Fókuszban a bőrgyógyászat

allergén-specifikus IgE-vizsgálatok

Az elmúlt évben a Journal of Veterinary Dermatology több mint 70 cikket tett közzé. Az alábbi kivonatolt cikkek különösen alkalmazhatók a kisállat-kezelők számára, mivel ezek a kiválasztott cikkek elősegítik a kutyák allergiás dermatitiszének diagnosztikai vagy kezelési lehetőségeinek megértését, és racionális útmutatásokat nyújtanak a kutya felszíni bakteriális folliculitis (SBF) diagnosztizálásához és antimikrobiális terápiájához.

A kisállatok alapellátási gyakorlatában gyakran végeznek allergénspecifikus immunglobulin E (IgE) vizsgálatokat a regionális környezeti allergének és ételallergének szempontjából.

Plant és munkatársai bizonyítani, hogy az allergén-specifikus IgE-vizsgálatok pozitív eredményei laboratóriumi és vizsgálati módszertanonként eltérhetnek, és a laboratóriumok között a pozitív eredmények és az immunterápiás ajánlások gyenge egyetértésben lehetnek.

Hardy és kollégái azt mutatják, hogy az élelmiszer-specifikus IgE és az immunglobulin G (IgG) kimutatása nem kizárólag a kutyáknál jelentkezik, amelyeknél a bőr káros mellékhatásai vannak (CAFR), és előfordulhat, hogy a laboratóriumok között rosszul értenek egyet a pozitív eredmények. Ezek az eredmények megerősítik az allergén-specifikus IgE-vizsgálatok standardizálásának szükségességét az állatgyógyászatban, valamint további tanulmányokat annak megvizsgálására, hogy mely vizsgálati módszertan eredményezi az allergén-specifikus immunterápiás ajánlásokat, amelyek a legjobb klinikai választ eredményezik. Az eredmények a szigorú élelmiszer-eliminációs kísérleteket is alátámasztják, majd étrendi provokáció következik, mint a CAFR számára jelenleg elérhető legjobb diagnosztikai teszt.

Cosgrove és munkatársai igazolja, hogy a szelektív Janus kináz inhibitor, az oklacitinib hatékony és gyorsan ható terápia a kutyák viszketésének és az atópiás dermatitisznek (AD). Jövőbeni vizsgálatokra van szükség ennek az ígéretes terápiának a hosszú távú hatékonyságának és biztonságosságának megerősítéséhez.

Hillier és munkatársai adjon részletes útmutatásokat a kutyák SBF-jének diagnosztizálására és kezelésére, amely az alapbetegségek, például az allergiás dermatitis gyakori következménye. Tekintettel a staphylococcus methicillin és a multirezisztencia növekedésére az állatgyógyászatban, ezek az irányelvek kifejezetten kielégítik az antimikrobiális terápia megfontolt kiválasztásával, valamint a tenyésztési és érzékenységvizsgálati indikációkkal kapcsolatos ajánlásokat a kutyák bakteriális pyoderma kezelésénél.

- Christine Cain, DVM, ACVD diplomata, Pennsylvaniai Egyetem

Megállapodás az allergén-specifikus IgE-vizsgálatok és az azt követő immunterápiás ajánlások között az USA négy kereskedelmi laboratóriumában

Plant JD, Neradelik MB, Polissar NL és mtsai. Vet Dermatol 2014; 25 (1): 15-16.

Az intradermális bőrvizsgálat (IDT) és a szérumallergia teszt (SAT) 2 teszt, amelyet atópiás betegeknél végeznek az allergénspecifikus immunterápia (ASIT) megfogalmazása érdekében. Az IDT és a SAT eredményei nem mindig korrelálnak egymással, és számos laboratórium kínál SAT-t különböző enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálati módszerek alkalmazásával, amelyek különböző eredményekhez vezethetnek.

