Hydroxycut hepatotoxicitás Eseménysorozat és áttekintés a gyógynövényes fogyás májtoxicitásáról

Absztrakt
Teljes cikk (PDF)
Teljes cikk (HTML)
PubMed Central
PubMed
CrossRef
Google ösztöndíjas
Hasonló cikkek (274)
Cikkminőség-követés (0)

Teljes cikk (HTML) (75)
Teljes cikk (PDF) (13)

Az étrend-kiegészítők a gyógyszer által kiváltott májkárosodás egyre gyakoribb forrását jelentik. A Hydroxycut egy népszerű fogyókúrás kiegészítő, amelyet korábban hepatotoxicitással hoztak összefüggésbe, bár a májkárosodás hátterében álló egyes kémiai összetevőket továbbra sem lehet tudni. Két akut hepatitis esetről számolunk be a Hydroxycut expozíció hátterében, és leírjuk a májkárosodás lehetséges mechanizmusait. Átfogóan áttekintjük és összefoglaljuk a gyakran használt súlycsökkentő kiegészítőkről és azok egyes komponenseiről szóló meglévő szakirodalmat, amelyek bizonyították a máj toxicitását. Fokozott erőfeszítés szükséges a betegek és az orvosok átvilágítására és a kiegészítéssel összefüggő hepatotoxicitásra való oktatására.

Idézet: Dara L, Hewett J, Lim JK. Hydroxycut hepatotoxicitás: Esetsorozat és a máj toxicitásának áttekintése a növényi fogyókúrás kiegészítőkből. Világ J Gasztroenterol 2008; 14 (45): 6999-7004
URL:https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v14/i45/6999.htm
DOI:https://dx.doi.org/10.3748/wjg.14.6999

Mennyiség adagonként	% Napi érték
Kalcium (hidroxi-citrát formájában) 156 mg	16 1
Króm (polinikotinát formájában) 133 mg	111 1
Kálium (hidroxi-citrát formájában) 218 mg	6 1
Garcinia Cambogia (66% hidroxi-citromsav)	2
Gymnema Sylvestre (25% gimnasav)	2
Foszfolipidek vagyok	2
Rhodiola rosea kivonat (5% rosavin)	2
Zöld tea mint Camelia Sinensis (91 mg EGCG)	2
Fehér tea mint Camelia Sinensis (15% EGCG)	2
Oolong Tea mint Camelia Sinensis (15% EGCG)	2
Vízmentes koffein	2

Márkanév	Potenciálisan hepatotoxikus komponensek
Hydroxycut	Garcinia cambogia, Króm, Camelia Sinensis
Ephedrasile Hardcore	C. Sinensis, Valerian, orbáncfű
Zalestrim	C. Sinensis. Fekete Cohosh, Dong Quai
Karcsú város	Hoodia
Ephedra	Mau Hang
Leptoril	C. Sinenis, Aszpirin
Adipokinetika	C. Sinensis
Xenadrin	C. Sinensis, Ma Huang
Lipovox	C. Sinensis
Sovány tűz	C. Sinensis
Csodaégés	Hoodia
7 DFB	Noni kivonat
Curvatrim	C. Sinensis, Dong Quai
Ambi-Slim	C. Sinensis, Garcinia Cambogia, króm, valerian
TrimSpaX32	C. Sinensis, Hoodia Gordoni
Javítva	Hoodia, Garcinia Cambogia, króm
Zylorin	Hoodia, C. Sinensis, Chromium
Kerozin	C. Sinensis, Hoodia,
VPX redline	C. Sinensis
Anyagcsere	C. Sinensis, Króm, Hoodia

	Kolesztatikus	Hepatocelluláris	Autoimmun	Végtelen kudarc
Atractylis Gummifera [50]				x
Fekete Cohosh [51, 52]			x	x
Callilepsis Laureola [53]				x
Camelia Sinensis [24–28]		x		x
Chapparral [54]	x			x
Króm-pikolinát [18, 19]		x
Cascara Sagrada [55]	x
Dai-Saiko-To [5]			x
Garcinia Cambogia [7]	x	x
Germander [56, 57]		x		x
Nagy Celadin [58, 59]	x		x
Jin Bu Huan [60]	x
Kávé [61 - 63]		x
Noni [64]		x
Paeonia [65]		x
Paulina Cupana		x
Penny Royal [66, 67]				x
Senna [68]		x
Shou wu pian [5]		x
Syo-Saiko-To [69]	x	x
Teucrium Polium [5]				x
Usnik-sav [70, 71]		x		x
Valerian [72]		x

