A súlyos térdfájdalom gyakori okai

Térdfájdalom és aktív életmód

A legtöbb ember térdfájdalmat tapasztal életének egy pontján. A sport, a testmozgás és más tevékenységek izomfeszültségeket, íngyulladást és súlyosabb sérüléseket okozhatnak a szalagokban és a porcokban.

Nehéz pontosan meghatározni azoknak a személyeknek a pontos számát, akik életük során térdfájdalmat éreznek, de tudjuk, hogy hány ember szenved elég súlyos fájdalmat ahhoz, hogy térdprotézishez forduljon: 2017-ben 966 000 térdprotézist végeztek az Egyesült Államokban Államok.

A térdfájdalom súlyossága nagymértékben változhat, és olyan tényezőktől függ, mint az ok és az életkor. Egyesek számára a térdfájdalom olyan súlyos lehet, hogy korlátozza a napi tevékenységeket. Mások számára az enyhe térdfájdalom krónikus akadálya lehet a vágyott aktív életmódnak. A térdfájdalom helye is változhat.

Például a Clinical Journal of Pain megállapította, hogy a térdfájdalom leggyakrabban a térd közepén, a combcsontot és a sípcsontot összekötő ízületben található. A második leggyakoribb terület térdfájdalmat tapasztal a térdkalács területén. Vannak, akik a kettő kombinációját tapasztalják.

Íme néhány a leggyakoribb állapotokból és sérülésekből, amelyek súlyos térdfájdalmat okoznak.

Ha sérülése van a térd szalagjainak, térdfájdalmat érezhet. Az ínszalagok kötik össze a combcsontot (combcsontot) az alsó lábszárcsontokkal (sípcsont és fibula). Össze fogják ezeket a csontokat, és stabilan tartják a térdet.

A térdszalag ficamok és szakadások nagyon gyakori sportsérülések, és előfordulhatnak az elülső keresztszalagon (ACL), a hátsó keresztszalagon (PCL) és a mediális kollaterális szalagon (MCL).

A térdszalag sérülései nagy energiájú balesetekből is származhatnak, például autóbalesetben.

Az ACL szalag a fő szalag, amely a combcsont és a sípcsont közötti ízület közepén halad át. Az ACL-repedések a leggyakoribb szalagkárosodástípusok a sportolóknál.

Az ACL-szakadás a sportban előforduló mozgások sérülésének következménye lehet, például:

hirtelen elindul vagy leáll
gyors irányváltás
helytelen ugrás és leszállás
ütközik egy másik személlyel

A térdszalag sérülés tünetei lehetnek:

hirtelen fellépő, súlyos fájdalom a térdben
járás közben is fennmaradó fájdalom
„pattogó” zaj a térdben
a térd hirtelen „kiadja”, ami miatt leesik vagy instabilnak érzi magát járás közben
duzzanat a kezdeti sérülés után 24 órán belül

Bármely szalagsérülés súlyos térdfájdalmat okozhat, és műtétre szorulhat.

Egyéb sérülések, beleértve a könnyeket is, a térd porcaiban fordulhatnak elő.

A porc egy félkemény (szívós, de hajlékony) szövet, amely a csontok végét takarja. Ezenkívül a térdporc magában foglalja az ízület két oldalán található két meniscust is: a térd belső oldalán elhelyezkedő medialis meniscust és a térd külső oldalán elhelyezkedő lateralis meniscust.

A meniszkusz szakadás gyakori sérülés, és általában műtétet igényel. Az ínszalag sérülésétől eltérően, amely különféle módon fordulhat elő, a meniszkusz szakadás általában egyetlen mozdulat eredményeként következik be. Például egy hirtelen csavarodás vagy fordulat elszakíthatja a térd porcát.

A meniszkusz könnyek gyakoribbak az életkor előrehaladtával, mert a porcok gyengülnek és elvékonyodnak, így nagyobb valószínűséggel szakadnak. A térd porcszakadásának tünetei lehetnek:

„pattogó” hang
térdfájdalom
kezdeti fájdalom és kényelmetlenség (bár még képes járni)
súlyosbodó fájdalom és merevség a sérülés után napokkal
térd “kiadás”
térdfogás vagy reteszelés

Az ízületi gyulladás olyan állapot, amely gyulladást és fájdalmat okoz a test ízületeiben, de leggyakrabban a térdben fordul elő. Az ízületi gyulladás krónikus állapot, amely idővel súlyosbodhat, és végül műtétet igényel.

Az ízületi gyulladás három leggyakoribb típusa a rheumatoid arthritis, a poszttraumás ízületi gyulladás és az osteoarthritis.