Ez a tanulmány összehasonlította a SAT-t kínáló 4 kereskedelmi laboratórium közötti vizsgálati eredmények egyetértését; megvizsgálta a tesztek pozitív és negatív eredményeinek egyetértését, valamint az egyes laboratóriumok által az allergénekre vonatkozóan megfogalmazott ajánlásokat, amelyeket fel kell venni a betegek ASIT receptjeibe.

A szérumot 10, AD-vel diagnosztizált kutyától gyűjtötték össze; Az egyes kutyák szérumát 4 egyenletes részre osztottuk, azonos módon kezeltük, és 4 kereskedelmi laboratóriumba juttattuk allergén-specifikus IgE-vizsgálatokra: ACTT Bio-medical Services (acttallergy.com), VARL Liquid Gold Veterinary Allergy Reference Laboratory (varlallergy.com), ALLERCEPT HESKA (heska.com) és Greer Aller-g-complete (greerlabs.com).

TANULMÁNY EREDMÉNYEI

  • Az összes kutya és laboratórium egyetértése 70% volt; ez valamivel magasabb volt, mint amit véletlenül vártak volna (66%).
  • A százalékos arány hasonló volt, amikor megismételték a teljes, laboratóriumi pár és kutya elemzéseket.
  • A legjobb eséllyel korrigált megállapodást a HESKA és a Greer laboratóriumok kötötték.
  • Az ASIT ajánlási megállapodásának teljes százaléka 72% volt, ami ismét csak valamivel magasabb, mint amire véletlenül számítani lehetett (66%).

KÖVETKEZTETÉSEK

A 4 IgE assay és az ASIT kezelési ajánlások egyetértése csak valamivel jobbnak bizonyult, mint amire véletlenül számítani lehetett.

Ezen vizsgálatok számos kihívása a következők:

  • Az allergén kivonat változékonysága
  • Nem specifikus anti-IgE kötődés
  • Klinikailag releváns teszt-határértékek.

Az IgE assay megválasztása lényeges különbséget jelenthet a pozitív és negatív SAT eredményekben, valamint a kezelési ajánlásokban. Ezek az eredmények hangsúlyozzák a beteg klinikai értékelésének fontosságát az ASIT megfogalmazásakor. Mivel ez csak 10 kutyáról készült kicsi vizsgálat volt, további vizsgálatokra van szükség.

- Darcie Kunder, VMD, dermatológiai rezidens, Pennsylvaniai Egyetem

Élelmiszerspecifikus szérum IgE és IgG reaktivitás bőrbetegségben szenvedő és anélkül szenvedő kutyáknál: A laboratóriumok közötti korreláció hiánya

Hardy JI, Hendricks A, Loeffler A és mtsai. Vet Dermatol 2014; 25 (5): 447-470.

A kutyák CAFR diagnosztizálásának „arany standard” tesztje egy 8 hetes eliminációs étrendi vizsgálat, amelyet újrakezdés követ. Feltételezhető, hogy túlérzékenységi vagy intolerancia folyamatról van szó, mindkettő diétás próbával kimutatható. Az IgE-t és IgG-t élelmiszer-antigénekkel mérő szerológiai tesztek kereskedelemben kaphatók, de a szerológiai teszt és az étrendi vizsgálat összefüggése, valamint az intralaboratóriumi eredmények reprodukálhatósága gyenge volt.

Ebben a tanulmányban 81 hallgatói vagy személyzeti tulajdonú kutyát osztottak 5 csoportba:

  1. A CAFR diétás próbával és újrakezdéssel bizonyított
  2. Nem élelmiszer okozta AD
  3. Allergiás/gyulladásos bőr- vagy fülbetegség hiányos adatokkal
  4. A bőrbetegség klinikai tünetei nem utalnak CAFR-re vagy allergiás betegségre
  5. Egészséges kontrollok.

Helyi vagy orális glükokortikoidok vagy ciklosporin megvonása nélkül minden kutya vérmintáját 2 laboratóriumba vitték az IgE és az IgG ételallergének mérésére.