Az elhízás egyre fontosabb közegészségügyi problémává vált az Egyesült Államokban. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy a felnőttek több mint 30% -a elhízott és 65% -a túlsúlyos [1]. Az étrend-kiegészítők súlycsökkentő alkalmazása egyre népszerűbb, ezt tükrözi az Egyesült Államokban elköltött 55,4 milliárd dollár. 2006-ban a fogyás és az étrend ellenőrzése céljából [2, 3]. Az Országos Kiegészítő és Alternatív Orvostudományi Központ (NCCAM) tanulmánya alapján a felnőttek 36% -a valamilyen kiegészítő vagy alternatív gyógyászatot használ, ami 62% -ra emelkedik, ha megavitaminokat vagy imákat is tartalmaz. Bár az étrend- és gyógynövény-kiegészítőket az 1994. évi DSHEA törvény szabályozza, azokat jelenleg nem az Egyesült Államok szabályozza. Szövetségi Gyógyszerügyi Hivatal, és sokak biztonsági profilja ismeretlen. Egyre több olyan esetjelentés jelent meg, amelyek ok-okozati kiegészítéssel összefüggő máj-toxicitásra utalnak. A Hydroxycut egy gyógynövényes fogyókúrás kiegészítő, amelynek feltételezhetően májkárosodása lehet. Két olyan beteget mutatunk be, akik súlyos akut hepatitist tapasztaltak a dokumentált Hydroxycut expozíció mellett, alternatív etiológia nélkül, átfogó szerológiai májértékelés után.

A lakosság növekvő igénye az alternatív gyógyászat iránt, a fitomedicina és a gyógynövényterápiák iránti újonnan felmerült érdeklődés, a hagyományos vényköteles gyógyszerek növekvő költségei és a nyugati orvoslásba vetett hit elvesztése a szabályozatlan növényi kiegészítők használatának gyors növekedéséhez és terápiák. A világ népességének becsült 80% -a növényi gyógyszereket használ, nagyrészt az Egyesült Államokon kívül. [4]. Egy ambuláns májklinikán végzett vizsgálat során a betegek több mint 21% -a krónikus májbetegségben gyógynövény-kiegészítőket szedett [5]. Az FDA az étrend-kiegészítőket szájon át szedett termékként írja le, amely az étrend kiegészítésére szolgáló „étrendi összetevőt” tartalmaz. E termékek „étrendi összetevői” lehetnek: vitaminok, ásványi anyagok, gyógynövények vagy más növényi anyagok, aminosavak és olyan anyagok, mint az enzimek, szervszövetek, mirigyek és metabolitok. Ezen termékek többségét nem vizsgálták szigorúan placebo-kontrollos, vak, randomizált vizsgálatokban [6] .

A szakirodalomban egy korábbi jelentést tettek a Hydroxycut-tal történő lehetséges hepatotoxicitás két esetéről [7]; mindkét esetben fiatal férfiak voltak, akik dokumentált Hydroxycut-expozíciós periódusokat mutattak, és hasonló klinikai szindrómákat tapasztaltak, amelyeket kimerültség, sárgaság és viszketés jelzett, markáns hepatocelluláris vagy kolesztatikus mintázattal és a teljes elválasztással a kiegészítés megvonása után. Esetsorozatunk igazolja a Hydroxycut expozíció és a máj toxicitás közötti valószínű ok-okozati összefüggést, és azt is javasolja, hogy a hepatotoxicitás autoimmun mintázata figyelhető meg. Bár ritkábban, a gyógyszerekkel társult autoimmun hepatitist számos gyógynövény-kiegészítésben jelentették, köztük a Greater Celadine, a Dai-Saiko-To és a Black Cohosh. Itt áttekintjük a Hydroxycut legfontosabb összetevőit, amelyek szerepet játszanak a máj toxicitásában.

