Halálos kapcsolat az étrend, az antibiotikumok és a műtét utáni fertőzés között

írta: Jordan Greer

A műtét utáni fertőzések becslések szerint évente körülbelül 300 000 beteget érintenek, és az intenzív osztályra került betegek halálozásának 11% -át teszik ki. Ők a leggyakoribb kórházi fertőzés, és a kezelési költségek évente 3,5 és 10 milliárd dollár között mozognak. Nem meglepő, hogy a műtét utáni fertőzés csökkentésére és a járulékos tényezők megértésére tett erőfeszítések komoly gondot jelentenek - az orvosok és a betegek számára egyaránt.

A Chicagói Egyetem Orvostudományi Intézetének új kutatása megmutatja, hogy az étrend, az antibiotikumok és a mikrobióm kölcsönhatása végzetes posztoperatív fertőzéshez vezethet-e.

John Alverdy, MD, és Sanjiv Hyoju, MD, a tanulmány vezetői egerekkel fedezték fel ezt a kapcsolatot. Az egerek egyik csoportját standard chow-val etették, a második csoportnak pedig egy „nyugati”, magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrendet adtak, amelynek eredményeként a súly közel 35% -kal nőtt. Az egereknek ezután részleges májreszekciót hajtottak végre, ami egyébként teljesen helyreállítható műtéti eljárás. A műtét előtt mindkét csoport profilaktikus antibiotikumot kapott a fertőzés megelőzésére, utánozva a betegek általános gyakorlatát.

A túlélési eredmények azonban jelentősen eltértek a két csoport között. A magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú nyugati típusú étrendet fogyasztó egerek súlyos fertőzéssel összefüggő szövődményeket szenvedtek a műtétet követően. A nyugati étrendben elhízott egerek hetven százaléka baktériumok okozta fertőzésekben halt meg - éles ellentétben a szokásos chow-val etetett egerekkel, ahol csak 10 százalék szenvedett hasonló szövődményeket.

Az eredmények azt mutatják, hogy a bél mikrobiomjának változásai részben felelősek lehetnek. 40 napos „nyugati” étrend után az egerek hatalmas eltolódást mutattak a belükben talált baktériumok között. Az egyik fajta baktérium, az úgynevezett Bacteroides az egykori populáció kevesebb, mint két százalékára csökkent az egerek belében. Amikor az egerek antibiotikumot és nyugati étrendet kaptak, a Bacteroides populáció teljesen elveszett. Korábbi kutatások kimutatták, hogy a Bacteroides képes elnyomni a káros baktériumokat, és az egér bélből való eltávolítása a fertőzés elleni fontos védelmi vonal elvesztését jelentheti.

Elméletileg az antibiotikumoknak képesnek kell lenniük a fertőzés megelőzésére akkor is, ha a Bacteroides nincs jelen. Az ő feladatuk végül is a fertőző baktériumok leküzdése. De furcsa módon, a sérülések sértése érdekében az antibiotikumok bizonyos baktériumokat, különösen a Serratia egyik típusát, ellenállóbbá tették a túlsúlyos egerek antibiotikumainak ellen. Bár a Serratia-t mindkét egércsoportban megtalálták, csak a nyugati étrenddel táplált egerekben alakult ki ez a törzs antibiotikum-rezisztencia és terjedt el a belső szervekben, halálos szepszist eredményezve. A legzavaróbbnak tűnt, hogy ez a halálos Serratia törzs az egér saját bélmikrobiomjából származott. És nem csak a Serratia-törzsek voltak: ezekben az egerekben más antibiotikum-rezisztens baktériumokat is találtak.

Ez a kutatás egy potenciálisan aggasztó megállapítást illusztrál. Mint Dr. Alverdy megjegyezte: „Lehet, hogy egy halálos kombinációt fedeztünk fel, amely a legveszélyeztetettebb sebészeti pácienseink közül alakul ki. Úgy tűnik, hogy a nyugati étrend és bizonyos antibiotikumok expozíciója közvetlen és negatív hatást gyakorol a mikrobiomra, és bizonyos betegeket hajlamosíthat életveszélyes posztoperatív fertőzésekre. " Az ehhez hasonló kutatások jobban megértik azokat a mechanizmusokat, amelyek szerint az étrend és az antibiotikumok a normál mikrobiómot átállítják a rezisztenciára, és célzottabb megközelítést javasol, amelyben a magas kockázatú betegek preoperatív módon rehabilitálják étrendjüket, és a műtét előtt az antibiotikumok testreszabottabb kezelését írják elő.

Alverdy laborjának eredményei fontos megvilágításba helyezik a többi jelenlegi megállapítást: a profilaxisra használt antibiotikumokkal szemben rezisztens organizmusok a posztoperatív fertőzések felét okozzák. Ezek a tanulmányok fontos nyomokat adnak e zavaró tendencia kezelésére; azt javasolják, hogy nagyobb figyelmet kell fordítanunk az étrend és a mikrobiom szerepére az immunműködésben és a biztonságosabb műtétekben.

Ennek a kapcsolatnak a jobb megértése - a Duchossois Family Institute-hoz hasonló kutatási erőfeszítések révén - segít az egészségügyi szakembereknek abban, hogy a betegek számára kidolgozzák a műtéti ellátás legjobb színvonalát, és több életet menthetnek meg.

Jordan Greer evolúciós biológia hallgató és tudományos kommunikációs gyakornok a Chicagói Egyetemen