Hagyja abba a betegek hibáztatását, hogy nem tesznek eleget az egészség megőrzése érdekében

"A nehéz emberek megkülönböztetése a nagyközönség és az orvosi szakemberek részéről nagyobb egészségügyi és társadalmi problémát jelenthet, mint az esetleges plusz fontok" - állítja az UCLA professzor, Abigal Saguy, PhD. washingtoni posta.

Annak ellenére, hogy a testtömeget nagyrészt az egyén biológiája, genetikája és társadalmi környezete határozza meg, az egészségügyi szolgáltatók gyakran hibáztatják a betegeket súlyukért és súlyukat hibáztatják minden esetleges egészségügyi problémájukért "- írja a nő, és összehasonlítja az ilyen" méretprofilozást "a racionális profilalkotás. ”

"Mindkét profilalkotás" folytatja "hamis pozitív eredményeket (jogtalanul megvádolt vagy orvosilag túlkezelt embereket) és hamis negatívokat (olyan embereket, akik megúsznak vagy orvosilag alulkezeltek) vezetnek."

Szerintem a „méretprofilozás” összehasonlítása a rasszizmus szörnyűséges folytonos örökségével egy szakasz, de Dr. Saguy-nak van egy kérdése - úgy tűnik, egyes klinikusok gyorsan hibáztatják pácienseiket a túlsúly miatt. És dohányzásért, kábítószerekkel és alkohollal való visszaélésért, egészségtelen táplálkozásért, nem elég testmozgásért, nem az előírt gyógyszerek szedéséért és az orvosok tanácsainak be nem tartásáért. Hallottam néhány vasúti internistát olyan betegek ellen, akik „nem vállalnak felelősséget” saját egészségükért, és követelik, hogy tudják, mit tesz az AKCS, hogy az emberek nagyobb felelősséget vállaljanak.

Szimpatizálhatok az orvosokkal, akik mindent megtesznek annak érdekében, hogy segítsenek a pácienseik egészségének javításában, csak azért, hogy találkozzak olyan betegekkel, akik továbbra is rosszul teszik az egészségüket. Különösen, ha az orvos olyan teljesítményméréseknek van kitéve, amelyek megbüntetik őket, ha pácienseik nem érik el a kívánt eredményt. Senki sem akarja hibáztatni a saját hatáskörén kívül eső dolgokért!

De ez igaz a betegekre is.

A „hibáztatja a beteget” hozzáállás azt feltételezi, hogy az, hogy mennyit nyomunk, vagy mennyire betegek vagy jól vagyunk, többnyire akarati kérdés. Persze vannak olyan dolgok, amelyeket mindannyian megtehetünk (és nem teszünk meg), amelyek hozzájárulhatnak ahhoz, hogy kevésbé vagy egészségesebbek legyünk. De sok ilyen dolog - jobb étkezés, több testmozgás, dohányzás, alkoholfogyasztás - a genetika (alkoholizmus és egyéb szerekkel való visszaélés családtörténete), a kultúra és a közösség miatt egyesek számára nagyon nehéz vagy akár lehetetlen is. diéta, amellyel felnőttél, a közösségedben elérhető ételválasztás, a bűnözésnek és erőszaknak való kitettség), stressz, műveltség, testi és érzelmi bántalmazás, szüleid nevelése, iskoláid minősége - a lista folytatódik és tovább. És akkor is, ha mindent jól csinálsz, lehet, hogy nem működik - a jó étkezés és a testmozgás nem garantálja, hogy valaki ne legyen túlsúlyos. A túlsúly pedig nem garantálja, hogy megbetegszik.

A „hibáztatja a beteget” filozófia megjelenik a közpolitikai javaslatokban is: a magas, önrészre vonható egészségügyi tervek, amelyek definíció szerint azt jelentik, hogy a betegek többet fizetnek zsebből (mert több egészségügyi szolgáltatásra van szükségük és igénybe veszik őket), mint a kút (mert kevesebb egészségügyi szolgáltatásra van szükségük és ezt igénybe veszik); magasabb önfizetések a sürgősségi helyiségekben nem sürgősségi ellátásért (amelyek aránytalanul érintik a rossz egészségi állapotú szegény embereket, akik esetleg nem jutnak jól a közösségi alapú alapellátáshoz); és javasolt rendeletek, amelyek lehetővé teszik a munkáltatók számára, hogy magasabb egészségbiztosítási díjakat számítsanak fel, vagy más jutalmakat és büntetéseket szabjanak ki a munkavállalókra annak alapján, hogy mennyire érik el saját egészségi állapotuk javulását.