Cambogia úr Délkelet-Ázsiában és Afrika nyugati részén őshonos gyümölcs, amelyet az ételek „teltebbé” tesznek [8]. Fő összetevője a hidroxi-citromsav (HCA) a citrát hasítási enzim (ATP-citrát-liáz) gátlója, amely gátolja a zsírsavak de novo szintézisét [9]. A HCA-t kezdetben rágcsálókon tanulmányozták az elhízás diétás kezelésére, és az eredmények ígéretesnek tűntek. Sajnos az emberekkel végzett, randomizált, kontrollos vizsgálatok erre a célra nagyon ellentmondásos eredményeket mutattak. Mindazonáltal a HCA a piacon lévő számos fogyókúrás étrend-kiegészítő elsődleges alkotóeleme, és hasonlóan az osztályába tartozó többi szervezethez, a toxicitási profilt is kevéssé tanulmányozták. A legújabb irodalomban fatális májelégtelenségről számoltak be egy HCA-t és montelukasztot szedő páciensnél, ami e két szer szinergikus hepatotoxikus hatására utal [10]. Jelentések is érkeztek Cambogia úr toxicitás a WHO adatbázisában, többnyire a májenzimek növekedését írja le [6] .

Camellia Sinensis a zöld tea tudományos neve, amelyet a közvélemény széles körben biztonságosnak tekint, és amelyet állítólag beépítenek a kiegészítőkbe az állítólagos rákellenes potenciál [20], a súlycsökkentés [21] és az antioxidáns tulajdonságok [22] miatt. Akut hepatotoxicitás C. Sinensis jól leírható, és az akut hepatitistől az akut májelégtelenségig terjedhet. Az irodalomban 17 publikált eset alapján [23–27] úgy tűnik, hogy a legtöbb eset a zöld tea nagy mennyiségű bevétele után következik be, visszavonás után feloldódással és újrakihatással megismétlődik [28]. Következésképpen, C. Szinézis Franciaországban és Spanyolországban betiltották, bár továbbra sem szabályozott az Egyesült Államokban kereskedelmi forgalomban kapható fogyókúrás kiegészítőkben.

A Hydroxycut egyéb komponensei, amelyek májkárosodását nem írták le, a következők Gymnema Sylvestre, Rhodiola Rosea, és Withania Somnifera. Gymnema Sylvestre patkányok hiperglikémiájának [29] és hiperlipidémiájának [30] szabályozására alkalmazták. A rágcsálókon végzett toxicitási vizsgálatok nem mutattak hepatotoxicitást [31], és májkárosodásról nem számoltak be. A Rhodiola Rosea kivonatot a fáradtság csökkentésére [32] és a testtűrés javítására [33] használják. A Withania Somniferát gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt alkalmazták [34, 35]. Se R Rosea vagy W Somnifera máj toxicitással társultak, bár W Somnifera vesekárosodást okozhat patkányokban [36] .

Megjegyzendő, hogy a koncentráltabb Hydroxycut Hard Core termék további gyógynövénykészítményeket tartalmaz, mint például a fehér fűz kivonat és a yohimbine. Ezekről nem bizonyították, hogy májkárosodást eredményeznének, míg a fűzfakéreg kivonat gyulladáscsökkentő hatású lehet in vitro, ezt randomizált, kontrollált vizsgálatban nem figyelték meg rheumatoid arthritisben vagy osteoarthritisben szenvedő betegeknél [37]. A johimbin egy indol-alkaloid az afrikai kérgéből Pausinystalia Yohimbe, és alfa-2 receptor antagonistaként szolgál, amely kezelheti a férfi impotenciáját [38]. Bár hányingert, hányást és hasi fájdalmat írtak le, a máj toxicitását nem figyelték meg.

Az FDA figyelmeztetéseket adott ki számos, májkárosító hatású gyógynövény-kiegészítõre, köztük Comfrey (2001), Coffee (2002) és a Lipokinetix (2001) étrend-kiegészítõre. Ez a felülvizsgálat nem az összes ismert hepatotoxin átfogó áttekintését kívánja nyújtani, hanem kiemeli az összetevők rövid listáját a legjobban fogyó fogyókúrás kiegészítők között, amelyekről bebizonyosodott, hogy hepatotoxikus potenciállal rendelkeznek.