Az ízületi gyulladás tünetei a térdben a következők:

merevség és duzzanat a térdben
nehézség a térd teljes hajlításában
térdfájdalom

A reumás ízületi gyulladás olyan autoimmun állapot, amely az ízület körüli szövet gyulladását és megvastagodását okozza. A krónikus gyulladás gyakran a porc károsodásához és elvesztéséhez vezet.

A rheumatoid arthritis az Egyesült Államok körülbelül 0,6 százalékában fordul elő lakosság és kétszer-háromszor gyakoribb a nőknél.

A rheumatoid arthritis tünetei hasonlóak a térd más ízületi gyulladásaihoz:

merevség
térdfájdalom
térdduzzanat
nehéz a térd teljes hajlítása

A poszttraumás ízületi gyulladás súlyos térdsérülés után következhet be, beleértve a csonttöréseket és az ínszalag szakadását. Az olyan sérülések, mint a csonttörés, idővel megkophatják az ízület felületét, és ízületi gyulladást okozhatnak.

A térdsérülések öregedésével károsíthatják a térd porcát, ami a következő tünetekhez vezethet:

fájdalom
duzzanat
merevség

Az ízületi gyulladás leggyakoribb típusa az osteoarthritis, amely a porc fokozatos viselése a térdízületben. 50 évnél idősebb embereknél gyakrabban fordul elő.

50 után az osteoarthritis hatása súlyosbodhat a felhalmozódott használat és az életkor előrehaladtával a porc kopása miatt.

Az osteoarthritis gyakran a csont dörzsölésének eredménye, és igen, ez olyan fájdalmas, mint amilyennek hangzik. Az osteoarthritis oka lehet életkor, testsúly, genetika, korábbi sérülések, fertőzések, betegségek (például daganat vagy köszvény) és bizonyos foglalkozások, például az építés és a gyártás.

térdfájdalom
korlátozott mozgástartomány
a térd merevsége
az ízület duzzanata
térdérzékenység
deformitás és gyengeség
az idő múlásával súlyosbodó fájdalom

Az Arthritis Research & Therapy 2018-as tanulmánya szerint az 1 évnél hosszabb térdfájdalmak általában osteoarthritishez társulnak.

Az orvosok röntgensugarak és fizikai értékelés segítségével diagnosztizálják az ízületi gyulladást és más térdproblémákat. Megkérdezik a fájdalom szintjéről, a térd rugalmasságáról és működéséről, az aktivitás szintjéről, a múltbeli sérülésekről vagy állapotokról, valamint a családi kórtörténetéről (például ha a családjában bárki gyulladásban szenved).

Az egészségügyi szakemberek speciális teszteket is alkalmaznak a térdet érintő ízületi gyulladás típusának azonosítására. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

Vérmunka

A Bloodwork képes ellenőrizni egy anti-CCP antitestet, amely rheumatoid arthritisre utalhat. Más antitestek összefüggésbe hozhatók egy szélesebb körű rendellenességgel, például a lupusszal, amely az egész testben gyulladással jár.

Folyadéktesztek

Az orvosok folyadékot vehetnek a tényleges térdízületből annak vizsgálatára. Ha a folyadékban húgysav-kristályok vannak, ez azt jelezheti, hogy a köszvény okozza a gyulladást és a fájdalmat. A baktériumok jelenléte azt jelzi, hogy a fertőzés a tünetek forrása.

Képalkotó tesztek

A röntgensugarak segíthetnek az ízületi gyulladás jeleinek azonosításában, például ha a csontok közötti tér keskenyebb, ha vannak csont sarkantyúk, vagy ha az ízület nincs megfelelően beállítva.

A CAT-vizsgálatok és az MRI-vizsgálatok részletesebb képeket készítenek a csontokról, illetve a lágy szövetekről, így ezeket inkább a sérülések és a megmagyarázhatatlan duzzanat diagnosztizálására használják. Például, ha orvosa porc vagy szalagszakadásra gyanakszik, akkor valószínűleg MRI vizsgálatot rendel el.

A térd fájdalma általában súlyosbodik az ízületi gyulladás előrehaladtával. Sok ízületi gyulladásban szenvedő súlyos fájdalommal küzdő ember műtétet választ a tünetek enyhítése és az ízület helyreállítása érdekében.

De a műtét nem mindenkinek megfelelő. Az ízületi gyulladás okozta térdfájdalom kezelésének néhány konzervatívabb lehetősége közé tartozik a gyógyszeres kezelés és az otthoni stratégiák, például a testmozgás.

A térdfájdalmai esetén ajánlott pontos kezelési terv olyan tényezőktől függ, mint a fájdalom súlyossága, az életkor, az aktivitás szintje és minden egyéb betegség.

