsontjára, akkor is, ha az alatta lévő felület puha párna vagy szék, fokozódhat a fájdalma. Azt is tapasztalhatja, hogy nehéz ülő helyzetből felállni.

Diagnózis

Az orvosok általában úgy diagnosztizálják a coccygodynia-t, hogy kórtörténetet vesznek fel, fizikai vizsgálatot végeznek (amely a terület tapintását foglalja magában), és standard és dinamikus röntgenfelvételt készítenek. Valószínűleg orvosa arra kéri, hogy üljön le és/vagy kerékpározzon, hogy megpróbálja reprodukálni a fájdalmat és a tüneteket.

A coccygodynia diagnózisa néha injekcióval megerősíthető. Ebben az esetben egy helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a farokcsont régiójának adott helyébe vagy helyeibe, ahonnan a tüneteire és a fizikai vizsgálata eredményeire, valamint a röntgensugarakra és esetleg egy MRI-re alapozva. (további információkért lásd alább), orvosa gyanítja, hogy a fájdalom ered.

MRI vizsgálatok

Az MR-t legtöbbször nem használják a diagnózis folyamatában. De 2012-ben francia kutatók megállapították, hogy az MRI-k olyan részleteket szolgáltathatnak, amelyek felhasználhatók a fájdalmas farokcsont okának meghatározására. Vizsgálatuk feltárta, hogy amikor ismert a farkcsont mobilitásának relatív állapota, az MRI segíthet további képet festeni arról, hogy mi történik. Például a vizsgálatban a 172 vizsgált eset közül 105 mutatott mobil coccyxet. Ezek közül a legtöbb rendellenes lemezt mutatott; a merev (mozdulatlan) farkcsontban szenvedő 67 betegben rendellenes tulajdonságokat találtak a csont alján, az ún.

Kezelés és fájdalomcsillapítás

A legtöbb gerincproblémához hasonlóan a kezelést két fő típusra osztják: konzervatív (nem invazív) és műtéti (más néven invazív). A farokcsontfájdalom műtétét kokcigektómiának hívják. Ez lehet a farokcsont részleges vagy teljes eltávolítása; ezt a műtétet általában olyan esetekre tartják fenn, amikor minden mást sikertelenül próbálnak ki. Általánosságban elmondható, hogy az eredmények általában mérsékeltek, és műtét révén fennáll annak a veszélye, hogy szövődményeket tapasztalhat.

A farokcsontfájdalom konzervatív kezelése magában foglalja a pihenést, a gyógyszeres kezelést, például az NSAID-kat (főleg eleinte), a párnán ülést, amelynek közepén kivágott lyuk van (tréfásan „szamárpárnának” nevezik), és a fizikoterápiát. Miután a sérülés krónikus fázisában van, a fizikoterápiás kezelés gyakorlati technikákat tartalmazhat a medencefenék - különösen a levator ani izom - rugalmasságának növelése érdekében, amely viszont a farkcsontot elengedheti, ha beragadt.

A fent említett kutatók, akiknek 2014-es tanulmányát az Ochsner Journal folyóiratban publikálták, azt mondják, hogy a kezelés multidiszciplináris megközelítése általában a legjobban működik. Azt is mondják, hogy a nem műtéti kezelés az idő körülbelül 90% -án működik.

Orvosa javasolhat egy szteroid injekciót vagy egy helyi érzéstelenítő injekciót a fájdalom enyhítésére. A coccygodynia esetében néha fájdalomcsillapító eljárást alkalmaznak, amelyet rádiófrekvenciás ablációnak neveznek, de ez általában nem ajánlott.