Ephedra alkaloid, AKA Ma Huang, a leggyakrabban használt fogyókúrás kiegészítő az Egyesült Államokban. [4], és köztudott, hogy potenciálisan káros kardiovaszkuláris és központi idegrendszeri hatásokkal bír [39], de számos májelégtelenség esetén is érintett [40, 41]. Mint ilyen, az efedrát tartalmazó étrend-kiegészítőket betiltották az Egyesült Államokban. 2004 áprilisában [42], de továbbra is széles körben elérhetőek szabályozatlan internetes forrásokon keresztül, különféle formákban, beleértve a kiegészítést is Leptoprin (korábban Anorex), amely 20 mg efedrint, 200 mg koffeint, 324 mg aszpirint, valamint ismeretlen mennyiségű zöld teát és cayenne-t tartalmaz. Adipokinitex helyére jött a piacra Lipokinetix amelyet 2002-ben a Syntrax Innovations Inc. eltávolított. az FDA figyelmeztetései miatt a hepatotoxicitás jelentett eseteivel kapcsolatban [43]. Bár az usninsavat eltávolították a készítményből, ez a diétás tabletta még mindig tartalmaz norefedrint vagy norfenephrint és zöld tea kivonatot. Ephedrasil Hardcore, a legkeresettebb fogyókúra tabletta, az Ephedra újabb összetétele a 2004-es betiltását követően, és számos összetevőt tartalmaz, beleértve a krómot, a yohimbint és a zöld tea kivonatot.

Hoodia Gordoni, népszerű étvágycsökkentő kiegészítő, amelyet egy Dél-Afrikában őshonos kaktuszszerű bokorlevélből nyernek. Noha a Pfizer eredetileg az 1970-es években izolálta, a kutatást a korai kutatások során talált máj-toxicitás miatt abbahagyták. E jelentések ellenére ez az étrend-kiegészítők gyakori összetevője, mint pl Slim-City, Trim Spa X32 és Efedrin-P57.

Zalestrim egy másik legjobban eladott kiegészítő, amely zöld teából és Black Cohosh-ból áll, amelyeket a fentiekben ismertetünk a lehetséges hepatotoxicitás ismert forrásaiként [44–48]. Azt is tartalmazza Dong Quai, ami növeli a protrombin időt és ezáltal növeli a vérzés kockázatát [49] .

Összefoglalva, ez az esetsorozat és az irodalom áttekintése kiemeli a gyakran használt gyógynövény-kiegészítők, köztük a Hydroxycut lehetséges hepatotoxicitását. A jelenlegi gyógyszerpiacon tapasztalható laza szabályozásuk miatt az orvosok és a szabályozók felügyelete továbbra is gyenge. Azokat a kiegészítőket, amelyek potenciálisan májkárosító hatásúak, a 2. és a 3. táblázat foglal össze, bár további vizsgálatokra van szükség a sérülés mechanizmusainak és szokásainak jobb tisztázásához, és a döntéshozók tájékoztatásához azokról az összetevőkről, amelyek erőteljesebb szabályozást igényelnek. A kiegészítők használatát az orvosok gyakran nem kérdezik, és előfordulhat, hogy a betegek nem ugyanúgy jelentik őket, mint a vényköteles gyógyszerek. Mint ilyen, tanácsos, hogy az orvosok konkrétan kérdezzék meg a vény nélkül kapható gyógyszerek és kiegészítők alkalmazását, figyelmeztessék az ismert májbetegségben szenvedő betegeket alkalmazásuk lehetséges következményeire, és konkrétan kérdezzék meg a pácienseket az esetleges kiegészítő expozícióról akut vagy krónikus esetekben. májkárosodás. Az orvosok és a szabályozó ügynökségek fokozott figyelme erre a kérdésre eredményesebb erőfeszítésekhez vezethet a gyógyszerekkel összefüggő májkárosodás terheinek csökkentésére az Egyesült Államokban.

Szakértői vélemény: Frank A Anania, professzor, Emory Egyetem Orvostudományi Kar, Emésztési Betegségek Osztálya, 615 Michael Street, Whitehead Biomedical Research Building, 255. szoba, Atlanta GA 30322, Egyesült Államok

S- szerkesztő Li DL L- szerkesztő Ma JY E- szerkesztő Ma WH