Általában orvosa megpróbálja a legkevésbé invazív kezelést, például fogyást és gyógyszeres kezelést, majd lefelé haladva fontolja meg a műtétet.

Mivel a műtét felé fordulás előtt sok szempont van, elengedhetetlen, hogy megvitassa és feltárja orvosával az összes kezelési lehetőséget.

Házi kezelések

Fogyás. A fogyás segíthet javítani a térd fájdalmait, mert csökkenti a térdízület súlyát. Az Osteoarthritis Research Society International (OARSI) irányelvei javasolják a testsúly 5 százalékának elvesztését 20 hét alatt.
Mozgalom. Ha osteoarthrosisban szenved, a térdének erősítő és nyújtó gyakorlatok elvégzése elsősorban a funkciójának és a mozgékonyságának javításáról szól. Ez segíthet a fájdalom és a merevség enyhítésében. Mind a szárazföldi testmozgás, például a jóga, mind a vízen alapuló mozgás, például a vízi aerobik, hasznosak lehetnek.
Hő- és hidegterápia. A gyógytornász segíthet megtanulni, hogyan kell otthon gyakorolni a hideg/meleg terápiát a fájdalom és a merevség enyhítésére.
Segédeszközök. Ha a térdízületi gyulladása miatt korlátozott a mozgásképessége, a fizikai vagy foglalkozási terapeutával való együttműködés segíthet megtalálni a mindennapi életben használandó eszközöket. Például felszerelhető egy egyedi térdbiztosítóhoz vagy járókához.
Természetes gyógymódok. A természetes gyógymódok közé tartozhatnak olyan kiegészítők, illóolajok és akupunktúra. Különösen az akupunktúrát tanulmányozzák, mint hasznos és hatékony lehetőséget az ízületi gyulladás térd fájdalmának enyhítésére.
Fájdalomcsillapítók. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például az ibuprofen (Advil) vagy az aszpirin (Bufferin) ajánlottak, hogy segítsenek a térdízületi osteoarthritisben szenvedő legtöbb embernek a fájdalom és a gyulladás enyhítésében. Beszéljen orvosával a megfelelő otthoni adagolási tervről.

Gyógyszerek és szteroid injekciók

Kortikoszteroidok. A térdízületi gyulladás leghatékonyabb típusa, a triamcinolon-acetonid (Zilretta) az egyetlen FDA által jóváhagyott gyógyszer a térd osteoarthritisének kezelésére. Ez egy olyan kortikoszteroid, amelyet a térdébe fecskendeznek be, és amely 3 hónap alatt lassan szabadítja fel a gyógyszert. Úgy találták, hogy a gyógyszer lassú felszabadulása enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot, és csökkenti a szteroidok negatív mellékhatásait, például a megnövekedett vércukorszintet.
Helyi fájdalomcsillapítók. Az Arthritis Alapítvány azt javasolja, hogy a térdízületi gyulladásban szenvedők kipróbálják a helyi fájdalomcsillapítókat - ez az a gyógyszer, amelyet közvetlenül a bőrön alkalmaznak, ahelyett, hogy szájon át szednék -, mivel ennyi mellékhatás nélkül segíthet a fájdalom enyhítésében.
Hialuronsav injekció. Bár több kutatásra van szükség a térdízületi gyulladás kezelésére, gyakran használták a térdízület folyadékainak kiegészítésére a fájdalom csökkentése érdekében.

Sebészet

A térdízületi gyulladás kezelésének két elsődleges típusa a osteotomia és térdprotézis.

Az osteotomiát többnyire fiatalabb, aktívabb embereknél alkalmazzák, hogy késleltessék az ízület pótlásának szükségességét. A műtét magában foglalja a csontok kivágását és újrarendezését a működés javítása és a fájdalom csökkentése érdekében.

Ha az ízületi gyulladás csak a térd egyik területén található, az orvos részleges térdprotézist hajthat végre csak az érintett terület pótlására. Ha az egész térd érintett, teljes térdprotézis végezhető.

A térdfájdalomnak számos különböző oka van, a sérüléstől kezdve az egészségi állapotig. De függetlenül attól, hogy milyen térdfájással van dolga, vizsgálja meg orvosát a térdével, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e súlyos sérülése vagy rendellenessége, ami fájdalmat okoz.

Fontos minden olyan sérülés vagy állapot kezelése, amely térdfájdalmat okoz. Fontos felismerni azt is, hogy nem kell térdfájdalommal élnie - az egészségügyi szolgáltató javasolhat olyan eszközöket a fájdalom enyhítésére, mint például fizikoterápia vagy gyógyszeres kezelés.

Utoljára orvosilag 2019. december 6-án tekintették át