Felső GI vizsga

Meghatározás

A felső GI vizsgálat a felső gyomor-bél traktus, beleértve a nyelőcsövet, a gyomrot és a felső vékonybelet (duodenum) fluoroszkópos vizsgálat (egyfajta röntgenképi képalkotás).

Célja

Gyakran kérnek felső GI-sorozatot, ha a páciensnek megmagyarázhatatlan tünetei vannak a hasi fájdalom, a nyelési nehézségek (diszfágia), a regurgitáció, a hasmenés vagy a megmagyarázhatatlan fogyás miatt. Segítségével a gasztrointesztinális traktus felső szakaszának rendellenességei és betegségei diagnosztizálhatók. Ezen állapotok közül néhány: hiatal sérv, diverticula, daganatok, obstrukció, gastrooesophagealis reflux betegség, pulmonalis aspiráció és gyulladás (pl. Fekélyek, enteritis és Crohn-kór).

A glükagon, egy gyógyszer, amelyet néha adnak a felső GI-eljárás előtt, hányingert és szédülést okozhat. A gyomor természetes mozgásának ellazítására szolgál, ami fokozza az általános vizsgálatot.

Leírás

A felső GI-sorozat kórházban vagy klinikán zajlik, és röntgensugaras technikus és radiológus végzi. A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek néha glükagon injekciót adnak, amely a gyomor és a bél aktivitását lassító gyógyszer, hogy a radiológus tiszta képet kapjon a gyomor-bél traktusról. A felső GI-kép tisztaságának további javítása érdekében a páciens kaphat egy csésze szénsavas kristályt lenyelésre, amely gázképződéssel eloszlatja a nyelőcsövet és a gyomrot.

Miután ezek az előkészítő lépések befejeződtek, a beteg egy függőleges röntgenasztalhoz áll, és egy fluoroszkópos képernyőt helyeznek elé. A beteget meg kell kérni, hogy igyon egy csésze ízesített bárium-szulfátból, sűrű és krétás ízű folyadékból, míg a radiológus a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélet a fluoroszkópos képernyőn nézi. A beteget felkérjük, hogy gyakran változtasson helyzetet, hogy a gyomor-bél traktus teljes felületét báriummal vonja be, az átfedő bélhurok mozgatásával az egyes szegmenseket izolálja, és az egyes szegmensekről több nézetet nyújtson. A technikus vagy a radiológus rányomhatja a páciens hasát, hogy a báriumot a gyomor bélésén belüli redőkben szétterítse. A röntgen táblázatot szintén többször mozgatják az eljárás során. A radiológus megkéri a beteget, hogy időnként tartsa vissza a lélegzetét az expozíció ideje alatt. Miután a radiológus befejezte a vizsga részét, a technológus további három-hat filmet készít a GI traktusból. A teljes eljárás körülbelül 15–30 percet vesz igénybe.

A szokásos felső GI sorozat mellett az orvos kérhet részletes vékonybél követést (SBFT), amely időzített filmsorozat. Miután az előzetes felső GI-sorozat befejeződött, a beteg további bárium-szulfátot iszik, és egy váróterületre kísérik, míg a bárium a vékonybélben mozog. A röntgensugarakat kezdetben 15 perces időközönként veszik fel, amíg a bárium el nem éri a vastagbelet (az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjon a terminális ileum teljes megjelenéséről, ha a vastagbélt vagy az ileocecalis szelepet látjuk). Az intervallum növelhető 30 percre, vagy akár egy órára is, ha a bárium lassan elmúlik. Ezután a radiológus további kilátásokat kap a terminális ileumról (a vékonybél legtávolabbi szegmense, közvetlenül a vastagbél előtt). Ez az eljárás egy-négy órát vehet igénybe.

A nyelőcsőradiográfia, más néven bárium-oesophagram vagy bárium-fecske, csak a nyelőcső vizsgálatát jelenti, és általában a felső GI-sorozat részeként hajtják végre (néha csak bárium-fecskét végeznek). Általában a nyelési nehézség (dysphagia) okának diagnosztizálására és a hiatal sérv kimutatására használják. A beteg bárium-szulfát folyadékot iszik, és néha báriummal bevont ételt eszik, miközben a radiológus fluoroszkópos képernyőn vizsgálja a nyelési mechanizmust. A teszt körülbelül 30 percet vesz igénybe.

Készítmény

A betegek nem szabad enni, inni és dohányozni nyolc órán keresztül a felső GI vizsgálat előtt. Hosszabb étrendi korlátozásokra lehet szükség, a teszt típusától és diagnosztikai céljától függően. A vékonybél utóvizsgálaton átesett betegek felkérhetők hashajtók a teszt előtti napon. A betegeknek kórházi ruhát vagy hasonló ruhát kell viselniük, és minden ékszert el kell távolítaniuk, hogy a kamera akadálytalanul láthassa a hasat.

Utógondozás

A felső GI-sorozat esetében nincs szükség speciális utógondozásra vagy kezelésre. A beteg ehet és inhat, amint a teszt befejeződik. A bárium-szulfát a páciens székletét több napig fehérré teheti, és székrekedést okozhat; ezért a betegeket arra ösztönzik, hogy igyanak sok vizet, hogy kikerüljenek a rendszerükből.

Kockázatok

Mivel a felső GI-sorozat röntgensugaras eljárás, kisebb ionizáló sugárterheléssel jár. Hacsak a beteg terhes, vagy több radiológiai vagy fluoroszkópos vizsgálatra van szükség, az egyetlen eljárás során felmerülő kis sugárzás kis kockázatot jelent. Számos, rövid idő alatt elvégzett, fluoroszkópos expozíciót igénylő vizsgálatról azonban nagyon ritkán ismert, hogy egyeseknél bőrhalált (nekrózist) okoznak. Ez a kockázat a kumulatív sugárzási dózisok gondos figyelemmel kísérésével és dokumentálásával minimalizálható.

Normál eredmények

A normális felső GI-sorozat egészséges, normálisan működő és akadálytalan emésztőrendszert mutat. A hiatal sérv, elzáródások, gyulladás (ideértve a nyelőcső, a gyomor vagy a vékonybél fekélyeit vagy polipjait) vagy a nyelési mechanizmus rendellenességei csak néhány a lehetséges rendellenességek közül, amelyek a felső GI-sorozatban megjelenhetnek. Ezenkívül a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél rendellenes perisztaltikája vagy emésztési mozgásai gyakran megjeleníthetők a vizsga fluoroszkópos részén és az SBFT értelmezésében.

Erőforrások

könyveket

Ross, Linda, szerk. Emésztőrendszeri betegségek és rendellenességek Forráskönyv, Vol. 16. Detroit: Omnigraphics, 1996.

folyóiratok

Newman, J. "A felső emésztőrendszeri traktus radiográfiai és endoszkópos értékelése". Radiológiai technológia 69. (1998. január/február): 213–26.