A Házi Demokraták nemrég levelet küldtek az Obama-adminisztrációnak, amelyben kifogásolták a javasolt szabályt, amely lehetővé teszi a munkaadók számára, hogy olyan „egészségfüggő wellness programokat” hozzanak létre, amelyek lehetővé teszik az egészségügyi állapot tényezői, köztük az ember koleszterinszintje, vérnyomása, súlya vagy testtömege alapján történő differenciált jutalmakat. index. ” A törvényalkotók azzal érveltek, hogy az ilyen programok aláásnák az ACA diszkriminációs tilalmát a már meglévő feltételekkel rendelkező személyekkel szemben, és aránytalanul károsítanának bizonyos népességcsoportokat, beleértve a faji és etnikai kisebbségeket, például a spanyolokat, az afro-amerikaiakat és néhány ázsiai csoportot az ismert genetikai hajlam nagyobb hányada bizonyos betegségek esetében, amelyeket biometrikus méréssel szűrnek át, például koleszterin vagy vércukorszint. "

Az AKCS ugyanezen javasolt szabályhoz fűzött megjegyzésében hasonlóan kijelentette, hogy „a wellness programokat nem szabad a betegek és a kiszolgáltatottak megkülönböztetésének eszközeként használni. Wellness programokat kell kidolgozni a megelőzés ösztönzésére és az egészség javítására, nem pedig azok megbüntetésére, akik orvosilag nem képesek teljesíteni a wellness program céljait. ”

Az AKCS etikai, szakmaiság- és emberi jogi bizottsága által kidolgozott etikai politikája pedig kimondja, hogy „A magatartásváltás ösztönzésére szolgáló ösztönzőket úgy kell megtervezni, hogy az egészségügyi erőforrásokat méltányosan osszák el anélkül, hogy hátrányosan megkülönböztetnék az emberek egy osztályát vagy kategóriáját. Az ösztönző struktúra nem büntetheti az egyéneket azáltal, hogy visszatartja az előnyöket olyan viselkedésért vagy cselekedetekért, amelyek kívül eshetnek az ellenőrzésükön. Az egészséges magatartást ösztönző ösztönzőknek megfelelőeknek kell lenniük a célpopuláció számára. Az Amerikai Orvostudományi Főiskola támogatja a betegek számára pozitív ösztönzők alkalmazását, például olyan programokat és szolgáltatásokat, amelyek hatékonyan és igazságosan támogatják a testi és lelki egészséget és jólétet. ”

A betegek megbélyegzésének és megbüntetésének kifogása testtömegük, egészségi állapotuk, genetikájuk és személyes döntéseik miatt nem egyenlő azzal, hogy azt állítsuk, hogy a betegeknek nem szabad részt venniük és felelősséggel kell hozzájárulniuk saját egészségükhöz. Az orvosok bevonhatják és be kell vonniuk a betegeket az egészségi állapotukkal kapcsolatos közös döntéshozatalba. Fel kell vonniuk a betegeket arra, hogy segítsenek nekik megérteni kockázati tényezõiket, és hogyan segíthetik a kockázataik csökkentését. Segíteniük kell őket a sikerben, és támogatniuk kell őket, ha nem sikerül.

Az orvosok emellett támogathatják a közpolitikát, hogy bevonják és felhatalmazzák a betegeket az egészségügyi döntéshozatalba - például a költségtérítés megváltoztatására, hogy az orvosok eltölthessék a hatékony közös döntéshozatalhoz szükséges időt, és pozitív ösztönzőket teremtsenek az emberek számára a hatékony fogyáshoz vagy egyéb wellness programok. Miközben az emberek megbélyegzésére és az egészségi állapotuk megbüntetésére irányuló politikák ellen lépnek fel.

Ahogy anyám mondhatja, senki sem szereti a szidást. Hagyjuk abba az emberek szidalmazását, amiért állítólag nem tesznek eleget az egészség megőrzéséért. Ehelyett kezdje el segíteni őket abban, hogy a lehető legegészségesebbek legyenek, és gondoskodjon arról, hogy beteg állapotukban is gondoskodjanak róluk, függetlenül attól, hogy mit tettek vagy mit nem tettek, amikor gondoskodtak saját egészségükről vagy az örökölt génekről szüleiktől.

Bob Doherty az Amerikai Orvosok Kollégiumának kormányzati ügyekért és közpolitikáért felelős alelnöke és blogjai a Az AKCS-jogvédő blog.